整体护理干预对表皮移植联合308 nm准分子激光治疗白癜风的效果评价

李文利，熊会林，皮肖冰，吴燕冰，谢志红

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

整体护理干预对表皮移植联合308 nm准分子激光治疗白癜风的效果评价

李文利，熊会林，皮肖冰，吴燕冰，谢志红

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的 评价整体护理干预对表皮移植联合308 nm准分子激光治疗白癜风的效果。方法 选取2015年2月～2016年8月以表皮移植与308 nm准分子激光联合治疗的90例白癜风患者资料，分别设为对照组与观察组，各45例，前者行基础护理，后者联合整体护理，比较两组护理效果及生活质量。结果 两组心理状态较护理前改善，观察组SAS、SDS评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组GH、PF、RP、SF评分较对照组各维度评分高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对白癜风患者行整体护理干预能有效缓解其不良情绪，增加生活质量，应用价值良好。

整体护理；白癜风；表皮移植；激光治疗

白癜风是一种后天性皮肤色素脱失的慢性疾病，其多发生于毛发、皮肤及黏膜部位，且以大片白斑及白发为主要症状[1]。目前，临床治疗此病多以表皮移植和308 nm准分子激光联合治疗为主，能有效减少患者白斑数量；加之整体护理可促进预后康复，提高生存质量。本研究现就整体护理在白癜风表皮移植结合激光治疗后取得的护理效果进行分析，并将结果陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年8月以表皮移植与308 nm准分子激光联合治疗的90例白癜风患者为研究对象。纳入标准：①均符合《临床皮肤病学》白癜风诊断标准[2]；②无紫外线禁忌症；③2个月内没有进行任何治疗；排除标准：①其他皮肤病；②严重脏器疾病；③妊娠或哺乳期妇女；护理取得医学委员会和患者同意书。患者分为对照组与观察组，各45例，对照组男24例，女21例，年龄11～54岁，平均年龄（32.19±2.73）岁；病程3个月～5年，平均病程（2.43±1.15）年；观察组男23例，女22例，年龄12～55岁，平均年龄（33.26±2.81）岁；病程4个月～6年，平均病程（2.51±1.24）年。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行基础护理，主要有术前注意事项交代、体征检测和生活指导。观察组在此之上联合整体护理：①心理护理：白癜风所致皮肤异常多导致患者心理负担增加，使之产生恐慌、焦虑、担忧和抑郁的不良情绪，对此需及时开导其不良心理，以语言的方式鼓励患者积极乐观，提高治疗信心，增加治疗依从性。②饮食护理：嘱咐患者合理饮食，多吃络氨酸、矿物质丰富食物及新鲜蔬果，避免维生素C和辛辣刺激性食物。③健康教育：白癜风治疗难度大，护理人员需详细告知患者疾病知识和治疗重要性，以促使患者积极配合治疗；并嘱咐患者遵医嘱用药，治疗期禁用刺激性化妆品或其他外用药物。④生活护理：嘱咐患者注意个人卫生，适当参与外出活动，但避免皮肤暴晒；叮嘱患者保持充足睡眠，给予机体足够休息时间。⑤出院指导：嘱咐患者定期遵医用药，告知院后生活注意事项；定期对出院患者予以随访电话，提醒患者定期复诊。

1.3 观察和评定指标

比较两组心理状态和生活质量，采用焦虑评量表(SAS)、抑郁评量表(SDS)评估心理状态，总分80分，与疗效反比；以健康测量表(SF-36)评估生活质量，包括总体健康(GH)、生理功能(PF)、角色限制(RP)、社会功能(SF)，总分100分，与疗效反比。

1.4 统计学方法

选择SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心理状态比较

护理后两组SAS、SDS评分较护理前下降，且观察组下降幅度较对照组大，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组SAS、SDS评分比较（±s，分）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，abP＜0.05。

组别 时间 SAS SDS对照组 护理前 62.37±3.79 61.85±3.62护理后 51.76±3.24a 50.23±3.17a -14.2743 16.1997 aP - ＜0.05 ＜0.05观察组 护理前 61.13±3.58 60.44±3.49护理后 40.28±2.95ab 39.27±2.85ab -30.1510 31.5175 aP - ＜0.05 ＜0.05 -17.5750 17.2474 bP - ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组生活质量

对照组GH、PF、RP、SF评分较观察组各维度评分低，（P＜0.05）。见表2。

表2 两组SF-36各维度评分（±s，分）

表2 两组SF-36各维度评分（±s，分）

组别 GH PF RP SF对照组(=45) 68.71±3.65 69.34±3.78 68.13±3.41 67.25±3.09观察组(=45) 80.24±3.14 81.22±3.29 81.47±3.36 79.83±2.89 16.0642 15.9030 18.6929 19.9461 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

白癜风具有治疗难、疗程长和治愈低的特点，相关研究显示[3]，其发病机制尚未明确，但主要涉及患者免疫、遗传、神经、黑色素破坏及氧化应激。临床治疗此病主要有药物治疗、物理治疗和手术治疗三种，尤其以物理结合手术治疗效果最佳。但此治疗方法对患者机体有一定损伤，同时易导致患者情绪异常，影响预后疗效[4]。对此，临床结合整体护理，通过心理、饮食、健康教育和生活护理以增强患者免疫功能，促进机体快速康复。本研究现就取得的结果进行分析，以期为后续治疗方案探究予以借鉴依据。

上述结果显示，两组护理后患者SAS、SDS心理评分较护理前有改善，且观察组改善效果更佳；其次，观察组在GH、PF、RP、SF各项生活质量评分上较对照组高。由此证实整体护理可快速减轻患者负面情绪，促进生活质量提高。此结果与覃颖鲜文献[5]研究结果相似。整体护理是一种不局限于单一疾病护理的干预模式，能够很好地弥补常规护理对患者心理疏导和生活能力培养的忽略，给予其心理、家庭和社会需求关怀，使之自信、积极和乐观，更好地配合医师治疗[6]。白癜风后患者多受容貌影响产生较大心理压力，从而影响患者临床疗效，因此，需有效结合整体护理中对患者的心理疏导，以减轻患者内心忧虑，增强治疗信心。饮食搭配是影响患者病情的重要方面，针对白癜风，需给予患者络氨酸和矿物质丰富食物，能够促进色素增长；同时需避免维生素C和刺激食物，以稳定色素代谢。健康教育能够增加患者疾病知识，提高预防意识，使之严格遵医用药和禁用刺激性外用药品，确保疗效稳定。生活护理可提醒患者注意卫生清洁、适当运动和睡眠充足，以提高机体免疫力，减少疾病感染。此外，出院前给予患者院外注意事项提醒能够增强患者保健意识，使之养成科学、卫生、合理的生活习惯。受例数和外界环境限制，该研究尚未对治疗中可能发生的并发症作具体了解，还有待进一步分析探讨。

综上所述，整体护理对白癜风表皮移植联合准分子激光治疗患者预后康复有良好疗效，能快速减轻心理压力，提高患者生活质量，具护理推广价值。

[1] 美热古丽·热合曼.准分子激光治疗与系统心理护理干预在白癜风患者护理中的作用[J].中国伤残医学,2015,23(23):137-138.

[2] 刘 萍,刘 兰,雷雯霓,等.护理干预对他克莫司软膏联合308 nm准分子激光治疗白癜风的影响[J].中国美容医学,2014,23(19):1659-1661.

[3] 王晓燕,吕月桂,张 丽,等.外用补骨脂酊联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床观察及护理干预[J].中国医药导报,2016,13(14):58-61.

[4] 成爱华,韩梅海,韩 娴,等.自体表皮移植配合活血祛风颗粒治疗白癜风的护理指导[J].中国中医药科技,2014,21(1):217.

[5] 覃颖鲜,周珊汕,周琼英.人性化护理对白癜风患者心理及生活质量的影响[J].检验医学与临床,2014,11(8):1119-1121.

[6] 谢爱芳,廖 家,陈建华.整体护理干预对表皮移植联合他克莫司软膏治疗白癜风效果评价[J].中国美容医学,2015,24(18):76-77.

本文编辑：苏日力嘎

R473.75

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ISSN.2096-2479.2017.12.82.02