LBL与PBL联合教学法在手术室N0级护士培训中的应用与分析

钟 奕，张军花，江 娴，卜文君，郑莉丽

（南方医科大学南方医院手术室，广东 广州 510000）

LBL与PBL联合教学法在手术室N0级护士培训中的应用与分析

钟 奕，张军花，江 娴，卜文君，郑莉丽

（南方医科大学南方医院手术室，广东 广州 510000）

目的 研究以老师授课为基础传统讲教法（LBL）与以问题为基础教学方法（PBL）联合教学法在手术室N0级护士培训中的应用与分析。方法 选取2015年3月～2016年4月我院手术室N0级护士18人作为研究对象，随机数字表法分为观察组和对照组，各9人。对照组采用传统LBL教学法培训；观察组实施LBL+PBL教学法培训。比较两组综合考核成绩及N0级护士对此次培训效果的评价。结果 观察组综合成绩（92.8±2.2）分明显高于对照组（86.3±2.1）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组各项评估效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 LBL与PBL联合教法在手术室N0级护士培训中可提高其独立思考、解决问题的能力，提高N0级护士综合学习效果。

PBL；LBL；N0级护士；培训；手术室

随着医疗技术的进步，手术室对护理人员专业技能及职业素养要求增高。手术室护理工作繁琐、复杂，为适应手术室综合型护理人才需求，必须改善教学质量。而教学方法对评估教学质量具有决定性意义[1]。以老师授课为基础传统讲教法（Lecture Based Learning，LBL），重点讲授基础理论知识，忽略学生对理论知识的消化吸收能力和实际专业技能的掌握情况，直接让学生跟台加入实际操作[2]。这种单向教学，使学生被动接受知识，致使其学习积极性及兴趣并不高。而以问题为基础教学方法（Problem Based Learning，PBL）以学生为中心，立足于实际问题，教师为辅进行引导学习，授课时注重培养学生独立分析、解决问题能力，使学生参与其中，提高学习积极性，达到真正“授业、解惑”目的[3]。本研究选取我院手术室N0级护士18名，分组研究LBL与PBL联合教学法在手术室N0级护士培训中的应用与分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年4月我院手术室N0级护士18人作为研究对象。将其随机分为观察组和对照组，各9名，观察组男1人，女8人，年龄20～25岁，平均年龄（22.5±0.5）岁，本科6人，大专3人；对照组男2人，女7人，年龄21～25岁，平均年龄（22.9±0.6）岁，本科5人，大专4人。两组护士年龄、性别、学历等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

两组N0级护士均有相同的带教老师培训1年。对照组采用传统LBL教学方法。带教老师按照教学大纲及教材规划学生学习内容，有计划地将知识重点讲授给N0级护士，N0级护士学员在此基础上记忆理解知识，以达到培训目的。

1.2.2 观察组

观察组实施LBL+PBL教学方法。LBL教学法与对照组相同。PBL教学法以“提出问题-自学解决-讨论-实践锻炼-总结评估”为主要流程进行授课及带教指导。①集体授课：所有N0级护士前4天采用大班授课的形式讲授，基础理论知识以介绍手术室规章制度、无菌技术原则、常用消毒灭菌技术消毒制度等为主，授课完成后对学员分组并讲授讨论内容及方法、考核量化指标等。②学习小组建立：将新进护士分为2个小组，9人/组。③在大班授课基础上，每周一再进行理论小讲课，讲授一周内需要掌握的技能及理论知识，讲授完成时，提出问题，以一周内需掌握技能知识为核心，设计3～4个问题留给N0级护士解决。④带教老护师提出问题：提出本周末需学员完成技能量化指标，如以无菌技术原则为中心，可设计问题为：在手术中洗手护士应关注的无菌原则、器械污染时处理、手套破损的处理、感染手术的处理等。⑤主动学习并解决问题通过大班讲课及理论小讲课，实习医院明确本周需掌握的技能知识，带着明确的问题及学习目标，在之后的跟台培训中使学习更有针对性，并结合书籍及参考文献或向带教老师护师请教，及时解决问题。⑥集体讨论：以小组为单位回答带教老师提出的问题，每组先代表发言，再集体讨论总结可行方案，操作技能由各小组成员分工完成演示。最后由带教老师给予点评，归纳出重点知识及实践要点。带教老师要从中着重培养N0级护士独立解决问题的能力。将N0级护士回答及实践技能指标完成情况归入平时考核成绩。

1.3 观察指标

（1）比较两组综合考核成绩，主要包括理论护理知识、手术室技能操作考核两项，两项考核成绩均为百分制。理论知识考核：两组N0级护士都进行闭卷考试，考卷总分100分。综合成绩=理论护理知识×50%+手术室基础操作×50%（2）采用自主设计教学效果表调查N0级护士对此次培训的效果，以无名形式向N0级护士发放调查表。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS 21.0对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组综合考核成绩比较

观察组综合成绩（92.8±2.2）分明显高于对照组（86.3±2.1）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组综合考核成绩比较（±s，分）

表1 两组综合考核成绩比较（±s，分）

组别 理论护理知识 手术室基础护理操作 综合成绩观察组（n=9） 93.2±2.2 92.4±2.6 92.8±2.2对照组（n=9） 86.4±2.1 85.7±2.2 86.3±2.1 t 10.933 9.594 10.450 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组N0级护士问卷调查对比

观察组各项评估效果明显高度对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组N0级护士问卷调查对比 [n（%）]

3 讨 论

LBL与PBL联合教学法可激发N0级护士学习兴趣，将被动接受知识变为主动学习知识[4]。LBL传统教法是一种封闭式、单向教学模式，其好处是护士可全面、系统掌握理论知识，缺点是护士缺乏主动学习能力[5]。手术室对护士护理技能要求较高，新进护士面临将书本理论知识转变为实际操作的过程，而PBL带教法刚好可弥补LBL缺点，使N0级护士发挥主观能动性学习，逐渐将理论知识与新技能融会贯通，真正做到理论与实践相结合[6]。

LBL与PBL联合教法提高N0级护士独立思考、解决问题的能力。在传统LBL教学基础上引入PBL教学法，每周由带教老师提出问题，引导N0级护士自学并解决问题，注重学生学习能力培养。通过自学或参阅书籍等方式培养N0级护士的主观能动性，使之对学习产生兴趣，从而提高其独立思考、解决问题的能力。最后小组讨论总结进一步提升其理论知识及应对实际手术室护理中可能出现的突发情况。从本研究发现，观察组教学效果中独立思考、自学能力、实际操作能力均高于对照组，说明LBL与PBL联合教学法能提高N0级护士独立思考、解决问题的能力。

LBL与PBL联合教法提高N0级护士综合能力，本研究结果中观察组综合成绩明显高于对照，差异有统计学意义（P＜0.05），说明LBL与PBL联合教法提高N0级护士综合能力。创新的PBL教学模式给传统LBL教学模式注入新活力，使学生参与其中，以提问讨论、操作演练、跟台实践等方式丰富课堂内容，保证学习理论知识全面性。使N0级护士在以后工作能全方位、多角度思考问题，应对手术室突发情况，提高其综合能力。

综上，LBL与PBL联合教法在手术室N0级护士培训中可提高护士独立思考、解决问题的能力，且能提高N0级护士综合学习效果。

[1] 吴 辉,孙 翔,石如玲,等.PBL+LBL教学法在全科医学概论课程中的应用效果研究[J].中国全科医学,2015,18(10):1176-1180.

[2] 郑小仁,张华英,杜合英.基于PBL教学法的PDCA模式在手术室N0级护士培训中的应用[J].中国实用护理杂志,2014,30(s1):241-242.

[3] 黄雪花,李菊花,宋小珍.PBL、LBL双轨教学模式在精神专科护士培训中的应用研究[J].护士进修杂志,2013,28(3):209-212.

[4] 王珍玉.PBL教学法在手术室护理带教中的应用[J].河北医药,2014,36(12):1899-1900.

[5] 费 薇,梁 燕,段海霞.PBL教学法与导师制结合在手术室N0级护士培训中的应用[J].世界中医药,2015,10(a2):1690-1691.

[6] 黄启超,林 婷,邢金良,等.国内普通外科教学中应用PBL和LBL模式效果的Meta分析[J].中国现代普通外科进展,2015,18(8):593-596.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.08.132.02