受伤小心破伤风

文/高丽雪

受伤小心破伤风

文/高丽雪

很多人去喜欢野外游玩，家住山东省济南市的王先生在外出游玩时不慎被一枚生锈的铁钉扎伤左脚，受伤后未到医院就诊，只是自行买了一些消毒药水处理伤口。近日突然出现面部痉挛、四肢僵硬等症状，遂立即到医院就医。医生通过询问病史和进行相关检查后确认王先生的病为破伤风。王先生的经历在日常生活中极其常见，往往是由于人们对伤口未进行及时、科学的处理引起的。

破伤风又名强直症，俗称锁口风，是因破伤风杆菌侵入伤口后产生毒素而引起的一种急性中霉性人畜共患病。这种细菌在自然界中分布很广，它可通过伤口、开放性骨折、烧伤、木刺或锈钉刺伤而侵入人体。新生儿接生时消毒不严也可发生本病。一旦发作，该病的死亡率高达70%～80%。

破伤风的潜伏期平均为6～10日，也有短于24小时或长达20～30日，甚至数月。病人先有乏力、头晕、头痛、咬肌紧张酸胀、烦躁不安、打呵欠等前驱症状。这些前驱症状一般持续12～24小时，接着出现典型的肌强烈收缩，病人开始感到咀嚼不便，张口困难，随后有牙关紧闭，面部表情肌群呈阵发性痉挛，使病人具有独特的“苦笑”表情。之后出现头略向后仰，不能做点头动作。四肢肌收缩时，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态。在持续紧张收缩的基础上，任何轻微刺激，如光线、声响、震动或触碰病人身体，均能诱发全身肌群的痉挛和抽搐。每次发作持续数秒至数分钟，病人面色紫绀、呼吸急促、口吐白沫、流涎、磨牙、头频频后仰、四肢抽搐不止、全身大汗淋漓，非常痛苦。持续性呼吸肌群和膈肌痉挛，可以造成呼吸停止，以致病人死亡。

综合国外破伤风防治经验和我国目前破伤风预防现状，介绍破伤风的预防。

1． 受伤后要用清水洗涤伤口，及时清创，阻止厌氧微环境的形成。忌用不洁布条包扎，更不要用柴灰、香灰涂抹；伤口深、污染重者，应及时到正规医院找医生进行清创处理；产妇要到正规医院分娩。

2． 无免疫或免疫不全，无抗体保护的人群：

(1)伤口较小、表浅、清洁，感染破伤风的可能性不大，应1个月注射1针破伤风类毒素，共3针，促使身体产生主动抗体达到长期保护。

(2)伤口较大、深、污染不洁、有大量异物或坏死组织，感染破伤风的可能性比较大，此时需要注射破伤风抗毒素予以短时、快速保护，同时注射破伤风类毒素3针促使身体产生主动抗体达到长期保护。

3． 完成全程免疫接种或加强免疫的人群：

(1)全程免疫或加强免疫未超过10年，此时体内具有较高的抗体水平，当伤口较小、表浅、清洁、无异物或坏死组织时，可以不再进行免疫预防用药。当伤口较大、深、污染不洁、有大量异物或坏死组织时，可以加强注射1针破伤风类毒素以提高体内抗体水平。

(2)全程免疫或加强免疫超过10年，此时部分患者体内抗体水平下降至保护水平以下。所有伤口均建议加强注射1针破伤风类毒素，促使身体快速恢复抗体水平，以达到长期保护。

4．对易感人群，如儿童、军人应用破伤风类毒素进行预防接种。