注射透明质酸的不良反应如何避免？

透明质酸注射作为非手术技术可以提供安全、可靠的整形美容效果，已成为仅次于肉毒素美容的第二流行非手术美容手段。但是，所有注射用填充剂或多或少会存在一些小的并发症的风险，透明质酸也不例外。那么，注射透明质酸可能会产生哪些不良反应？又该如何应对？

透明质酸，皮肤保持弹性的秘密

透明质酸原本就存在于皮肤内，能够帮助皮肤从体内及皮肤表层吸得水分，还能增强皮肤长时间的保水能力。当透明质酸吸收水分后，使得弹力纤维及胶原蛋白处在充满湿润的环境中，皮肤因此具有了弹性。但是，皮肤里的透明质酸从25岁起就开始流失，到30歲时只剩下幼年期的65%，60岁时只剩下25%，皮肤的水分也会跟着减少，皮肤失去弹性与光泽，长久下来便出现皱纹等老化现象。

注射透明质酸的效果有哪些？

除皱

由于年龄、抽烟、睡觉时的挤压，以及重力的牵引等原因，都会造成皮肤中透明质酸的流失，进而使真皮的胶原蛋白和弹性纤维逐渐减少，引起皮肤松弛，造成面部出现皱纹。此时，通过注射透明质酸可以有效地解决多种皱纹。

眉间纹及鱼尾纹：过度凹陷的皱眉纹仅以肉毒素注射，往往无法得到满意效果，若能并用透明质酸注射，效果会更佳。

嘴角纹：嘟嘴时所产生的纹路属动态纹路，用透明质酸将凹陷纹路填补，会有不错的效果。

法令纹：法令纹消除是透明质酸除皱作用中最常使用的，注射部位包括外侧鼻翼凹陷处，以及法令纹本身与嘴唇外侧下方。

口周皱纹：口周细纹，即由于长期缺水造成的嘴唇周围的干纹，以及口角纹（口角流涎时划过的位置），有的形成小的括号纹，有的形成大的括号纹（与鼻唇沟连在一起）。

塑形

隆鼻：自透明质酸注射用于隆鼻以来，因成型快、无需开刀等优势而受到青睐。

隆下颏：当今流行的V字脸，可以在下颏注射透明质酸，就很容易实现了。除此之外，这个注射填充还可以解决下巴后缩的问题。

填充脸部：衰老会造成皮下组织分布的改变，例如颞部、脸颊、眼眶、眉弓、嘴唇周围等均会凹陷，还会出现泪沟。透明质酸用于面部填充，包括泪沟、法令纹、木偶纹等均受到欢迎，效果也比较好。

丰唇：嘴唇会随着年龄而萎缩，不仅会出现皱纹，嘴角也会因老化而出现下垂的现象，透明质酸填充丰唇获得了一定的好评。

填充凹痕：透明质酸可用于填充一些痘疤的坑洞、外伤、手术造成的疤痕，以及先天缺损的不对称等。

注射透明质酸的不良反应有哪些？

透明质酸注射后，注射部位的针眼可能会有渗血、淤斑、皮肤发红、轻度肿胀、注射处疼痛等，这些均属于注射后的正常反应。具体来说，在临床上发现，透明质酸注射的不良反应分为短期和长期两类。

短期不良反应

术后疼痛、局部红肿、瘙痒和淤斑等这些并发症发生几率较高，但症状轻微、温和，且一般会在7天内自行消失。避免或减少这些并发症方法，首先是医生要提高注射技术，选择正规合格产品，以及术前两周内要避免服用抗凝和扩张血管药物等。除此之外，还可能出现的问题有：

结节与隆起

术后注射部位可能会出现结节和硬块。若出现这种症状，首先要明确注射物的性质，如果确定填充物是透明质酸钠凝胶，硬块一般大约三天会自然软化。如果不是，那就要及时联系注射医生询问具体情况。

注射针孔色素沉着

一般来说，这可能是注射过浅造成的，术后应注意对注射部位防晒，或者采用激光治疗。

注射部位感染

这种情况，一般在术后72小时或更久之后可能会出现，可见表皮下有脓点形成，多与手术前消毒不彻底或术后即刻化妆、沾水等护理不当而引起细菌感染有关。术前应严格消毒，术后保持注射区干燥清洁，注射后当天禁止化妆，以防止污染注射区。

长期不良反应

丁达尔现象

当一束光线透过胶体，从入射光的垂直方向可以观察到胶体里出现的一条光亮的“通路”，这种现象叫丁达尔现象。注射之后，当光线强烈时，某些注射透明质酸的部位会出现淡蓝色的透光感，其原因是在皮肤较薄的部位注射了较多的透明质酸，且注射在比较浅层的部位。

填充过度引起变形

这种情况在泪沟部位发生率最高，这是因为填充部位的凹陷较浅，皮肤质地较薄，而注射时又有一定的阻力，用力不当极易出现局部米粒样突起。如果经按摩后仍无法抚平，需应用透明质酸酶进行溶解。

注射物移位

多发生在颞、鼻或颊部。特别是额、颞部，一般在颞浅筋膜下疏松层次注射，注入量大时，因重力作用易发生注射物移位。

注射区反复红肿

注射区域定期发生红肿症状，可能会间隔2周或1个月发作1次。部分患者经抗生素治疗后，可以好转；也有患者对治疗无效，但周期过后可自然消退，而周期发作时再次复发。

注射部位痤疮或红斑

多发生于注射剂量较高，而注射层次较浅，局部皮肤处于紧绷、发亮状态，红斑可持续数月不退。所以，在单点注射时切记不要过量，以免影响皮肤的新陈代谢。

严重不良反应

血管栓塞

血管栓塞是透明质酸注射最严重的并发症，可能会导致较严重的后果。由于头面部血运丰富，侧支循环发达，注射透明质酸一旦进入血管，其走行方向有很大的不确定性。血管栓塞分为动脉栓塞和静脉栓塞。动脉栓塞的表现是局部皮肤发白，继而出现花斑状。静脉栓塞表现为局部皮肤色泽加深或发紫。

失明

若是注射剂量大的情况下，如注射物通过眶上动脉和滑车上动脉逆流入眼动脉分支，可能会造成失明或视野缺失。

脑梗塞

注射某些部位时，如果发生偏差，透明质酸可能会通过颞浅动脉逆行进入颈总动脉后可继而进入颅内，发生脑动脉栓塞导致偏瘫甚至死亡等严重并发症，这类事件也偶有报道。

Note

不良反应发生率极低

以上说了那么多，都是为了保证大家的求美安全。透明质酸注射导致的不良反应虽然危险，但是发生率很低，大概只有0.6‰，不必过于恐慌。即便发生不良反应，只要按照规定进行规范化治疗，大多可以治愈。这里需要特别提醒的是，一但发生不良反应，求美者要有良好的依从性，谨遵医嘱，出现问题及时和医生进行沟通。院方实施治疗也要正规化，程序化。这样，即使并发症出现，也不会给求美者带来太大的困扰。因此，在此再次提醒求美者，通过微整形完美自我的同时，也需要多和专业医生沟通，了解医疗美容的相关风险和应对措施。

如何降低不良反应发生的风险？

在注射透明质酸的时候，都有可能遇到不良反应或者并发症的情况。根据调查显示，透明质酸注射是否会导致并发症，除了和医生的技术、使用药品、术前术后护理等有关之外，也与个体差异有关。比如，少数求美者的血管位置有变异，就可能会导致并发症。就像有些求美者的鼻子若之前进行过隆鼻手术，那么隆鼻后的解剖层次就会有所改变，此时再注射透明质酸也就更容易移位，发生并发症的几率就会增加。

医生怎么做？

虽然没有任何注射操作是绝对安全的，但操作者的技术对于安全方面更重要。因此，对于注射医生来说，了解注射部位解剖结构、参考患者的医药史、注射前抽吸等术前准备是基本功，注射时尽量最小压力下推注、随着注射物移动针头、小心危险区域、以正确的用量递增注射，以及选用小容量注射器精确注射，使用小针头缓慢注射，必要时使用微型钝针，遇到阻力，或者患者出现疼痛不适时应停止注射；经常监测患者情况。

求美者怎么做？

现在的市面上存有大规模的不合格的填充材料，这些假“透明质酸”大多数以在美容院销售和一些无资质的整形医生自带给客人注射的方式存在着。对于求美者来说，不要相信任何除了正规医疗美容机构和有资质的医生外的任何渠道，拒绝假货，才能确保安全。endprint