鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗鼻前庭囊肿临床分析

孙彩波 李玲芳 王玉振 张恩东

鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗鼻前庭囊肿临床分析

孙彩波 李玲芳 王玉振 张恩东

目的 探讨鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗鼻前庭囊肿临床效果。方法 40例鼻前庭囊肿患者, 随机分为研究组和对照组, 各20例。研究组实施鼻内镜下低温等离子射频消融术, 对照组给予传统唇龈沟切口进路切除术, 记录两组患者手术情况、预后情况。结果 研究组患者术中出血量少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组上皮化时间、伤口愈合时间、手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组不良反应发生率10.00%显著低于对照组55.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；随访1年, 研究组复发率0显著低于对照组25.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 应用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗鼻前庭囊肿可显著减少患者术中出血量、术后并发症发生率及复发率, 对保障患者疗效、预后均具有积极意义, 值得今后推广。

鼻前庭囊肿；鼻内镜；低温等离子射频消融术；治疗效果

鼻前庭囊肿是临床常见、多发的鼻部疾病, 但传统唇龈沟切口进路切除术预后效果仍不理想。本文选取本院于2014年12月～2016年6月期间收治的鼻前庭囊肿患者40例作为本次研究对象, 探讨鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗鼻前庭囊肿临床效果, 为提高鼻前庭囊肿疗效及预后提供可靠依据, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院于2014年12月～2016年6月期间收治的40例鼻前庭囊肿患者, 其中男21例、女19例, 年龄22～63岁、平均年龄(42.29±7.15)岁, 病程2个月～2年、平均病程(0.43±0.62)年。将患者随机分为研究组和对照组,各20例。

1.2方法

1.2.1研究组实施鼻内镜下低温等离子射频消融术, 具体方法：指导患者取仰卧位, 利用1%丁卡因肾上腺素棉片对鼻腔(患侧)实施表面麻醉、利多卡因(含0.1%肾上腺素)对囊肿周围实施浸润麻醉, 等离子刀头与囊肿最高点对准后切开囊肿顶壁(由黏膜向下直达), 将囊液吸除后咬切(鼻窦咬切钳)部分囊壁后送检, 内镜引导下利用等离子刀头在囊腔内对囊壁实施射频消融, 待整个囊肿腔内上皮均完整切除后开放囊腔(向鼻前庭), 术后碘仿纱布条局部填塞, 根据患者实际情况确认取出时间, 抗菌药物常规使用预防或治疗感染［1,2］。

1.2.2对照组给予传统唇龈沟切口进路切除术, 指定高年资、专科临床医生、护士完成相关操作, 具体方法 ：体位、麻醉及术后处理与研究组相同, 切口位于上唇系带囊肿一侧,将软组织分离后有效暴露囊壁, 对囊腔清洗后直接切除, 常规止血并给予有效填充(碘仿纱条), 术后根据患者实际情况取出纱条(一般为2 d)、拆线(一般为5 d), 需注意若囊肿体积较大则需对术腔位置给予碘仿纱条填塞并于术后逐日依次取出。

1.3观察指标 比较两组治疗情况, 包括手术时间、术中出血量、伤口愈合时间及上皮化时间。观察两组不良反应(疼痛、感染、上唇肿胀、鼻前庭不适)及复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗情况比较 两组手术成功率均为100.00%。研究组患者术中出血量少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组上皮化时间、伤口愈合时间、手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组预后情况比较 研究组不良反应发生率10.00%显著低于对照组55.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；随访1年,研究组复发率0显著低于对照组25.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗情况比较

表1 两组治疗情况比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组预后情况比较［n(%)］

3 讨论

鼻前庭囊肿发生于梨状孔前外方、鼻前庭底部皮肤下、上颌骨牙槽突浅面软组织内, 以青中年女性人群发病率较高［3］。传统唇龈沟切口进路切除术是目前于临床推广使用的鼻前庭囊肿治疗方法, 但此法治疗疾病的同时将对患者机体局部造成较大创伤, 不利于术后尽快恢复健康。此外, 由于鼻前庭囊肿解剖结构特殊, 经传统唇龈沟切口进路切除术治疗后部分患者并无法对囊壁彻底切除, 从而显著增加其术后疾病复发几率, 预后效果并不理想［4］。

低温等离子射频消融技术是临床医学新型治疗技术, 其利用生理盐水作为递质, 利用特殊器械发出的射频电流(双极)形成等离子场, 在40～70℃环境下通过打断细胞间生物键并形成汽化, 最终有效消融局部组织［5］。研究表明, 鼻内镜下低温等离子射频消融技术可在尽量切除囊壁的同时显著降低前庭皮肤损伤几率, 术后鼻前庭狭窄、粘连发生率较低,此外术中经高温操作可有效降低出血量, 因此提示应用鼻内镜下低温等离子射频消融手术治疗鼻前庭囊肿有效性、安全性均较优［6-9］。本文研究结果显示, 研究组患者术中出血量少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组上皮化时间、伤口愈合时间、手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组不良反应发生率10.00%显著低于对照组55.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；随访1年, 研究组复发率0显著低于对照组25.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。此结果与王晓茜等［10］的研究结果相符。

综上所述, 应用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗鼻前庭囊肿可显著减少患者术中出血量、术后并发症发生率及复发率, 对保障患者疗效、预后均具有积极意义, 值得今后推广。

［1］ 岳显.不同手术方案在鼻前庭囊肿患者中的应用效果对比.安徽医药, 2015, 19(3):518-520.

［2］ 刘雪冰.鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗鼻前庭囊肿临床分析.中国耳鼻咽喉头颈外科, 2014, 21(5):267-268.

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［5］ 齐志勇, 刘武华.鼻内镜结合显示系统下低温等离子射频消融术治疗咽囊炎34例临床分析.中国基层医药, 2013(s2):31-32.

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［7］ 王毅.鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎73例疗效分析.中国社区医师, 2013(24):15-16.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.042

2017-07-10］

264200 山东省威海市妇幼保健院(青岛大学附属威海市立第二医院)