延伸性护理服务降低酒精性胰腺炎患者复饮及复发的效果观察

陆春梅，赵 艳

（济南军区总医院，山东 济南 250031）

延伸性护理服务降低酒精性胰腺炎患者复饮及复发的效果观察

陆春梅，赵 艳

（济南军区总医院，山东 济南 250031）

目的 探讨护理延伸服务在预防酒精性胰腺炎患者复饮及复发的临床应用效果。方法 选择统计2014年1月～12月出院的酒精性胰腺炎患者1年内再次饮酒或复发的情况。对2015年1月～12月出院的酒精性胰腺炎患者40例作为研究对象，给予延伸性护理干预，并建立延伸护理服务档案，计算两组患者1年内再次饮酒的情况及胰腺炎的复发情况。结果 干预组患者复饮率低于对照组（x2=11.25）胰腺炎复发率低于对照组（x2=7.67），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 延伸性护理服务能够提高酒精性胰腺炎患者戒酒效果，降低复饮率及复发率。

延伸性护理；酒精性胰腺炎；戒酒；复发

胰腺炎是常见的急腹症，在我国胆道疾病是引起急性胰腺炎的首要因素，其次是酒精性性胰腺炎[1]。有研究显示，不同病因导致的胰腺炎的复发率不同，其中酒精性胰腺炎的复发率最高，出院后患者持续饮酒复发率达27%[2]。酒精性胰腺炎反复发作的主要原因是出院后遵医行为下降，出院后复饮。基于此，本文就对酒精性胰腺炎患者实施延续性护理服务，预防其出院后复饮及复发的情况，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2014年9月出院的酒精性胰腺炎患者40例作为对照组，另选取2014年9月～2015年9月出院的酒精性胰腺炎患者40例作为干预组。纳入标准：（1）符合酒精性胰腺炎的诊断标准。（2）均为男性，年龄26～56岁，文化程度为初中及以上。（3）饮酒史≥10年。（4）排除其他躯体及精神疾病。（5）出院时达到临床治愈。统计40例患者1年内再次饮酒的情况及胰腺炎的复发情况。干预组年龄26～54岁，平均年龄（37.4±8.1）岁文化程度，高中及以上24例，初中16例，平均饮酒年限（14.3±4.2）年。对照组患者年龄27～56岁，平均年龄（39.2±6.4）岁，文化程度高中及以上22例，初中18例，平均饮酒年限（13.1±5.7）年，两组患者在年龄、性别、文化程度及平均饮酒时间等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干预组的护理干预方法

1.2.1.1 成立科室延伸性护理服务团队

组成7人团队小组，其中科室护士长1名，病房责任组长4名，主治医师2名。小组成员要通过专业知识培训，充分认识酒精性胰腺炎发生、发展、治疗、护理及转归预防等相关知识。团队成员要具备丰富的心理学知识及良好的沟通能力。责任组长对本组出院的干预成员定期随访指导，时间设定为出院后1周，1个月，半年，1年。遇有问题随时与主治医生沟通处理。延伸性护理服务不收取任何费用，深受患者及家属的欢迎。

1.2.1.2 实施内容

建立患者服务档案，内容包括姓名、联系方式，家庭住址，病情治疗情况，饮酒年限及饮酒量等，与患者及家属签订知情同意书，告知延伸性护理服务的计划及内容。具体实施分院内和院外两部分，院内部分定位为出院前1～2天，小组成员对患者病情、治疗情况，康复状况心理社会支持系统等进行评估，与患者及家属一起分析戒酒的重要性及复饮的危害，指导患者及家属回避诱惑的有效方法。给予康复知识讲座，将戒酒知识教育手册发放给患者及家属，并和患者及家属一起制定出院后的生活方式。院外部分是护理延伸服务的重点，包括随访和指导。出院后1周及1个月，责任组长电话随访患者出院后的一般状况，告知家属给患者提供充足的社会支持，鼓励参加社会活动，促进患者有患者角色向正常人角色过度。出院后3个月、半年、1年除随访上述情况外，重点了解患者对饮酒危害的认识及戒酒过程中所遇到的问题，远离酒友酒具，家里不储备酒，鼓励患者多参加有意义的社会活动。饮酒欲望强烈时，可采取转移注意力的方法，天气适宜时多参加户外活动。

1.2.2 对照组

对照组的护理根据胰腺炎患者的护理常规，出院前给予指导讲解出院后的注意事项，告知患者及家属如遇不适及时就诊。1年后统计患者再次饮酒及疾病复发情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预组完全戒酒38例，限量饮酒2例，未戒酒0例，胰腺炎酒后复发0例；对照组完全戒酒26例，限量饮酒10例，未戒酒4例，胰腺炎酒后复发7例数，见表1。

表1 两组患者出院后1年内饮酒情况和胰腺炎复发情况比较 [n（%）]

3 讨 论

急性胰胰腺炎发病急骤、病情进展快，重症急性胰腺炎可在短时间内引起多器官功能衰竭而危及生命。急性胰腺炎出院后仍需要一个较长的时间恢复正常的生理功能即内分泌与外分泌功能[3]。出院后患者的遵医行为及健康的生活方式对预防疾病的复发有重要意义。定期随访可以及时发现患者在生活中存在的问题，给于适时的指导，提高患者遵医行为的依从性。多数治愈出院的患者能认识到饮酒的危害，在出院后最初3个月内，患者的自律性强，对饮酒有一定的抵抗力，周围环境好，家人及朋友都能起到监督作用。3个月后随着患者社会活动的增加，患者戒酒的决心会动摇，周围环境的刺激增强。虽然患者明白饮酒可导致很多危害，戒酒的动机也很强烈，但是往往很难戒掉[4]。有研究显示复饮过程中，对酒精的追求可能是一种无意识的行为，动机激活理论相关研究认为：长期大量饮酒的人大脑中成瘾物质相关的多巴胺增加，可导致情绪异常和注意偏向，影响认知处理，使戒酒失败。

定期随访可以促进家庭的监督与帮助作用。研究显示戒酒失败的影响因素主要有三个方面：即社会心理因素、神经认知功能和神经影像学。对于酒精性胰腺炎患者，运用持续的健康教育干预措施可以加强家属对患者的帮助，使患者纠正不良的生活习惯，以积极的心态应对生活中的饮酒诱惑，从而保持健康的生活方式，提高了遵医行为的依从性。研究结果显示，干预组患者出院后遵医行为、对疾病的认识、健康生活方式优于对照组，戒酒及复发情况也优于对照组。

综上所述，延伸性护理服务使护理工作不再限于院内，从院内延伸到院外是今后护理工作的发展趋势。对于酒精性胰腺炎患者，延伸性护理服务可以降低患者的复饮与复发。

[1] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组.急性胰腺炎诊治指南(2014)[J].中国实用外科杂志,2015,35(1):4-7.

[2] 赵 波.急性胰腺炎与急性酒精性胰腺炎的临床特点及预后分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(13):3058-3059.

[3] 王学新,牛忠辉,等.重症急性胰腺炎10例综合治疗与分析[J].肝胆胰外科杂志.2012,24(4):340-342.

[4] 蒋菊芳,张紫娟,等.护理延伸服务降低酒精所致精神障碍患者复饮的效果[J].中华护理杂志,2014,49(5):556-559.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2017.15.32.02