米非司酮在妇科子宫肌瘤患者保守治疗中的应用价值分析

李涛淘 齐茹 房姝妍

米非司酮在妇科子宫肌瘤患者保守治疗中的应用价值分析

李涛淘 齐茹 房姝妍

目的 探讨米非司酮在妇科子宫肌瘤保守治疗中的应用价值。方法 62例子宫肌瘤患者,均采用米非司酮进行治疗。比较治疗前后患者的子宫及肌瘤的大小、性激素水平变化, 并记录用药后的不良反应。结果 治疗前, 患者的子宫体积为(320.84±31.36)cm3, 子宫肌瘤体积为(66.44±10.49)cm3；治疗后, 患者的子宫体积为(206.63±26.40)cm3, 子宫肌瘤体积为(38.32±7.64)cm3。与治疗前比较, 患者治疗后的子宫、子宫肌瘤体积明显缩小, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。患者治疗后的卵泡刺激素、促黄体生成激素、雌激素、孕酮水平明显低于治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。在服药初期, 4例患者出现轻度恶心症状, 2例患者出现轻微的潮热, 5例患者阴道干涩；用药2周后以上症状均消失。治疗期间未见严重的不良反应。结论 米非司酮治疗妇科子宫肌瘤的临床疗效良好, 值得推广使用。

米非司酮；子宫肌瘤；疗效

子宫肌瘤是临床常见的妇科肿瘤疾病, 患者主要为育龄期女性。此病对患者的健康造成很大的影响, 需及时加以治疗防止肿瘤恶变［1］。目前, 临床中治疗子宫肌瘤的方法以手术为主, 但是手术对患者的创伤较大, 所以很多患者选择药物保守治疗。米非司酮是临床常用的抗早孕药物, 本次研究对其治疗子宫肌瘤的疗效做了探讨, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1～6月本院收治的62例子宫肌瘤患者作为研究对象。所有患者均经妇科检查及彩超检查确诊为子宫肌瘤。入选标准：近3个月内没有使用过性激素类药物, 自愿接受保守治疗；子宫及附件没有其他肿瘤。排除标准：子宫恶性肿瘤患者、有米非司酮禁忌证的患者。研究对象年龄28～55岁, 平均年龄(41.59±5.14)岁；壁间肌瘤38例, 黏膜下肌瘤9例, 浆膜下肌瘤10例, 混合型肌瘤5例。

1.2方法 从患者月经来潮第1～3天开始, 给予患者米非司酮片(北京紫竹药业有限公司, 国药准字H10950003)睡前口服, 12.5 mg/次, 每晚1次。疗程3个月。在治疗期间, 患者每周接受血尿常规检查及肝肾功能检查；每个疗程结束后接受彩超检查, 查看子宫及肌瘤的大小变化；在用药前后检测性激素水平, 并记录用药后的不良反应。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.162例患者子宫、子宫肌瘤的体积比较 治疗前, 患者的子宫体积为(320.84±31.36)cm3, 子宫肌瘤体积为(66.44± 10.49)cm3；治疗后, 患者的子宫体积为(206.63±26.40)cm3,子宫肌瘤体积为(38.32±7.64)cm3。与治疗前比较, 患者治疗后的子宫、子宫肌瘤体积明显缩小, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.262例患者性激素水平比较 患者治疗后的卵泡刺激素、促黄体生成激素、雌激素、孕酮水平明显低于治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 62例患者治疗前后性激素水平比较

表1 62例患者治疗前后性激素水平比较

注：与治疗前比较,aP＜0.05

2.362例患者不良反应比较 在服药初期, 4例患者出现轻度恶心症状, 2例患者出现轻微的潮热, 5例患者阴道干涩；用药2周后以上症状均消失。治疗期间未见严重的不良反应。

3 讨论

子宫肌瘤是一种良性肿瘤, 其致病原因目前尚不明确,可能与肌层细胞突变、性激素水平异常等因素有关［2,3］。有关研究表明, 子宫肌瘤的生长与性激素有关, 若要阻止肌瘤的生长, 促使肌瘤萎缩、消失, 则需调节患者的性激素水平［3-5］。手术治疗虽然能够清除病灶, 但是它对子宫的创伤较大, 很多患者不愿采用手术治疗。保守治疗是米非司酮的另一种治疗方法, 具体而言是指利用药物来促使子宫肌瘤体积缩小。米非司酮是一种强抗孕激素, 在临床中多用于避孕、流产［6-8］；同时, 因为此药具有抗孕激素的作用, 所以也常被用来治疗子宫肌瘤, 其治疗机制为：与孕酮受体结合, 阻断孕酮的作用,使孕激素水平短暂升高, 对下丘脑-垂体-卵巢轴其负反馈作用, 从而减少卵泡刺激素的分泌, 降低促黄体生成激素、雌激素水平, 使子宫肌瘤因失去供养而停止生长并萎缩［9,10］。本次研究对米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效做了探讨, 结果表明,疗程结束后, 患者的瘤体体积明显缩小, 卵泡刺激素、促黄体生成激素、雌激素、孕酮水平明显降低, 治疗期间没有出现严重的不良反应。

综上所述, 米非司酮治疗妇科子宫肌瘤的临床疗效良好,值得推广使用。

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Application value analysis of mifepristone in the conservative treatment of women with gynecological uterine fibroids

LI Tao-tao, QI Ru, FANG Shu-yan.Department of Obstetrics and Gynecology, Liaohe Oil Field General Hospital, Panjin 124000, China

ObjectiveTo investigate the application value of mifepristone in the conservative treatment of women with gynecological uterine fibroids.MethodsA total of 62 uterine fibroids patients all treated with mifepristone.Comparison were made on size of uterus and fibroids before and after treatment and changes in sex hormone levels, and adverse reactions were recorded after medication.ResultsBefore treatment, patients had uterus size as (320.84±31.36) cm3, uterine fibroids size as (66.44±10.49) cm3, which were (206.63±26.40) cm3and (38.32±7.64) cm3after treatment.Compared with before treatment, patients had smaller size of uterus and uterus fibroids after treatment, and the difference had statistical significance (P＜0.05).After treatment, patients had obviously lower follicle stimulating hormone, luteinizing hormone, estrogen and progesterone levels than before treatment, and the difference had statistical significance (P＜0.05).In early stage of medication, 4 patients with mild nausea symptoms, 2 patients with mild hot flashes, 5 patients with vaginal dryness, and the symptoms disappeared after 2 weeks above of medication.No serious adverse reactions occurred during treatment.ConclusionMifepristone provides good clinical efficacy in treating gynecological uterine fibroids, and it is worthy of promotion and use.

Mifepristone; Uterine fibroids; Efficacy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.051

2017-06-26］

124000 辽河油田总医院妇产科