不同剂量右美托咪定用于心内直视手术麻醉的临床观察

2017-09-15郭长春袁静

中国现代药物应用 2017年17期

郭长春袁静

郭长春袁静

目的研究分析不同剂量右美托咪定用于心内直视手术麻醉的临床观察。方法 66例行心内直视手术的患者, 随机分为A组、B组和C组, 各22例。各组患者给予不同剂量的右美托咪定(浓度为4 μg/ml)实施麻醉处理, A组患者给予0.5 μg/kg, B组给予1 μg/kg, C组给予1.5 μg/kg的剂量进行缓慢注射。探讨分析三组患者的麻醉效果与安全性。结果 A组、B组、C组患者用药后15 min Ramsay镇静评分为(2.18±0.89)分、(3.73±1.02)分以及(4.58±0.77)分, 三组组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。C组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均明显高于A组、B组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。A组、B组MAP、HR水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论应用右美托咪定对于心内直视手术患者行麻醉处理时, 4 μg/ml的浓度以1 μg/kg的剂量为最佳剂量, 剂量过低会影响麻醉效果, 过高会影响患者的MAP及HR等。

右美托咪定；心内直视手术；麻醉；剂量

近年来由于人们生活环境以及生活方式的改变, 各类心脏疾病的发病率均有不同程度的升高, 心脏手术的应用率也较高［1-3］。右美托咪定是近年来的一种新型的高效、高选择性肾上腺素α2受体激动药物, 具有镇静、镇痛、抗焦虑等作用, 在各类手术麻醉中应用较广［2］。为了探讨分析右美托咪定应用于心内直视手术的合理剂量, 本研究选心内科手术患者66例作为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014～2017年本院收治的66例行心内直视手术的患者, 其中男32例, 女34例；年龄最大74岁,最小17岁, 平均年龄(47.27±12.36)岁。所有患者均对本研究知情同意, 并签署知情同意书。将患者随机分为A组、B组和C组, 各22例。

1.2方法在实施麻醉前, 应用含量为0.9%的氯化钠注射液对右美托咪定进行稀释处理, 将右美托咪定稀释为4 μg/ml的浓度, 可取出2 ml的本品再加入48 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液形成总共为50 ml的溶液, 轻轻将其摇匀。A组患者按照0.5 μg/kg剂量对患者进行缓慢的静脉注射, B组按照1 μg/kg的剂量对患者进行缓慢静脉注射, C组患者按照1.5 μg/kg的剂量进行缓慢注射。所有患者的输注时间均≥10 min。

1.3观察指标观察记录所有患者用药后15 min的Ramsay镇静评分、MAP以及HR情况等。

1.4疗效评定标准患者的麻醉效果情况采用Ramsay实施镇静评分, 总分为6分, 最少为1分。1分表示患者焦虑、躁动不安；2分表示患者配合相关操作, 有定向力, 安静；3分表示患儿嗜睡, 能听从医嘱；4分表示患者嗜睡, 对于轻叩眉间或大声听觉刺激反应较为敏感；5分为患者嗜睡, 对于轻叩眉间或大声听觉刺激反应较为迟钝；6分表示患者处于沉睡状态, 无任何反应。

1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

A组、B组、C组患者用药后15 min Ramsay镇静评分为(2.18±0.89)分、(3.73±1.02)分以及(4.58±0.77)分, 三组组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。C组患者MAP、HR水平均明显高于A组、B组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。而A组、B组MAP、HR水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 三组患者MAP、HR水平的比较

注：与C组比较,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

3 讨论

心脏手术是外科手术中一项较为复杂的手术, 心脏手术时间长、出血量大, 手术风险大, 在手术过程中容易发生各种危险事件, 特别是心内直视手术在术中可能会产生较强的应激反应, 要求所选取的麻醉药物既能有效地抑制所产生的应激反应, 同时又能有效减少对患者心功能的影响［4-6］。右美托咪定是一种新型的α2肾上腺素受体激动剂, 其受体选择性(α2∶α1)为1620∶1, 其镇静效果较为良好, 在临床上心脏手术的麻醉应用中应用范围较广。右美托咪定的镇静机制比较特殊, 可通过位于大脑蓝斑的受体发挥镇静和抗焦躁作用, 通过位于脊髓的受体而发挥镇痛效果。右美托咪定半衰期较短, 能有效弱化机体的应急反应, 在镇静、镇痛的同时能有效维持体内循环、呼吸的平稳性, 无明显的抑制不良作用［7-10］。

本研究结果中可以看出, 在应用不同剂量的右美托咪定进行麻醉处理后, 三组患者HR均有不同程度的下降, MAP有不同程度的上升, 并且剂量越大下降或上升的幅度越高。C组患者MAP、HR水平均明显高于A组、B组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。A组、B组MAP、HR水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 应用右美托咪定对于心内直视手术患者行麻醉处理时, 4 μg/ml的浓度以1 μg/kg的剂量为最佳剂量。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.070