ICU护理人员预防CAUTI认知、依从性现状及影响因素研究

聂向荣

ICU护理人员预防CAUTI认知、依从性现状及影响因素研究

聂向荣

目的 分析深圳市重症监护室(ICU)护理人员预防导尿管相关性尿路感染(CAUTI)认知、依从性现状及影响因素。方法 便利取样法取深圳市5家综合医院, 系统抽样法抽取168名ICU护理人员为研究对象, 采用自制ICU护理人员预防CAUTI认知、依从性问卷对研究对象进行调查,对调查结果、影响因素进行分析。结果 168名ICU护理人员CAUTI认知得分为(19.50±2.36)分, 依从性得分为(3.81±0.86)分；经分析ICU护理人员预防CAUTI认知及依从性受到护理人员是否参加培训、ICU工作年限、职称、学历的影响。结论 ICU护理人员预防CAUTI认知、依从性处于中下水平,管理者应引以重视, 加强ICU护理人员预防CAUTI知识教育与培训, 规范ICU留置导尿患者护理操作,提高护理操作执行力度来提高ICU护理人员预防CAUTI操作依从性。

重症监护室；护理人员；导尿管相关性尿路感染；认知；依从性

泌尿道感染是最常见的医院获得性感染之一, 其中70%～80% 由留置导尿管引起［1］。ICU收治的患者病情重且伴有多种疾病, 机体免疫力低下, 多数患者需长期留置尿管,患者医院感染率比普通病房高出3～4倍, 是医院感染的高危区域［2］。CAUTI的发生不仅增加了患者的不适感, 不利于原发病治疗, 还会延长患者住院时间, 加重患者家庭经济负担,浪费医疗资源。据文献报道, CAUTI是可以预防的, 而预防CAUTI最基础是医护人员掌握预防CAUTI指南认知, 提高预防CAUTI指南操作依从性。本研究旨深圳市ICU护理人员预防CAUTI认知、依从性现状和影响因素, 为提高ICU护理人员预防CAUTI认知和操作依从性, 以降低CAUTI发生率,制定有效的干预措施, 提供临床参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 便利取样法取深圳市5家综合医院, 系统抽样法抽取2016～2017年168名ICU护理人员为研究对象,纳入标准：①以获取护士资格证并注册者；②自愿参与并配合研究者；③ICU在岗时间≥1年护理人员。排除标准：因病、事、生产而休假者；外出学习、进修者。其中, 男16名,女152名；年龄26～50岁, 平均年龄(36.61±5.65)岁；学历：中专16名, 大专44名, 本科98名, 硕士研究生10名；职称：初级64名, 中级92名, 高级12名；ICU工作年限：1～3年49名, 4～9年86名, 10年及以上33名。

1.2方法

1.2.1调查工具 ①一般资料调查问卷：内容包括护理人员年龄、性别、学历、ICU工作年限、是否参加培训等。②预防CAUTI认知和依从性问卷：参照谭思源等［3］研制CAUTI认知和依从性调查问卷制定, 包括两个部分, 第一部分为预防CAUTI认知问卷, 包括预防CAUTI指南相关知识、留置尿管管理风险认知、留置尿管与维护操作流程的认知、留置导尿必要性和拔管评估的认知4个维度37个条目, 采用二分类评分法, 答“是”计1分,“ 否”计0分, 总分0～37分,得分越高, ICU护理人员预防CAUTI认知越好。第二部分为预防CAUTI依从性问卷, 包括保持密闭引流、保持会阴部干洁、维持尿袋正常的位置、使用专用的倾倒尿液器、手卫生、尿袋更换时间及拔管评估7个方面, 采用二分类评分法, 答“是”计1分,“ 否”计0分, 总分0～7分, 得分越高, ICU护理人员依从性越好。该问卷内部的一致性Cronbach's α系数为0.838。

1.2.2调查方法 在调查前向研究对象说明研究的目的和意义, 让其配合工作, 并在每份调查表的尾页都附有调查说明, 问卷当场发放当场收回, 共发放问卷168份, 回收有效问卷168份, 回收问卷率100%。

1.3观察指标 记录护理人员CAUTI认知得分、依从性得组分, 分析预防CAUTI认知和依从性影响因素分析。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 两组比较采用t检验, 多组比较采用方差分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1ICU护理人员预防CAUTI认知和依从性现状 通过问卷调查, 168名ICU护理人员CAUTI认知得分为(19.50± 2.36)分, 依从性得分为(3.81±0.86)分。

2.2ICU护理人员预防CAUTI认知和依从性影响因素分析 ICU护理人员预防CAUTI认知及依从性影响因素为护理人员是否参加培训、ICU工作年限、职称、学历。见表1。

表1 ICU护理人员预防CAUTI认知和依从性影响因素分析

表1 ICU护理人员预防CAUTI认知和依从性影响因素分析

3 讨论

3.1ICU护理人员预防CAUTI认知和依从性现状现状 本研究结果显示, 168名ICU护理人员CAUTI认知得分为(19.50± 2.36)分, 依从性得分为(3.81±0.86)分, ICU护理人员CAUTI认知及依从性处于中低水平, 与谭思源等［3］研究结果一致。有研究证实, CAUTI的发生往往与医护人员认知不足有关［4］,其发生往往与医务人员的认知呈正相关［5］。该研究中ICU护理人员预防CAUTI认知和依从性水平不高, 其发生原因分析可能是一方面ICU护理人员人力资源紧张, 在日常工作中,工作繁忙, 加上对CAUTI的发生危害性认识不足, 所以在操作过程中随意性大；另一方面护理人员常规对ICU患者留置导尿, 未真正落实每日评估留置导尿的必要性, 留置尿管时间长, 护理员在做尿管护理、擦浴、倒尿液、清理排泄物等操作时存在不规范；再者, 护士对CRUTI风险管理的意识欠缺, 体系文件按尿管的说明书上建议常规更换, 但指南中指出不建议常规更换, 两者不一致, 导致执行力度不强。

3.2ICU护理人员预防CAUTI认知和依从性影响因素分析 本研究表1结果显示, ICU护理人员预防CAUTI认知及依从性受到护理人员是否参加培训、ICU工作年限、职称、学历的影响。分析原因:由于目前我国对长期留置尿管患者的护理和维护尚未形成规范和统一标准, 都是借鉴国外标准,大部分护理人员是根据临床工作习惯和经验相授, 对于更新的指南推荐意见没有接触, 所以认知不足, 导致在操作过程中执行错误的操作, 对于规范化操作执行依从性低, 经过规范化培训的护理人员能及时更新知识, 学历越高的护理人员主动学习意识越强, 接受新知识、更新知识能力越好, 对预防CAUTI指南认知, 并能够了解到CAUTI带来的危害, 从而提高依从性；ICU工作年限越高, 越能体会到CAUTI给患者带来的危害, 从而主动寻求预防CAUTI知识, 提高对预防CAUTI认知度, 在操作过程中提高依从性［6-10］。

ICU护理人员预防CAUTI认知、依从性处于中下水平,管理者应引以重视, 加强ICU护理人员预防CAUTI知识教育与培训, 规范ICU留置导尿患者护理操作, 提高护理操作执行力度来提高ICU护理人员预防CAUTI操作依从性。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.098

2017-07-07］

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