示范性健康教育对提高AECOPD患者雾化吸入依从性的疗效观察

邢春红，景保玲，潘玉红

（北京市昌平区中医医院肺病科，北京 102200）

示范性健康教育对提高AECOPD患者雾化吸入依从性的疗效观察

邢春红，景保玲，潘玉红

（北京市昌平区中医医院肺病科，北京 102200）

目的 观察示范性健康教育对提高AECOPD患者雾化吸入依从性的效果。方法 选取2015年7月～2016年2月我院肺病科病房诊断为AECOPD的住院患者60例作为研究对象，按随机方法分为观察组和对照组，两组均采用相同的基础药物治疗以及呼吸科常规住院健康宣教，观察组同时进行示范性健康教育，疗程14天，疗程结束后评估患者雾化吸入依从性。结果 治疗后，两组依从性评分均较治疗前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后，观察组依从性评分提高程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 示范性健康教育能够显著提高AECOPD患者雾化吸入依从性。

示范性健康教育；慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）；雾化吸入依从性；疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，属于呼吸科常见病及多发病，严重威胁人体健康。AECOPD是慢阻肺患者的重要死亡因素，也是其医疗费用支出的主要原因。其治疗目标为减轻急性病情、预防急性加重再次发生。治疗时优先选择支气管扩张剂，联用糖皮质激素有利于患者肺功能的改善，促进低氧血症的纠正，同时对减少早期复发、降低治疗失败风险有益，可以有效缩短患者住院时间[2]。使用压力喷雾器雾化吸入支气管扩张剂及糖皮质激素作用明显、副作用小。临床观察发现，部分患者对AECOPD的治疗方法及雾化吸入治疗认知不足，导致雾化吸入依从性不高，通过示范性健康教育能够有效提高患者雾化吸入依从性。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年2月我院肺病科病房诊断为AECOPD的住院患者60例作为研究对象。将其随机分为观察组和对照组，各30例。观察组女10例，男20例，年龄38～80岁，平均（62.27±10.812）岁，平均病程（110.40±60.074）月；对照组女11例，男19例，年龄37～79岁，平均（63.50±11.419）岁，平均病程（118.40±50.099）月。比较两组性别、年龄、病程及COPD病情评估，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准[2-3]

（1）有危险因素暴露史，有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰症状；（2）吸入支气管舒张剂后 FEV1/FVC＜70%；（3）除外支气管哮喘、充血性心衰、肺结核等其他疾病；（4）出现呼吸系统症状急性加重（典型表现为呼吸困难、咳嗽、痰量增多和／或痰液呈脓性），超出日常的变异，并且需要改变药物治疗。

1.3 治疗及健康宣教方法

1.3.1 治疗方法

对照组给予基础治疗（抗生素静脉输液+注射用水、布地奈德、复方异丙托溴胺雾化吸入治疗）和常规住院健康宣教。观察组在对照组基础上进行示范性健康教育。观察组与对照组均以14天为1个疗程，疗程结束时进行患者雾化吸入依从性评估。

1.3.2 健康宣教方法

对照组采用常规住院健康宣教：向患者介绍COPD急性加重的致病因素、发病机制、治疗方法、预后情况及日常管理，提高患者对疾病的认知程度；给予生活、饮食、用药、活动、功能锻炼等方面指导；介绍雾化吸入的治疗目的、方法、注意事项等。

观察组采用常规住院健康宣教及示范性健康教育：常规住院健康宣教（见对照组）；示范性健康教育：除常规介绍外首先向患者及其家属讲解雾化吸入装置及治疗原理，可达到的效果等，其次对使用方法如雾化罐放置、口吸鼻呼法、漱口方法、漱口液及量等提前进行示范性操作演示、指导，最后指导患者采取舒适体位接受治疗，并加强巡视对出现的不良反应及时给予解释及有效处理，对不合理操作予以及时纠正。

1.4 观察指标

观察两组患者雾化吸入依从性。

1.5 疗效判定标准

以董正惠等设计的吸入糖皮质激素依从性量表为评分标准[4]。量表设立5个问题，评分标准为：完全无法做到（1分）、偶尔可以做到（2分）、基本能做到（3分）和完全可以做到（4分），累加总分，得分越高提示依从性越好。得分≥15分为依从，得分＜15分为不依从。

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料采用t检验或非参数检验；计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2 .1 治疗前后两组雾化吸入依从性评分比较

治疗前，观察组及对照组依从性评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组依从性评分均较治疗前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后，观察组依从性评分提高程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前、后两组雾化吸入依从性评分比较（±s）

表1 治疗前、后两组雾化吸入依从性评分比较（±s）

组别 n 治疗前 治疗后 t值 P值治疗组对照组＜0.05＜0.05 t值 -0.428 5.531 P值 ＞0.05 ＜0.05 30 30 11.53±2.417 11.80±2.413 16.73±1.760 13.80±2.310 -9.524 -3.279

3 讨 论

持续性气流受限是COPD的临床特征，并且气流受限呈进行性发展趋势，有毒颗粒或有害气体可引起气道慢性炎性，并导致气道和肺脏的高反应性，通过及时有效的干预及治疗，可以预防和延缓COPD的发生与发展。雾化吸入疗法是AECOPD的常用及重要治疗手段。研究表明，采取有效的护理措施，可以明显提高雾化吸入依从性，从而提高AECOPD的临床治疗效果[5]。示范性健康教育通过示范性操作演示及细心指导，耐心讲解，优化了护理措施，有效提高医患沟通效率，提高了AECOPD患者对自身疾病的认知及治疗依从性。

通过临床对照观察，示范性健康教育能够显著提高AECOPD患者雾化吸入依从性，值得推广运用。

[1] 蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案)[J].中华哮喘杂志(电子版),2013,01:1-13.

[2] 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2014年修订版)[J].国际呼吸杂志,2014,34(1):1-11.

[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):255-264.

[4] 董正惠,陆 影,李 萍,王惠妩.支气管哮喘病人吸入糖皮质激素治疗依从性和病情控制的相关性研究[J].护理研究,2010,23:2113-2116.

[5] 李晚珍,袁 嫦,向燕飞.雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的护理干预及疗效观察[J].中外医学研究,2013,20:75-76.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2017.15.42.02