乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

戴绍文 郑燕冰 刘玉华

乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

戴绍文 郑燕冰 刘玉华

目的 研究乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法 60例慢性阻塞性肺疾病患者, 根据随机数字表法分为对照组和观察组, 每组30例。两组患者均接受常规治疗, 在此基础上, 对照组患者仅采用沙美特罗替卡松治疗, 观察组患者联合应用乙酰半胱氨酸与沙美特罗替卡松治疗, 对比两组临床疗效。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为90.00%, 显著高于对照组的66.67%, 差异具统计学意义(χ2=4.812, P＜0.05)。治疗前, 两组患者第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值比值比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组患者FEV1/FVC、FEV1占预计值比值、FEV1水平均较治疗前提高, 且观察组优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果显著, 值得推广。

乙酰半胱氨酸；沙美特罗替卡松；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病属于常见呼吸系统疾病的一种, 其主要特征为气道慢性炎症反应与呼吸气流受限［1］。随着环境不断恶化、工业不断发展, 该疾病的发病率呈现出显著上升的趋势, 并且在疾病发生、发展过程中, 均会有氧化/抗氧化失衡现象存在, 为了对患者病情发展进行有效抑制, 需要及时对其进行抗氧化治疗, 以此来促使其肺部损伤得到有效修复。现阶段, 临床上治疗该疾病的药物多种多样, 不同药物治疗效果也存在很大差异性。研究显示［2］, 乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果显著。本研究对此也进行了探究, 总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 在2014年8月～2016年8月来本院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病患者中选取60例作为研究对象, 根据随机数字表法分为对照组和观察组, 每组30例。观察组患者平均年龄(68.21±5.26)岁, 平均病程(3.85±1.20)年；包括男18例, 女12例。对照组患者平均年龄(68.05±5.12)岁, 平均病程(3.82±1.22)年；包括男19例, 女11例。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。患者排除标准：不愿参与研究者；药物过敏者；存在精神障碍者；不能有效配合药物治疗者。

1.2治疗方法 两组患者均要接受常规治疗, 包括抗感染、祛痰、解痉以及平喘等治疗方式。对照组：单独采用沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名：舒利迭, 英国 Glaxo Wellcome UK Limited, 注册证号：H20090241, 50 µg/250 µg)对患者进行治疗, 每吸50 µg/500 μg, 2次/d。观察组：在对照组治疗基础上服用乙酰半胱氨酸片(海南赞邦制药有限公司, 国药准字H20080325, 0.2 g×10片/盒)口服, 服用剂量为1 s/次, 3次/d。

1.3观察指标

1.3.1疗效评定标准 ①无效：患者临床症状没有好转,有明显胸片征象出现；②有效：胸闷、气短、咳嗽与咳痰等症状得到好转, 肺功能与胸片征象在很大程度上得到改善；③显效：胸闷、气短、咳嗽与咳痰等临床症状完全消失, 肺功能、血气分析均恢复到正常状态, X线片检查结果没有胸片征象出现。有效率与显效率之和即为临床治疗总有效率。

1.3.2肺功能指标 肺功能指标包括FEV1/FVC、FEV1占预计值比值、FEV1。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效对比 观察组患者的临床治疗总有效率为90.00%, 显著高于对照组的66.67%, 差异具统计学意义(χ2=4.812,P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者的肺功能指标对比 治疗前, 两组患者FEV1/FVC、FEV1占预计值比值、FEV1水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组患者FEV1/FVC、FEV1占预计值比值、FEV1水平均较治疗前提高, 且观察组优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的临床疗效对比［n(%)］

表2 两组患者的肺功能指标对比

表2 两组患者的肺功能指标对比

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

临床上, 慢性阻塞性肺疾病的发病率较高, 会在一定程度上累及患者的气管黏膜、支气管与附近组织。该疾病的主要病理表现为支气管黏膜上皮细胞出现变形、坏死的现象,并且其气道纤毛也会相应出现粘连、倒伏、脱落现象, 这会在很大程度上降低气道防御能力, 进而表现出肺气肿与慢性支气管炎［3］。引发慢性阻塞性肺疾病出现的主要原因在于氧化-抗氧化失衡与气道炎症, 受到氧化应激影响之后, 会将患者的肺部炎症加重, 促使其出现支气管痉挛现象。临床上通常会采用沙美特罗替卡松对患者进行治疗, 该药物属于糖皮质激素的一种, 能够对多种酶、受体、细胞因子与黏附因子的表达进行抑制, 进而促使患者的肺功能增强［4］。但是该药物不能对氧化应激进行有效应对, 会促使患者对激素的敏感性低, 需要采用抗氧化剂对其进行有效治疗。乙酰半胱氨酸属于一种还原性谷胱甘肽的前体物质, 可以将其作为一种黏液溶解剂和氧自由基清除剂, 其主要的作用机制包括：该药物化学结构中有游离巯基存在, 能够将痰液中的粘蛋白二硫键破坏, 促使粘蛋白水解, 起到良好祛痰作用；该药物能够将蛋白酶活性增强, 对肺泡弹性蛋白酶进行有效保护, 确保其拥有良好的弹性, 将肺部换气功能增强, 将白细胞弹性蛋白酶活性减小, 将蛋白酶/抗蛋白酶系统平衡纠正；该药物通过对肿瘤坏死因子(TNF)-κβ、NF-κB激活进行阻碍,对炎前性细胞因子启动进行干扰, 将上皮细胞和巨噬细胞分泌炎症因子能力弱化, 最终将起气道炎症消除；通过将过氧化氢等过氧化物生成量降低, 促使谷胱甘肽(GSH)浓度提高,对肺部进行有效保护, 进而发挥出抗氧化作用。

本研究结果显示, 观察组患者的临床治疗总有效率为90.00%, 显著高于对照组的66.67%, 差异具统计学意义(χ2=4.812,P＜0.05)。治疗前, 两组患者FEV1/FVC、FEV1占预计值比值、FEV1水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组患者FEV1/FVC、FEV1占预计值比值、FEV1水平均较治疗前提高, 且观察组优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

总之, 乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果显著, 在临床上存在良好的推广价值。

［1］ 辛克刚, 白丽华, 王征.乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析.中国医药指南, 2016, 14(10):112-113.

［2］ 林浩.乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析.中国处方药, 2016, 14(11):1-2.

［3］ 刘凌云, 曾勉, 左万里, 等.哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者氧化应激水平及抗氧化治疗效果的研究.中国医学创新, 2016, 13(21):9-13.

［4］ 吴海洪, 高芳蝶, 詹洁坚.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究.中国临床药理学杂志, 2015, 31(6):412-414.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.073

2017-07-05］

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