体质性低血压“吃与动”是关键

文/徐洪亮

体质性低血压“吃与动”是关键

文/徐洪亮

身体瘦弱且血压低，总是出现头晕、头痛、看东西模糊、乏力、心慌气短、失眠多梦等症状者多为体质性低血压，低血压和高血压一样有家族性，且危害不可小视。

低血压的原因很多，最常见的是体质性低血压，一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20～50岁的妇女和老年人，轻者可无如何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。另外还有体位性低血压，即从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降并伴有不适，体位性低血压与多种疾病或药物有关，如多系统萎缩、糖尿病、帕金森病、多发性硬化病、更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等，久病卧床、体质虚弱的老年人也很常见。还有部分低血压患者属于继发性低血压，是由某些疾病或药物引起的，如脊髓空洞症、风湿性心脏病、慢性营养不良症、血液透析病人、降压药、抗抑郁药等。其中体质性低血压夏季温度高时最为常见，这是因为人体血管系统随气温升高出现了血管阻力的降低，出汗量也随气温升高而增加，使血容量减少，血压随之降低。

很多人了解高血压的危害，实际上，低血压的危害同样非常大，低血压时站立不稳非常容易跌倒，且由于低血压过程中重要脏器的急性或慢性缺血，减少脑循环灌注、增加卒中和痴呆风险。此外，同样因为缺血，心脏灌注降低，会增加冠脉事件及房颤的发生率，以及肾脏功能恶化等。对于出现低血压的患者，需要积极寻找病因，进行连续的血压监测、动态心电图的观察，以及其他相关危险因素的排查，心脏自主神经功能的检测也尤其重要。如果病因明确，对因治疗后血压会逐渐回升，不适症状也会消失。

但如果属于体质性低血压，原则上是属于正常人，最重要的是改变生活方式，即调理饮食与多运动。可以适当增加食盐的摄入量，每日食盐摄入量可以达到12克。这与高血压病人限制盐摄入恰恰相反。多喝一些含盐的汤类，或每日清晨饮些淡盐水，增加血容量。瘦弱的人可增加营养，多吃一些有利于升高血压的滋补品，如人参、黄芪、生脉饮等，增加体重。适量饮茶，因茶中的咖啡因能兴奋呼吸中枢及心血管系统；适量饮酒（葡萄酒最好，或饮适量啤酒，不宜饮烈性白酒），可兴奋交感神经，加快血流，促进心脏功能。根据环境条件和自己的身体情况选择运动项目，如太极拳、散步、健身操等，并长期坚持。

老年人容易在餐后半小时到2小时以内出现以血压降低为特征的餐后低血压，以及从卧位或坐位站立时的体位性低血压。因此，要特别注意及时补充水，以增加血容量，注意早晨服用的扩血管药（尤其是长效硝酸酯类）是否应该减量，站起时缓慢以防止摔倒、骨折，预防低血压引起的心、脑相关并发症。每餐不宜吃得过饱，因为太饱会使回流心脏的血液相对减少。

有直立性低血压的人，可以穿弹性袜。夜间起床小便或早晨起床之前宜先活动四肢，或伸一下懒腰，这样活动片刻之后再慢慢起床，千万不要一醒来就猛然起床，以预防短暂性大脑缺血。也可以在站立之前，先闭合双眼，颈前屈到最大限度，而后慢慢站立起来，持续约10～15秒钟后再走动，即可达到预防直立性低血压的目的。晚上睡觉将头部垫高可减轻低血压症状，常淋浴以加速血液循环或以冷水温水交替洗足，可以防止血压下降。