强化健康教育对慢性乙肝患者认知水平及自我管理能力的影响

许川月 谢少花 李少莲

强化健康教育对慢性乙肝患者认知水平及自我管理能力的影响

许川月 谢少花 李少莲

目的 研究强化健康教育对慢性乙型肝炎(乙肝)患者认知水平及自我管理能力的影响。方法 110例慢性乙肝患者, 随机分为对照组和观察组, 各55例。对照组予常规健康教育, 观察组在对照组的基础上予强化健康教育。比较两组患者对慢性乙肝的认知水平及自我管理能力。结果 观察组优秀率为92.73%, 高于对照组的76.36%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者心情缓解、准时服药、饮食控制情况比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)；两组运动调节、按时复诊情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 实施强化健康教育能够有效提高慢性乙肝患者自我管理能力, 提高患者对慢性乙肝的认知水平, 值得推广使用。

强化健康教育；慢性乙型肝炎；认知水平；自我管理能力

慢性乙型肝炎临床常有肝区疼痛、乏力、恶心、腹胀等症状。通常大多数乙肝患者由于缺乏对乙肝传染机制的了解和认知, 很容易感染家庭的其他成员, 加上部分患者缺乏信心［1］, 因此在长期的治疗下很容易出现消极情绪, 从而影响疾病的治疗效果。为提高患者认知水平及自我管理能力, 对本院慢性乙肝患者实施强化健康教育措施, 并取得良好结果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年2月～2015年3月本院110例慢性乙肝患者, 纳入标准：①诊断符合《慢性乙型肝炎防治指南》［2］；②无基础疾病、合并症及并发症；③无重大手术史；④无严重的脑、肾等重大疾病。110例患者随机分为对照组和观察组, 每组55例。对照组患者平均年龄(55±7)岁, 男30例、女25例, 病程2～9年；观察组患者平均年龄 (55±7)岁,男28例、女27例, 病程3～9年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2干预方法 对照组使用常规健康教育：患者住院时医务人员提供健康知识、健康教育处方和健康教育宣传栏等。观察组在对照组的基础上实施强化健康教育, 具体如下：①集体教育：a.定期组织患者开展强化健康知识讲座、集体教育专家讲座、病友之间交流、专家咨询等。b.医院教育, 医护人员在患者入院时发放社区医院健康教育宣传册, 在社区建立健康知识教育栏, 定期组织患者普及乙肝基础知识、观看录像、召开经验交流会议。c.针对饮食管理, 在恢复期间不宜大量进食, 少食含糖类及动物脂肪较多的食物；对于消化道静脉曲张的患者, 严禁进食坚硬、煎炸、辛辣食品；肝硬化患者禁止饮酒, 避免加重肝脏的负担。②个体教育, 即安排专业人员对患者行一对一个体教育：a.饮食及运动宣教,患者要养成良好的饮食生活习惯, 不暴饮暴食, 挑食择食,制定每日膳食平衡方案, 合理搭配荤素饮食, 宜进低脂、低盐、易消化食物, 每天保持一定量的蔬菜水果摄入；此外,根据患者自身情况制定每周运动方案, 以有氧运动为主, 时间不宜过长、强度不宜过大。b.用药宣教, 医护人员详细了解患者病情和临床治疗方案, 耐心介绍临床治疗、用药方法及不良反应, 减少患者焦虑。在患者肝功能恢复正常情况下可减少用药剂量, 严格遵医嘱服药。c.情感教育, 良好的医患关系和护患关系能够有效提高疾病疗效, 因此需与患者及其家属进行沟通, 增加患者对医护人员的信任, 提高患者依从性, 鼓励乙肝无抗体家属注射乙型肝炎疫苗；在家属的指导下培养患者良好的生活习惯及合理的饮食起居。

1.3观察指标及评定标准 干预后1个月对两组患者进行调查。①认知水平调查：根据本科自制的乙肝基础知识测试卷对患者进行测试, 满分100分, 使用三级评分, 优85～100分,良60～84分, 差<60分；优秀率=(优+良)/总例数×100%。②自我管理能力调查：根据本科自制患者自我管理能力调查表(包括心情缓解、准时服药、饮食控制、运动调节、按时复制), 每日定时记录患者自我管理行为相关情况, 月底进行综合统计, 最后综合数据取平均值进行评估比较。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者认知水平比较 观察组优秀率为92.73%, 高于对照组的76.36%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者自我管理能力比较 两组患者心情缓解、准时服药、饮食控制情况比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)；两组运动调节、按时复诊情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者认知水平比较［n(%), %］

表2 两组患者自我管理能力比较［n(%)］

3 讨论

乙型肝炎是危害我国人民健康的大问题, 临床对其长期治疗过程, 昂贵医疗费用和长期饮食及生活习惯控制使大多数患者难以坚持治疗, 因此治疗过程中实施强化健康教育或加强针对性教育, 可提高患者自我管理能力和生活质量, 能有效缩短患者康复时间［2,3］。

在治疗乙型肝炎过程中实施健康教育能增加患者的自我约束能力, 从而对今后生活造成影响, 而护士在健康教育中起到了重要作用［4-7］。有关资料表明［4］, 在临床治疗中大多数患者对乙型肝炎缺乏全面了解, 因此产生抑郁、焦虑、消极等负面心理情绪, 这些情绪的出现使患者对生活丧失信心,同时极易使患者形成不良生活习惯。因此, 通过实施强化健康教育, 可改善患者对乙肝治疗态度、树立积极情绪, 从而改善患者自我约束能力［8-10］。本研究结果显示, 对两组患者教育后进行认知水平测评, 观察组优秀率为92.73%, 高于对照组的76.36%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明基础知识强化教育能提高患者对乙型肝炎的认知水平；观察组患者心情缓解、准时服药、饮食控制情况优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。表明实施强化健康教育患者自我管理能力得到加强。

综上所述, 实施强化健康教育能够有效提高患者自我管理能力, 提高患者对慢性乙肝的认知水平, 可以强化患者治疗信心, 提高患者的治疗依从性, 具有重要临床意义, 适合在社区推广运用。

［1］ 王若宇, 周宇帆, 费宇彤, 等.中药辅助治疗乙型肝炎相关性肝衰竭随机对照试验的系统综述.中国中西医结合杂志, 2013, 33(11):1449-1456.

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［4］ 杨丽平, 姚萃.乙型肝炎五项测定对乙型肝炎诊断的意义.当代医学, 2015(4):86-87.

［5］ 黄哲梅, 谢永银, 洪婉媚, 等.健康教育对乙型肝炎患者疾病认知及健康行为建立的影响.中国实用护理杂志, 2006, 22(21):53-54.

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［9］ 谢秀金.138例慢性乙肝患者健康教育的调查分析.医学信息, 2014(33):112-113.

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Effect of strengthening health education on cognitive level and self-management ability of patients with chronic hepatitis B

XU Chuan-yue, XIE Shao-hua, LI Shao-lian.Department Two of Internal Medicine, Shantou City Chenghai District People’s Hospital, Shantou 515800, China

ObjectiveTo study the effect of strengthening health education on cognitive level and selfmanagement ability of patients with chronic hepatitis B.MethodsA total of 110 patients with chronic hepatitis B were randomly divided into control group and observation group, with 55 cases in each group.The control group

conventional health education, and the observation group received strengthening health education on the basis of the control group.Comparison were made on cognitive level and self-management ability in two groups.ResultsThe observation group had higher excellent rate as 92.73% than 76.36% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Both groups had statistically significant difference in mood relief, punctual medication and diet control (P＜0.05).Both groups had no statistically significant difference in exercise regulation and timely consultation (P＞0.05).ConclusionImplement of strengthening health education can effectively improve the self-management ability of patients with chronic hepatitis B and improve the cognitive level of chronic hepatitis B, and it is worthy of popularizing and using.

Strengthening health education; Chronic hepatitis B; Cognitive level; Self-management ability

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.089

2017-06-30］

515800 汕头市澄海区人民医院内二科