阴式子宫切除术与腹式子宫切除术疗效比较

仇燕霞

阴式子宫切除术与腹式子宫切除术疗效比较

仇燕霞

目的 比较分析阴式子宫切除术与腹式子宫切除术的临床疗效以及安全性。方法 将行阴式子宫切除术的40例患者作为观察组, 选择同期采用腹式子宫切除术治疗的40例患者作为对照组,对两组患者治疗过程中的相关指标进行回顾分析。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间均优于对照组, 差异具有统计学意义(t=5.791、9.396、4.738、11.931、16.740,P＜0.05)。观察组患者术后总并发症发生率为5.0%；对照组患者总并发症发生率为25.0%, 观察组患者术后总并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于需要进行子宫切除的患者, 采用阴式子宫切除术相对于腹式子宫切除术, 手术安全性更高, 手术操作更加符合微创处理原则, 因此可根据患者的实际情况优先选择阴式子宫切除术。

阴式子宫切除术；腹式子宫切除术；临床疗效；安全性

临床上对于常见的子宫肿瘤、子宫出血、附件病变等妇科疾病多采用子宫切除术进行治疗, 在采用子宫切除术过程中, 可以采用腹式子宫切除术, 也可以采用阴式子宫切除术,为进一步明确子宫切除患者在手术过程中两种不同子宫切除术对应的手术效果, 本文结合本院采用阴式子宫切除术与腹式子宫切除术治疗的患者资料, 对阴式子宫切除术与腹式子宫切除术的临床疗效分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将本院2014年5月～2016年8月收治的80例子宫切除患者分为观察组和对照组, 每组40例。观察组患者年龄31～55岁、平均年龄(38.5±5.5)岁；对照组患者年龄27～57岁、平均年龄(38.1±6.3)岁, 所有患者均符合子宫切除术的手术适应证, 无相关子宫手术史, 对患者进行全面检查后, 排除存在生殖道性肿瘤、下腹部手术史、卵巢囊肿、子宫粘连、精神异常等患者。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组 采用阴式子宫切除术, 术前常规检查, 对患者实施硬膜外麻醉, 采用膀胱截石位, 通过导尿管排尽患者的尿液, 将20 ml稀释后的肾上腺素生理盐水于宫颈阴道交接黏膜处实施注射, 从穹窿黏膜到宫颈筋膜位置实施环切,将膀胱宫颈间隙和阴道直肠间隙进行充分分离, 对子宫主韧带以及骶韧带分别完成钳夹、切断以及缝扎操作, 此后对子宫动静脉、附件以及圆韧带等进行上述操作, 最终通过阴道将子宫取出, 如果子宫体积较大, 则需要对子宫进行处理,如分块切碎、半剖开等。在取出子宫后, 使用微乔线对阴道断端实施缝合, 将油砂卷置入阴道进行压迫, 并于术后24 h取出, 常规留置导尿管以及抗感染治疗。

1.2.2对照组 采用腹式子宫切除术, 术前常规检查, 对患者实施硬膜外麻醉, 指导患者采用仰卧位, 取下腹部正中切口, 对子宫圆韧带、输卵管以及卵巢固有韧带等实施钳夹、切断以及缝扎处理。将阔韧带前后叶剪开, 并缓慢将膀胱推动到宫颈位置, 对子宫血管实施钳夹、切断以及缝扎处理,对子宫峡部筋膜实施环形切开, 切口后推送至宫颈外口, 在筋膜内将子宫切除, 对阴道残端实施碘伏消毒, 并对残端实施缝合, 常规关腹、留置尿管以及抗感染治疗等［1］。

1.3观察指标 观察比较两组的下述指标：①患者手术指标, 包括手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间；②患者术后的并发症发生情况。

1.4统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的手术指标比较 观察组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间均优于对照组, 差异具有统计学意义(t=5.791、9.396、4.738、11.931、16.740,P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的手术指标比较

表1 两组患者的手术指标比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2两组患者的术后并发症发生情况比较 观察组患者术后1例患者出现感染, 1例患者出现下肢深静脉血栓, 总并发症发生率为5.0%；对照组患者术后3例患者出现感染、4例患者出现下肢深静脉血栓、2例患者出现持续疼痛、1例患者出现切口愈合不良, 总并发症发生率为25.0%, 观察组患者术后总并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

临床上对于常见的妇科疾病且患者没有生育需求的, 通常可以采用子宫切除术, 通过切除子宫达到治疗子宫类疾病的目的, 而在具体的子宫切除过程中, 可采用的方法也较多,比如常规开腹切除子宫、经阴道切除子宫、腹腔镜辅助切除子宫等, 其在具体操作过程中的要求、手术指标以及术后安全性等方面都存在着差异性［2］。

本次研究中对比了阴式子宫切除术与腹式子宫切除术,其中阴式子宫切除术操作过程中将患者的阴道作为手术通道, 并且将切除的子宫通过阴道取出, 手术操作过程中, 患者身体部位不会存在有相应的手术操作瘢痕, 临床上对于常见的子宫肌瘤、子宫内膜病变等均可采用阴式子宫切除术。通过对比阴式子宫切除术以及腹式子宫切除术, 结果表明采用阴式子宫切除术在操作过程中具有创伤小、术后恢复快等优势, 这些优势与微创治疗方法的优势具有一致性［3-5］。不仅如此, 相对于腹式子宫切除术, 如果患者本身合并有高血压、糖尿病等基础疾病, 采用开腹手术的风险较大, 而采用阴式子宫切除术则能保证较好的安全性, 降低手术操作风险。尹红［3］学者研究后认为阴式子宫切除术相对于腹式子宫切除术, 患者的肛门排气时间较早, 伤口疼痛程度以及术后并发症等相对较少, 这一研究结果和本文研究结果具有一致性。

综上所述, 对于需要进行子宫切除的患者, 采用阴式子宫切除术相对于腹式子宫切除术, 手术安全性更高, 手术操作更加符合微创处理原则, 因此可根据患者的实际情况优先选择阴式子宫切除术。

［1］ 庄小平, 陈婉红, 卢昆林.阴式与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的疗效比较.东南国防医药, 2015, 17(1):81-82.

［2］ 朱春丽.腹腔镜辅助阴式子宫切除术与腹式全子宫切除术疗效对比分析.中国农村卫生事业管理, 2015, 35(2):237-238.

［3］ 尹红.阴式与腹腔镜辅助阴式子宫切除术不良反应发生情况及远期疗效比较.中国医药导刊, 2015, 17(5):465-466.

［4］ 徐晓红.阴式子宫切除术与腹式子宫切除术疗效比较.浙江医学, 2006, 28(10):847-848.

［5］ 黄春梅.改良阴式子宫切除术和腹式子宫切除术的临床疗效比较及其对机体应激反应的影响.中国现代医学杂志, 2012, 22(31):97-100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.037

2017-06-09］

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