综合护理干预在消化道溃疡治疗中的应用

2017-09-15高晓佩宫淑娟

河北医药 2017年19期

高晓佩宫淑娟

·护理研究·

综合护理干预在消化道溃疡治疗中的应用

高晓佩宫淑娟

目的探讨综合护干预理措施在消化道溃疡中的应用效果。方法选取2015年1月至2015年12月收治的消化道溃疡患者54例，随机分成研究组和对照组，每组27例。研究组采用综合护理干预，对照组采用常规护理方式，比较2组患者症状缓解时间、住院时间和临床效果。结果研究组症状缓解时间[(5.62±1.1)d]与住院时间[(7.32±1.26)d]小于对照组[(7.82±0.27)d、(9.26±1.77)d]；研究组总有效率(81.84%)高于对照组(66.67%)，差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者治疗前及治疗1个月时生活质量差异无统计学意义(P>0.05)，但治疗2个月和3个月后，观察组患者生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化道溃疡患者采取综合护理模式有助于缓解临床症状，加快疾病的痊愈，改善生活质量，效果满意。

消化道溃疡；综合护理；应用研究

随着社会经济的飞速发展，人们的生活节奏逐渐加快，人们的日常饮食变得越来越不规律，所面临的各个方面的压力也逐渐增多，由此造成了诸多心理和生理上的疾病，其中以消化道疾病为最。消化道溃疡是临床过程中一种较为常见的消化道疾病，其发病率较高，病因复杂，发病缓慢，病程较长，容易反复发作，常见症状为反复的上腹部疼痛、食欲不振、腹胀、恶心等[1-5]。因此，消化道溃疡的治疗中应当采用相应的专业护理措施以改善患者的个人饮食情况，帮助患者养成良好的生活习惯，提高患者对疾病的心理承受能力和合理的认知等，这对患者能够快速有效地康复、防止疾病复发均十分重要。本研究选取54例消化道溃疡患者作为研究对象，随机分成2组分别进行常规护理和综合性护理干预，并比较2组患者症状缓解时间、住院时间和临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2015年1月至2015年12月的消化道溃疡患者54例，其中十二指肠溃疡患者24例，胃溃疡患者30例。采用数字表随机法将研究对象随机分为研究组和对照组，每组27例。研究组采用综合护理措施进行干预，男16例，女11例；年龄31～70岁，平均年龄(53.1±13.4)岁；对照组沿用常规护理，男13例，女14例；年龄29～71岁，平均年龄(52.5±12.4)岁；研究组与对照组患者年龄、性别比、病情、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者主要临床表现：上腹部疼痛、部分患者伴随恶心呕吐，食欲不振。纳入标准：研究组与对照组患者均通过胃镜等辅助设施检查后确诊为消化道溃疡；患者的病因主要包括腹部受凉、长期精神焦虑、饮食及生活习惯不规律、过度劳累等。排除标准：所有患者均排除因严重并发症转为外科手术方法进行治疗或已发现产生癌变。

1.2 护理方法对照组患者按照护理常规进行常规护理：遵照医嘱进行用药，给患者提供安静舒适的环境充分休息，一旦发现患者有异常的不适症状立即上报医生，配合医生治疗，除此之外不再进行其他护理干预。研究组采用综合护理方法，在常规护理的基础上，针对患者发生溃疡的相关因素采取相应的护理措施，包括药物护理、心理护理、饮食护理、药物护理和出院指导。具体如下：(1)心理护理：消化道溃疡的重要发病原因就是心理因素，积极的心理状态有助于患者积极地配合治疗，有助于患者改变不良的生活和饮食习惯，有助于疾病的恢复。尤其在患者处于患病疼痛状态时，更容易出现紧张焦虑等情绪，护理人员需要准确掌握患者的心理状态，多进行沟通疏导，解答患者的疑虑问题，消除患者的紧张情绪和心理负担，给患者提供心理支持，向患者阐明致病原因以及消化道溃疡的主要疾病特点及饮食、生活等方面注意事项。给患者介绍一些成功的治疗病例，鼓励患者放松心情，主动配合[6]。做好患者的隐私保护工作，营造舒适的治疗环境，拉近患者和医护人员的距离，提高患者治愈疾病的信心。(2)饮食护理：饮食护理是消化道溃疡患者护理工作的重中之重，在护理过程中应了解清楚患者疼痛发作的持续时间、与饮食的关系、疼痛是在餐后还是空腹时，是否存在规律性等，有针对性的对患者的饮食习惯提出建议并给予指导。消化道溃疡患者大多存在消化系统薄弱的问题，应当注意以易消化的清淡流质饮食为主，减少高酸性或油腻辛辣食物，在进餐时细嚼慢咽，尽可能的增加唾液的分泌量，以稀释中和胃酸，提高黏膜的保护能力。消化道溃疡患者在停止出血后可根据病情适当增加高纤维素饮食，保证三餐规律，做到营养饮食与全面饮食。提醒患者养成良好的生活习惯及饮食习惯，有利于提高免疫力、增强体质，防止病情复发[7]。(3)用药护理：在服用药物之前，医护人员应询问清楚患者是否有药物过敏史，确认患者对治疗中服用的药物不会过敏再进行服药。消化道溃疡患者病程长，需要长期坚持用药，不能按照需要的量和时间进行服药，往往会延误病情，甚至导致疾病的经久不愈。护理人员应遵循医嘱指导患者正确用药，服药前告知患者可能出现的不良反应。在出现不良反应时，患者不应擅自停药，同时注意抗酸药物的使用时间和剂量。(4)出院指导：患者临出院之前，护士应叮嘱其出院后需按时按量服药，继续保持良好的饮食习惯，定期进行复诊[8]。采取多种指导方式，可根据患者的年龄、性别、文化程度等实际情况进行选择，让患者掌握疾病知识以及出现症状时的应对措施，提高自我监测和调理的能力，从而提高临床治疗效果与患者的生活质量。

1.3 观察指标对研究组与对照组患者的症状缓解时间、住院时间及疗效进行比较，判定综合护理干预对消化性溃疡的作用。疗效判定标准[9]：(1)治愈：临床症状体征完全消失，胃镜复查显示炎症完全吸收，溃疡面积消失，局部黏膜正常；(2)显效：临床症状体征基本消失，胃镜复查溃疡面积消失，局部黏膜异常，但炎症仍然存在；(3)有效：临床症状有所缓解，胃镜复查溃疡面积<50%；(4)无效：临床症状体征及胃镜复查

无改变。(5)总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数。生活质量的评分则是从身体功能、身体疼痛强度、身体整体康复程度、活力状态、社交能力、情感表达、心理状态等方面对2组患者治疗前后的生活质量进行评分，得到的分数越高说明生活质量越好，为综合护理干预对消化性溃疡作用提供进一步证据[10]。

2 结果

2.1 2组患者症状缓解时间及住院时间比较研究组症状缓解时间(5.62±1.1)d，低于对照组的(7.82±0.27)d，差异有统计学意义(P<0.05)，研究组症状缓解时间低于对照组；研究组住院时间(7.32±1.26)d，低于对照组的(9.26±1.77)d，差异有统计学意义(P<0.05)，研究组住院时间低于对照组。见表1。

组别症状缓解时间住院时间研究组5．62±1．17．32±1．26对照组7．82±0．279．26±1．77t值5．2464．882P值<0．05<0．05

2.2 2组患者临床疗效比较研究组治愈14例(51.85%)，显效5例(18.51%)，有效3例(11.11%)，无效5例(18.51%)；对照组治愈8例(29.63%)，显效5例(18.51%)，有效5例(18.51%)，无效9例(33.33%)。研究组总有效率(81.84%)高于对照组(66.67%)，差异有统计学意义(P<0.05)，研究组患者临床疗效优于对照组。见表2。

表2 2组患者临床疗效比较 n=27,例(%)

2.3 2组患者生活质量比较研究组患者治疗前及治疗1个月时生活质量评分略低于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2个月和3个月后，研究组患者生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者生活质量比较 n=27,分,

3 讨论

消化道溃疡要包括十二指肠黏膜的慢性溃疡和胃的慢性溃疡,是一种由社会、心理、精神、生理等多种因素所致的身心疾病[11]。能引起消化道溃疡的因素包括:遗传因素、地理气候因素、饮食因素、情绪因素、以及类似阿斯匹林、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等药物。此外，还有一些疾病也会导致消化道溃疡的发生[12]。

目前临床应用的治疗消化性溃疡药品有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、黏膜保护剂、抗酸剂和中药制剂等[13]。其中质子泵抑制剂是通过阻断胃壁细胞内质子泵，从而达到驱动细胞内氢离子与小管内钾离子交换的作用,质子泵抑制剂的作用十分迅速、抑制效果持续时间长且效果好。组胺H2受体拮抗剂的主要作用也是抑制胃酸分泌，通过阻断H2受体抑制胃酸分泌。黏膜保护剂的主要作用是加强胃黏膜的功能，提高其防御能力。抗酸剂多为碱性，碱性物质可以中和胃酸，从而减少胃酸的作用。

研究表明相比健康人，消化道溃疡患者有更多的抑郁、焦虑和敌对倾向[14]。不良的饮食习惯会造成胃酸分泌节律性与胃肠道功能的破坏，情绪波动容易加重病情或导致疾病复发[15]。而在日常生活中，患者往往更加注重治疗的作用，而忽视了规律的生活作息、日常的调理和心理的调节。发病时仅仅通过药物进行治疗后又会由于不良的生活习惯而导致再次发病，每一次复发都会比上一次更严重，对患者的心理造成极大的影响，导致最后患者放弃治疗的希望。常规护理仅能够在发病的期间发挥出作用，一旦患者症状缓解后就无法起到作用，无法干预到患者的生活与饮食习惯以及心理状况。因此改变常规护理，结合用药、心理、饮食、生活习惯及健康教育等方面进行的综合护理措施就显示出了优点。

本研究将研究对象分成2组,对照组进行基础护理，研究组进行综合护理干预，结果显示研究组症状缓解时间与住院时间少于对照组，总有效率高于采取常规护理模式的对照组。说明对消化道溃疡患者进行综合护理干预能够增强治疗效果，改善临床症状，促进疾病早期康复。通过对2组患者生活质量的评分进行对比，可见研究组患者在治疗前及治疗1个月时生活质量评分略低于对照组，2组患者治疗2个月和3个月后研究组患者的生活质量评分明显高于对照组。

综上所述，消化道溃疡患者采取综合护理模式可以缓解临床症状，加快疾病的痊愈，效果满意，值得推广。

1 陈帆,辜莹.循证护理在消化道溃疡老年患者中的应用.护理实践与研究,2011,8:28-30.

2 李静.护理干预在消化性溃疡患者护理中的应用研究.临床合理用药杂志,2015，3:148-149.

3 刘静,余梅香,谷玲霞,等.中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎.中国实验方剂学杂志,2013,19:285-287.

4 姒健敏,俞方,王杭勇,等.11983例溃疡病医嘱顺从性与疗效的关系.中华消化杂志,2000,20:34-36.

5 蒋富华.护理干预对消化道溃疡患者的影响.吉林医学,2012,33:3513-3514.

6 谢冬玉.综合护理干预对慢性胃炎及消化道溃疡患者生活质量的影响效果观察.中国医药指南,2013,34:430-431.

7 张治平,张新民.胃十二指肠溃疡穿孔326例临床分析.中国实用外科杂志,2004,24:62.

8 冯斌,祝青,白美英,等.早期肠内营养对上消化道溃疡穿孔患者术后营养状态及临床预后的影响.中国普外基础与临床杂志,2015，22:1230-1234.

9 陈尧高.中西医结合治疗幽门螺杆菌阴性消化性溃疡.中华实用医药杂志,2010,10:961-963.

10 胡春燕,吴学萍.综合护理干预对治疗慢性胃炎及消化道溃疡31例疗效的影响.中国药业,2014,23:105-106.

11 陈翀,张月华,张艳,等.幽门螺杆菌阴性消化性溃疡临床特征及与出血关系的临床研究.国际消化病杂志,2013,33:207-208.