癌症要做到早防和早筛

文/杨六香

癌症要做到早防和早筛

文/杨六香

针对危险因素早做预防

中国医学科学院肿瘤医院防癌科毕晓峰副主任医师介绍说，从大的方面来说，一些因素与癌症的发生密切相关，比如感染、环境污染、吸烟、喝酒、不健康饮食、肥胖等等，有针对性地避免这些外界不良因素的侵袭，改变不良生活习惯，可以降低患癌的风险。具体到某一种癌症，要针对其危险因素进行预防。比如乳腺癌，危险因素包括：遗传因素、婚育影响、接触电离辐射、不良生活方式、精神长期抑郁等。对于肺癌的预防，他指出，主要是要控烟，积极治疗哮喘、慢性阻塞性肺病、肺结核等慢性呼吸系统疾病。

北京大学肿瘤医院肝胆胰腺外二科副主任钱红纲副主任医师指出，虽然肿瘤的具体发生发展机制仍有很多地方有待明确，但是不可忽视的是，不良的生活方式与癌症也有很大的关系，比如抽烟、喝酒、食用变质食品等都可能是导致癌症发生的因素。他强调，对于一些已经明确的致癌因素，一定要注意预防、规避。例如，85%的肝癌是由于肝炎病毒感染所致，如果把乙肝、丙肝等病毒性肝炎控制好，就会降低发生肝癌的危险，人群患病率会大大下降。另外，肿瘤的发生原因并不是单一的，还以肝癌为例，虽然近年来由于肝炎控制水平提升，使肝炎引起的肝癌发生率有所下降，但因为酒精性肝病、免疫性肝病发病率上升，由这些疾病引起的肝癌却有上升趋势。

中国医学科学院肿瘤医院内科副主任医师许建萍建议，目前，在大的空气环境无法改变的情况下，作为每个个体可以从建立健康的生活方式来防癌。要有正常的作息时间、健康的饮食习惯。她提醒女性不要乱用雌激素，如果是为了缓解更年期的症状，则要在专业医师的指导下使用。而如果只是为了“保住青春”而去用则会得不偿失。

针对高危人群早做筛查

冯奉仪教授指出，要做好肿瘤筛查、早诊早治。她举例说，日本也是胃癌的高发区，但日本因为筛查做得好，发现的多是一期的胃癌，所以5年生存率就高很多。

钱红纲以胰腺癌为例讲了早期筛查的意义和具体的方法。胰腺癌比较难以早期发现，目前临床上只有不到30%的胰腺癌患者被发现时还能有手术的机会，绝大部分患者一发现肿瘤就已是中晚期。这是因为，一是胰腺所在的解剖部位特殊，二是胰腺癌临床症状不典型。有些患者以胃疼为表现，往往先期会按照胃病进行一系列的检查，而在反复胃部检查的过程中，忽略了胰腺的检查，使病情有所贻误。胰腺癌的危险因素包括抽烟、喝酒、肥胖、高脂饮食、炎症的反复刺激等。对于有一定年纪、有胰腺癌家族吏、有胆道系统疾病者，要定期进行有针对性的体检。因为胰腺位置较深，B超并不能很清晰地进行观察，需要做腹部的增强CT或磁共振检查。他说，这样虽然成本会高一些，但对于患者来说，如果能早期发现肿瘤，其获益将是巨大的。他提醒，胰腺癌的早期发现有很高的技术要求，高危人群最好到专科的肿瘤医院进行定期检查。

毕晓峰说，早诊早治非常重要：一是肿瘤比较小，治疗效果就会好很多，治疗费用也随之降低；二是患者的生活质量不会受到大的影响。因此他强调进行防癌体检的重要性。他介绍，随着检查手段的不断进步，超过80%的常见癌症都可以通过防癌体检被早期发现。另外，40岁以上的人群都应该有防癌的意识，定期进行防癌体检。据统计，我国35～39岁人群癌症发病率为87．07/10万，而40～44岁人群癌症发病率就已达到154．53/10万。他还指出，防癌体检有非常强的针对性和专业性，应根据每个个体的不同情况，选择精准的检查方法，做到有的放矢。比如肝癌可进行AFP加超声检查，如有异常再结合CT等检查。对消化道癌进行胃肠镜检查，才能发现消化道黏膜的早期病变，等等。

钱红纲还介绍，目前认为癌症发生和基因突变有关，导致不可控制的肿瘤细胞反复增殖，因此可以根据基因突变情况来进行肿瘤筛查。

康复应重视身心并举科学进行

对于手术及放化疗后的患者如何进行康复，专家们也给出了建议。

许建萍说，首先，康复要身心兼顾，很多人忽视了心理的问题。肿瘤患者多多少少都会存在焦虑等心理问题，因此心理疏导很重要。其次，要根据不同的病情，进行身体上的康复，比如结肠癌造瘘的患者，应保证造瘘口的清洁，避免感染等情况的发生。出现不适要及时和医生沟通。要在专业医生指导下进行康复，不要盲目相信一些道听途说的信息。

钱红纲指出，癌症的康复是一个系统工程，身体、心理方面的康复都很重要，因此除医生外，患者的家人及周围的人都要给予患者关心。定期复查是康复中一个重要环节。就算是手术完了、治疗完了，还是要定期复查，有的肿瘤治疗并不是一劳永逸的，癌症有一定的复发概率，重要的也是早期发现，早期进行各种综合治疗。

毕晓峰说，癌症患者的康复不仅是身体机能的恢复，更是心理和社会角色的恢复。患者康复一定要走出误区，如盲目悲观、错误依赖某一种治疗（如偏方）、逃避现实、自卑心理、过分焦虑、自以为是、不相信科学，等等。