从不良血糖控制史看糖尿病健康教育的重要性

陈慧云，王晓庆，郭丽丽

（延安大学咸阳医院神经内科十六病区，陕西 咸阳 712000）

从不良血糖控制史看糖尿病健康教育的重要性

陈慧云，王晓庆，郭丽丽

（延安大学咸阳医院神经内科十六病区，陕西 咸阳 712000）

目的 了解糖尿病患者的血糖控制史以及对健康教育的需求情况，指导临床有效的实施健康教育。方法 对116例血糖控制不良患者实施健康教育知识调查分析，了解糖尿病健康教育的重要性，建立全程糖尿病健康教育模式。结果 通过实施健康教育，使患者的血糖达到理想值，提高患者的生存质量。结论 对糖尿病患者实施全程健康教育，提高患者治疗的依从性，降低了糖尿病患者并发症的发生率。

不良血糖控制史；健康教育；重要性

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月～2016年2月来我科就诊的糖尿病患者116例，其中男64例，女52例，年龄33～76岁，病程1～20年，入院监测：空腹血糖（10.8+2.1）mmol/L，餐后2 h血糖（13.8+1.98）mmol/L，糖化血红蛋白（9.1+1.05）%。

1.2 方法

根据糖尿病治疗“五驾马车”的相关内容设计两份调查问卷内容，入院时向患者发放调查问卷，了解患者对糖尿病相关内容的掌握情况。在住院期间，对患者实施系统的健康教育，出院前再次为患者发放调查问卷。记录两次的测试结果。

1.3 资料收集方法

（1）饮食：根据患者的饮食资料为患者制定饮食计划，认真执行者为有效；（2）运动：坚持规律运动并掌握运动规律者为有效;（3）监测：认真做好自我血糖监测并认真记录，掌握自我血糖监测的注意事项者为有效；（4）药物：严格按医嘱正确服药或注射胰岛素的患者为有效；(5)健康教育：根据糖尿病的五驾马车进行调查问卷，75分以上为有效。

2 结 果

2.1 年龄特点

糖尿病患者30～39岁组所占比例为4.5%；40～49岁组所占比例为15.1%；50～59岁组所占比例为21.2%；60～69岁组所占比例为33.9%；30岁组所占比例为25.3%；

2.2 住院原因

112例患者中有88例出现了糖尿病的并发症，占总调查人数的 79 %；24例没有出现并发症，占总调查人数的21 %。

2.3 患者接受糖尿病健康知识的现状

糖尿病患者获取糖尿病知识的方法有住院、自学两种获得。5项治疗措施实施情况见表1。

表1 112例糖尿病患者5项治疗措施实施率

3 讨 论

3.1 提高患者正确认知

糖尿病是慢性非传染性疾病，也属于全身代谢性疾病，往往是多种不良因素共同导致发病。若患者不能对血糖水平进行长期控制，则会增加并发症发病率，例如糖尿病肾病、糖尿病足等，不仅影响患者生活质量，严重时可直接增加截肢风险[3]。配合完善的护理干预措施，能强化治疗效果。调查结果显示，多数糖尿病患者对疾病知识了解不足，来院就诊时已经合并严重并发症，不仅会加重治疗难度，同时也会患者预后质量产生较大影响。因此，对要在患者未合并并发症之前，对其开展系统性的健康教育。糖尿病属于慢性终身性疾病，其控制不仅需要多方面的综合治疗，而且还依赖于患者长期良好的自我护理[1]。为进一步改善患者生活质量，为糖尿病患者开展临床诊治时，应做好规范化管理，从而不断改善其预后。通过实施健康教育，让患者正确的认识糖尿病。

3.2 饮食计划的指导

制定护理管理相应计划，为使护理管理小组人员结构更加优化，应及时对其开展培训，从而明确小组成立的目的，强化小组成员专科方面知识，使服务小组更具专业性。结合患者实际状况，及时为其制定详细、合理的护理计划，从而提供更具专业水准的专科护理干预。制定饮食方案，加强沟通，正确掌握患者日常饮食情况，并对其营养状况加以关注，并为其制定良好的饮食方案。在制定方案时，要结合患者病情，综合其身体情况，同时对其并发症发生情况进行掌握。将上述作为主要依据，进行合理计算，为患者计算出三大营养指标的摄入量。告知患者禁止食用刺激性较强且高糖分食物，避免摄入高淀粉、高脂肪类食物。

3.3 运动指导

随着社会形势的转变，纯脑力劳动者不可避免的成了糖尿病的高危人群。指导进行适量的运动非常重要。当然，每天的运动强度因人而异，在医生的指导下，根据个人喜好以及现有的身体状况制订个人运动计划，建议进行有氧运动，如散步、打球、跑步、做体操、打太极拳等，教会患者数脉搏，最大安全运动脉搏＝170－年龄，或者是运动结束后能说话，不能唱歌。

3.4 血糖自我监测

由于多数2型糖尿病患者无明显自觉症状，自以为血糖不高就自行减少服药次数或用药量，甚至停药，也不进行自我血糖监测。为此，选择口服类降糖药，对其血糖进行积极控制。做好药物治疗指导，明确口服药物剂量、方法等，对患者血糖波动情况进行严密监视。告知患者遵医用药的重要性，不断强化其遵医行为，有效提高患者药物治疗效果，提升患者治疗依从性[3]。

4 结 语

综上所述，2型糖尿病属于终身性疾病，可引发机体代谢异常。权威文献报道，糖尿病患者血糖水平若长期处于不良状态之下，则或引发多种糖尿病并发症。在对患者开展临床诊疗时，立足于患者实际，采取必要护理干预配合，保证患者临床治疗的安全性。成立规范化管理小组，对管理流程进行不断优化，制定管理机制，保证患者能够得到便捷、高效的服务，使其就诊需要得到有效满足。将患者需求作为专科护理管理的根本出发点，融入特色护理管理服务，满足情感需求，突出健康教育的重要性，体现优质护理的内涵。

[1] 杨俊华,赖 静,晏 娟.对2型糖尿病患者实施家庭管理提高自护能力的研究［J］.护理管理杂志,2006,6(3):3.

[2] 李 蕾,韩悄英,林爱娟,等.专业化护理指导对2型糖尿病的近期效果研究［J］.中国实用护理杂志,2008,4(3):10.

[3] 张玉枝.2型糖尿病患者自我监测血糖对药物治疗依从性的影响[J].医学临床研究,2005,22(2):215217.

本文编辑：苏日力嘎

R587.1

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ISSN.2096-2479.2017.12.179.02