重症肌无力的抢救与护理

杨艳清，张海嫦

（广州市中山大学孙逸仙纪念医院神经科二区，广东 广州 510010）

重症肌无力的抢救与护理

杨艳清，张海嫦

（广州市中山大学孙逸仙纪念医院神经科二区，广东 广州 510010）

目的 探讨分析重症肌无力的抢救与护理措施。方法 选取我院2014年1月～2016年12月收治的重症肌无力患者12例作为临床研究对象，采取科学的手段和综合措施对12例患者进行抢救与护理，对其抢救结果和护理效果进行分析与总结。结果 12例患者经抢救后，11例已经好转出院，抢救成功率为91.7%；1例因肺部感染而抢救无效死亡，死亡率为8.3%。11例抢救成功的患者中，对护理感到非常满意、一般满意和不满意的分别有6例（54.5%）、4例（36.4%）、1例（9.1%），护理总满意率为90.9%。结论 重症肌无力患者存在极大的生命危险，采取科学的手段和综合措施对患者进行抢救与护理，是提高抢救成功率和提升护理效果的有力保障。

重症肌无力；抢救；护理

为探讨重症肌无力的抢救与护理措施，现选取我院2014年1月～2016年12月收治的重症肌无力患者12例作为临床研究对象，分析与总结其抢救结果和护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年12月收治的重症肌无力患者12例作为临床研究对象，其中男7例（58.3%）、女5例（41.7%）；年龄18～62岁，平均年龄（33.6±8.9）岁；临床分型为眼肌型4例（33.3%）、全身型8例（66.7%）。

1.2 方法

采取科学的手段和综合的措施对12例患者进行抢救与护理，具体如下。

1.2.1 保持呼吸道通畅

重症肌无力患者在危象时，往往会出现进行性呼吸困难的现象，若不有效处理，将会威胁到其生命安全。而处理患者进行性呼吸困难的关键就在于保持其呼吸道通畅。具体方法为：及时给患者插管，连接呼吸机，调整好呼吸机参数，保持患者有效通气，同时密切观察患者的呼吸相关指标，发现问题及时处理。

1.2.2 呼吸道护理

首先，在对患者气管插管后，应给予其持续吸氧和湿化，即采取雾化吸入，并向管内滴注生理盐水，从而帮助患者有效咳痰。其次，妥善固定好气囊，并确保潮气量充足，一般气囊应每充气4 h放15 min气，然后继续充气，如此循环。第三，在气囊放气前后，也应当要帮助患者有效吸痰，每次吸痰时间约15 s，吸痰前和吸痰后都应再给其吸入纯氧1～2 min。第四，全程操作都应在无菌下进行，并注意给患者翻身拍背，避免出现感染。

1.2.3 肺部感染护理

重症肌无力患者最常出现的危象之一就是肺部感染，同时，其也是导致重症肌无力加重的一项主要原因。若不能有效控制肺部感染，将极可能导致患者死亡。一般情况下，需要采用头孢菌素类、青霉素类、氯霉素类及大环内脂类广谱抗生素来预防肺部感染，但切忌使用多黏菌类、四环素类药物[1]。

1.2.4 入院过程护理

在患者入院前，护理人员应先对患者及其家属耐心解释重症肌无力的抢救和护理工作，征得他们的同意和配合。其次要准备好抢救设备，如便携式呼吸机、抢救箱等，把患者轻轻抬到车床上，固定好患者，安装好护栏，在转运过程中看护好患者，并处理好突发情况。当把患者送至抢救室后，应尽快给其连接好呼吸机，在医生抢救过程中密切关注患者的体征指标和病情变化，观察呼吸机的运行情况，发现问题及时处理，以及做好相关记录。

1.2.5 心理护理

在患者意识清楚期间，积极与患者沟通和交流，询问患者的感受，关心体贴患者，观察患者的心理变化。在与患者交流时，要保持和蔼的微笑，使用温柔的语气，从而增加患者对医护人员的信任感。针对患者的焦虑、抑郁、悲观等情绪，应给予耐心的安慰和有效的疏导，帮助患者调节心情，减轻压力，建立治疗信心。

1.3 观察指标

对12例患者的抢救结果和护理效果进行分析与总结

1.4 统计学方法

对所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件进行分析和统计。

2 结 果

2.1 抢救结果

12例患者经抢救后，11例已经好转出院，抢救成功率为91.7%；1例因肺部感染而抢救无效死亡，死亡率为8.3%。

2.2 护理效果

11例抢救成功的患者中，对护理感到非常满意、一般满意和不满意的分别有6例（54.5%）、4例（36.4%）、1例（9.1%），护理总满意率为90.9%。见表1。

表1 患者护理满意率调查

3 讨 论

重症肌无力乃临床常见病，该病属于一种慢性自身免疫性疾病，主要是由神经与肌肉之间接头处的乙酰胆碱传递障碍所引起的[2]。重症肌无力的临床表现主要为骨骼肌易于疲劳，或全身发作或部分发作，一般晨轻晚重，并且在疲劳后病情加重，休息后又可有所减轻[3]。而病情严重者，会处于急性呼吸功能衰竭的危象状态，极大地威胁到生命安全。因此，临床上针对重症肌无力患者，应当要争分夺秒地进行抢救。而抢救的关键则在于保持其呼吸道通畅和预防肺部感染。本组1例抢救无效死亡的患者即是因为肺部感染所导致的。同时，还要给予患者综合全面的护理。护理不但要涉及到入院过程、预防感染和呼吸道管理，还应注重对患者的心理护理，因为保持良好的心情和积极的态度也是提高预后的关键。

根据本组研究结果显示，12例患者经抢救后，11例已经好转出院，抢救成功率为91.7%；1例因肺部感染而抢救无效死亡，死亡率为8.3%。11例抢救成功的患者中，对护理感到非常满意、一般满意和不满意的分别有6例（54.5%）、4例（36.4%）、1例（9.1%），护理总满意率为90.9%。可以得出结论，重症肌无力患者存在极大的生命危险，采取科学的手段和综合的措施对患者进行抢救与护理，是提高抢救成功率和提升护理效果的有力保障。

[1] 曾梅英.62例重症肌无力胸腺切除术后危象的抢救及护理[J].中国民族民间医药,2014,(14):98.

[2] 白 雪.1例重症肌无力并发呼吸骤停患者的抢救及护理[J].求医问药(下半月),2013,(08):191-192.

[3] 赵红霞.重症肌无力危象的诱发因素、抢救及其护理[J].中国实用神经疾病杂志,2011,(20):68-69.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.12.58.02