腹膜透析患者自我效能与自我管理行为的相关性研究及护理

王 燕

（武汉大学中南医院，湖北 武汉 430071）

腹膜透析患者自我效能与自我管理行为的相关性研究及护理

王 燕

（武汉大学中南医院，湖北 武汉 430071）

目的 观察腹膜透析患者自我管理行为与其自我效能之间的关系，探讨护理措施。方法 选取2015年2月～5月我院收治的腹膜透析患者50例为研究对象，对其自我效能与自我管理行为的相关性表现进行回顾分析，总结护理对策。结果 实验结果显示，有效的护理措施可以改善患者自我管理行为，提高自我效能，完善护理对策有重要意义。结论 腹膜透析患者自我管理行为与其自我效能之间关系密切，有相互影响、相互促进的作用，有效的护理措施能够改善患者的自我管理行为，提升自我效能，对患者的治疗康复有重要的推动作用。

腹膜透析；自我管理行为；自我效能；相关性研究；护理措施

居家治疗是腹膜透析的主要治疗方式，患者的治疗行为穿插于日常生活中，具有一定的特殊性，加强自我管理，提高自我效能对正常治疗有重要的作用，而大多数患者的自我效能和自我管理行为较差，影响了治疗效果。本文结合实验将自我效能和自我管理行为的辩证关系进行分析，对护理方法进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～5月我院收治的腹膜透析患者50例为研究对象，对其自我效能与自我管理行为的相关性表现进行回顾分析，总结护理对策。其中，男30例，年龄48～72岁，平均年龄60岁；女20例，年龄45～75岁，平均年龄60岁。参与实验的患者透析治疗时间均超过3个月，所有患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

本次实验方法以自制调查问卷进行调查为主，结合现场问答对患者的自我效能和自我管理行为的表现进行调查分析，调查以患者的一般资料、自我效能以及自我管理行为等为主要内容。一般资料又包括患者的基本资料，如患者的年龄、学历、家庭状况、性别以及透析时间等多方面内容；自我管理行为主要包括患者的病情监测及自我护理，如遵医用药、合理饮食、营养补给，自行检测血压和尿量、进行换液以及导管护理等自我护理行为；自我效能调查的主要内容有管理不适症状、完成自我管理各项任务以及活动等。

1.2.2 评估标准

患者自我管理行为评估标准划分为：将自我管理行为调查中涉及的多项内容进行分值量化处理，单项得分划为4级标准（0～3分），即：未做到为0分，偶尔做到为1分，基本做到为2分，全部做到为3分。为提高评价项目间的可比性，分析时进行换算，采用10分制记分，总体自我管理行为取各项的平均分值。最高分10分，最低分0分，得分越高代表自我管理行为表现越好，反之则越差。

自我效能采用美国Stanford大学慢性患者教育研究中心推出的自我效能量表进行调查分析，评估标准为：该量表涉及6项内容，每项均以1分～10分进行测量，其中1分表示毫无信心，10分表示完全有信心，总分为各项的平均分[1-3]。

1.3 护理方法

本次实验中采用的护理方法有：（1）健康教育，对患者进行健康知识教育，帮助患者形成正确的看病、治病的观念，提高患者疾病防治的能力。（2）心理护理干预，腹膜透析治疗时间较长，患者居家治疗过程中难免出现一些负面心理，影响到患者的治疗依从性和持续性，导致治疗困难，不利于患者的健康恢复。因此，应据患者实际情况及时给与心理抚慰，完善心理状态，促使患者以积极的心态坚持治疗。（3）护理能力培训，腹膜透析患者居家治疗时，患者和家属均为重要的护理人员，掌握一定的护理知识和技术是提高患者治疗质量的重要条件，家庭的全力参与是提高患者自我效能与自我管理行为的中哟保障。（4）自我效能与自我管理行为知识培训，加深患者及家属对自我效能与自我管理行为相关知识的理解程度，掌握一定的提高自我效能的方法以利于提高患者的自我管理行为。（5）开发社会支持，通过多种方式为困难患者开通社会支持，一方面减轻患者的负担，另一方面让患者感受到社会的关爱，增强治疗信心和治疗愿望，有助于提高患者自我效能和自我管理行为。（6）强化激励、监督机制，对于自我效能和自我管理行为表现良好的患者应结合实际情况给与表彰，树立榜样。一方面增进其积极性，另一方面可以激励自我效能和自我管理行为表现差的患者。鼓励患者与患者之间或患者与家属之间互相监督互相提醒，形成一定的制约关系，以提高患者自我效能和自我管理行为。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者总体自我管理行为及各分项与患者自我效能的关系

实验结果显示，50例腹膜透析患者的自我管理行为与患者的自我效能之间呈正相关系，自我管理行为与患者的自我效能之间相互影响、相互促进，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者总体自我管理行为及各分项与患者自我效能的关系

2.2 患者护理前后自我管理行为评分和自我效能评分情况比较

患者护理前自我管理行为评分为（4.85±0.98），护理后评分为（8.11±0.55）；自我效能评分护理前为（4.55±0.52），护理后评分为（8.12±0.52），护理前后数据对比差异明显（P ＜ 0.05），表明有效的护理措施可以改善患者自我管理行为，提高自我效能，完善护理对策有重要意义。见表2。

表2 患者护理前后自我管理行为评分和自我效能评分（±s，分）

表2 患者护理前后自我管理行为评分和自我效能评分（±s，分）

时间 n 自我管理行为评分 自我效能评分护理前 50 4.85±0.98 4.55±0.52护理后 50 8.11±0.55 8.12±0.52 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

3.1 自我管理行为与自我效能密切相关呈正向关系

本次实验结果显示，患者的自我管理行为与自我效能密切相关呈正向关系，两者之间互相影响，互相促进。良好的自我效能水平，对于自我管理行为有明显的促进促进作用，反之亦然，是帮助患者提高治疗依从性，维持高质量治疗的重要保障。

3.2 腹透患者的自我管理行为水平整体不高

有研究指出腹透患者自我管理行为总体来说基本处于中等水平，从单项自我管理行为来看，遵医用药和操作水平的管理行为均表现良好，病情监测的管理则处于中等水平，而营养补给和水盐控制的管理行为则处于较低的水平，与本次实验结果基本一致[4-5]。营养补给和水盐控制是腹透患者管理中的重要环节，营养不足是透析患者常见的并发症，水盐不均也是导致心血管并发症的重要因素，两者对患者的生命安全均有重大影响，是提高自我管理行为与自我效能中的重要环节。

3.3 有效的护理干预可以提高患者的自我管理行为与自我效能

实验结果显示，患者护理前自我管理行为评分为（4.85±0.98），护理后评分为（8.11±0.55）；自我效能评分护理前为（4.55±0.52），护理后评分为（8.12±0.52），护理前后数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05），表明有效的护理措施可以改善患者自我管理行为，提高自我效能，完善护理对策有重要意义。

总之，腹膜透析患者自我管理行为与其自我效能之间关系密切，有相互影响、相互促进的作用，有效的护理措施能够改善患者的自我管理行为，提升自我效能，对患者的治疗康复有重要的推动作用。

[1] 刘鹏飞,汪 涛,王宜芝.腹膜透析患者自我效能与自我管理行为的相关性研究及护理[J].护理研究,2006,20(24):2175-2177.

[2] 王丽鹃,苏 宁,孙国云.腹膜透析患者自我管理行为与其自我效能之间的关系及护理[J].中国医药科学,2014(23):117-119.

[3] 杨景明.腹膜透析患者自我管理行为与自我效能的相关性分析[J].东方食疗与保健,2016(5).

[4] 楼翰琦,杨亚娟,张平丽,陈 霞.自我管理教育对提高腹膜透析患者生存质量的影响[J].解放军护理杂志,2009,26(13):14-16.

[5] 刘鹏飞,骆素萍,LiuPeng-fei,等.腹膜透析患者自我管理行为及健康状况的相关性研究[J].中华现代护理杂志,2010,16(9):1000-1002.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2017.15.39.02