康复护理配合临床预防保胆取石术后结石复发的疗效分析

冯柳娟 卢意群 李瑞珍 王小锋

康复护理配合临床预防保胆取石术后结石复发的疗效分析

冯柳娟 卢意群 李瑞珍 王小锋

目的 探究康复护理配合临床预防保胆取石术后结石复发的临床治疗效果。方法 108例胆囊结石术后患者, 随机分为对照组和观察组, 每组54例。对照组患者术后单纯进行临床预防保胆护理,观察组患者在常规预防保胆的基础上配合使用了康复护理方式, 对两组患者术后胆功能改善情况及结石复发效果进行分析。结果 观察组患者的术后结石症状消失、饮食改善、胆囊收缩功能良好、胆泥形成及复发情况均优于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=7.65、6.28、16.41、4.86、5.94, P＜0.05)。结论 胆囊结石术后易出现结石复发, 而康复护理配合临床预防保胆可以更好预防结石复发, 因此要注重此种方式的广泛临床推广实行。

康复护理；临床预防保胆；取石术后结石复发；疗效分析

胆囊结石疾病在患病初期, 对患者的胆囊组织不会造严重的功能伤害, 但是随着结石在体内时间的延长, 对患者的胆囊损坏就会不断加重, 并且会引发胆囊积水、胆囊癌等疾病, 对患者所造成的身体危害是十分严重的, 当患者患有胆囊结石疾病时, 唯一的治疗方式就是手术, 而我国关于胆囊结石手术研究还是比较成熟的, 手术安全性不容置疑, 但是术后复发却不能得到有效的保障, 因此术后对患者进行预防保胆措施十分重要, 为了能够更好的帮助患者预防结石复发,本院采用康复护理配合临床预防保胆取石术的方式对患者进行预防结石护理, 并且进行了相关资料调查, 现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2016年8月～2017年4月108例胆囊结石术后患者作为临床调查研究资料, 并将其随机分为观察组和对照组, 每组54例。观察组中男24例, 女30例,年龄36～55岁, 平均年龄(46.0±3.5)岁。对照组中男23例,女31例, 年龄37～56岁, 平均年龄(47±3.8)岁。所有患者均同意接受此次临床调查研究实验。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 所有患者入院后, 对其进行硬镜微创保胆取石术, 在手术前对患者进行胆囊收缩功能测试, 在手术过程中对患者实施全身麻醉, 并进行了同样的硬镜微创保胆取石术。在患者术后6 h, 让患者下床活动, 并食用一些流食。对照组患者进行常规护理, 并利用药物进行治疗, 服用消炎利胆片(术后排气后连续服用2周)和33%硫酸镁溶液15 ml(术后1个月时只需连续服用3 d即可)［1］。而观察组患者在此临床保胆治疗基础上对患者进行了康复护理, 如帮助患者进行饮食调理, 让患者多食维生素含量比较高的食物, 如黄瓜、西红柿、胡萝卜、苹果, 同时还要食高蛋白质食物, 如鸡肉、鸡蛋、豆制品等, 从而帮助患者摄取更多的营养成分, 但是切记不能食高胆固醇和高脂肪的食物, 如海鲜、内脏等, 同时胆囊结石患者术后必须要戒烟戒酒。除了饮食还要注重生活规律方面的控制, 要保障充足的睡眠与乐观的心情, 适当的进行运动。对两组患者进行为期半年的观察护理, 手术6个月后让患者到院进行病情复查, 从而比较两组患者的结石复发情况。

1.3观察指标 观察比较两组患者术后胆功能改善情况(包括结石症状消失、饮食改善、胆囊收缩功能良好、胆泥形成)及术后复发情况。

1.4统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的术后结石症状消失、饮食改善、胆囊收缩功能良好、胆泥形成及复发情况均优于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=7.65、6.28、16.41、4.86、5.94,P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后胆功能改善及复发情况比较［n(%)］

3 讨论

胆囊结石是临床中的一种常见疾病, 可分为原发性和继发性两种, 其中原发性胆囊结石主要是在患者的胆囊内形成结石, 以胆色素结石为主, 而继发性胆囊结石部位形成则主要是在肝外胆管或者肝内胆管处［2］。此种疾病的发病几率大约为0.5%～1.0%, 女性人群的发病率要高于男性人群, 相比较欧美国家, 我国胆囊结石疾病的发病率还要相对低一些, 在正常情况下, 胆囊是不会出现结石的, 虽然胆汁中具有一定的比例的胆盐、卵磷脂成分, 这些成分会保持溶解状态, 但若是患者体内的脂肪热量不断增加, 或者不能按时饮食, 肠道受到病菌感染, 就会导致患者的胆囊内胆汁淤滞, 形成结石产生的外在条件, 而当患者患有胆囊结石后, 由于前期结石较小, 难以发觉, 即使有右上腹隐痛症状, 也很容易误认为是胃病, 当结石嵌顿于胆囊颈部或者胆囊管时, 患者就会出现强烈的胆绞痛症状, 并且呈阵发性加剧, 同时还有部分患者会出现恶心、呕吐、发热等症状, 而当病情不断严重扩散, 患者的胆囊化脓感染、坏疽穿孔则会引发脱水、休克等临床症状, 若是救治不及时则有引发胆囊癌等的危险, 胆囊结石对患者的身体健康危害较大, 是临床医学中不容小觑的一种疾病。当发现患者出现胆囊结石疾病时, 主要的方式就是进行手术, 以往的手术治疗方法主要是腹胆囊结石切除术,而随着临床医疗技术研究的不断深入, 硬镜微创保胆取石术进入了医患人员的视野, 而我国关于胆囊结石手术研究还是比较成熟的, 手术安全性与彻底性不容置疑, 但是术后结石复发还是很难保障, 同时在术后还易出现一些不良反应, 如消化不良、胆管损伤、胆道感染等, 因此术后的临床预防保胆护理就显得十分重要。

临床上常用的保胆措施就是让患者服用消炎利胆片, 此种药物具有很好的促进胆汁分泌的效果, 同时还可扩大胆酸池、调节胆固醇代谢, 这对患者的胆功能恢复具有一定好处,但无法有效的防止结石复发的情况。而为了能够更好的预防胆囊结石术后结石复发效果, 本院还在常规护理基础上为患者进行康复护理, 并进行了相关的资料调查研究, 实验调查资料选取的患者均为胆囊功能良好、无急性胆囊炎发作史的患者, 为资料调查研究提供了极好的可比性。在进行术后胆功能改善情况对比时, 观察组患者结石症状消失、饮食改善、胆囊收缩功能良好、胆泥形成等胆功能改善均优于对照组(P＜0.05), 并且在6个月后的结石复发率比较中, 观察组患者只有1例结石复发, 结石复发率为1.85%, 而对照组患者有8例复发, 结石复发率为14.81%, 两组结石复发情况比较差异具有统计学意义(χ2=5.94,P＜0.05), 证明了康复护理配合临床预防保胆更有助于预防患者术后结石复发, 因此在今后的胆囊术后护理中可以将此种方式广泛临床推广应用［3］。

综上所述, 胆囊结石是临床中的一种常见疾病, 对患者的身体健康危害严重, 而胆囊取石手术虽然具有一定的安全性, 但是在术后还是易出现结石复发, 为了更高更好的帮助患者抑制结石复发, 可以采用康复护理配合临床预防保胆,这样可以为患者的疾病治疗提供更有效的保障。

［1］ 胡魁, 赵凯, 谭群亚.胆宁片促进胆囊结石患者腹腔镜保胆取石术后胆囊功能恢复的临床体会.中国现代普通外科进展, 2015, 18(6):491-493.

［2］ 潘广义.320例保胆取石患者结石复发的原因分析.中国医药科学, 2016, 6(21):211-213.

［3］ 张培琴, 李卿明, 刘伦扬, 等.利胆防石散对微创保胆取石术后胆囊结石复发的预防作用.中国全科医学, 2010, 13(9):991-993.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.100

2017-06-13］

511470 广州市南沙区第六人民医院外科