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寻医问药

2017-09-14

乐活老年 2017年5期
关键词:问问氟化物膝盖

寻医问药

大夫郑重提醒: 因不能面诊患者,无法全面了解病情,所作建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行。

1.下肢冰冷 如何医治

5年前,左小腿和脚开始变得有异样,总感觉像站在雪地里一样冰冷,脚掌稍差一些,左腿的小腿肚子特别凉,一天之中早晨起来会好一些。我想问问大夫,这到底是什么病?应该如何医治?

辽宁省人民医院骨三科副主任朱志勇:根据提供的病史看,下肢存在感觉异常可能与下肢血运或者腰椎疾病有关,建议行双下肢动静脉彩超和腰椎核磁共振,或者到正规医疗单位找骨科医生指导检查和治疗。

2.爬楼梯会伤膝盖吗

大夫,您好。我想问问爬楼梯真的会伤膝盖吗?上下楼梯哪一种更伤膝盖?

辽宁省人民医院骨三科副主任朱志勇:上下楼梯会帮助减肥,但对老年人来说,选择这种减肥方式要慎重,因为长期长时间爬楼梯的确会对膝盖有损伤,而且下楼梯比上楼梯更伤膝盖。

3.脑供血不足能引起什么疾病

大夫,您好。我想问问脑供血不足能引起什么疾病?用吃药吗?

辽宁省人民医院神经内科副主任医师白丽娟:很多老年人头一晕就称自己脑供血不足,这一说法十分不规范,临床上也没有这个诊断。

首先,当发生头晕、恶心等症状时应做相关检查,明确有无高血压、糖尿病、血脂异常以及脑动脉狭窄等危险因素,危险因素越多,患脑梗塞、脑出血的风险就越高。这时候需要就诊,由医生指导如何控制危险因素及用药,才能有效预防脑梗塞和脑出血等。

4.甲状腺乳头状癌为何治愈率会高一些

最近看电视,有专家说甲状腺乳头状癌发病人数多,但是治愈率也高。我想问问大夫,这种疾病与其他癌症有何不同?为何治愈率会高一些?

辽宁省人民医院普外三科(甲状腺外科)主任医师崔建春:近年来,随着甲状腺高频超声检查的普及,甲状腺癌症的发现几率大大提高。甲状腺结节的发病率可高达70%,而甲状腺结节中恶性比例达5%,甲状腺癌发病率可达3.5%。所以甲状腺癌的发病率的增高,主要与超声检查在甲状腺体检中的常规应用有关。

甲状腺癌的预后主要与病理类型以及发现时的临床分期,也就是早晚有关。甲状腺癌病理类型分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌,前两种属于高分化,预后好,生存时间一般按10年计算;而后两种预后差,生存时间短。总的来讲,乳头状和滤泡状甲状腺癌预后要明显好于髓样癌和未分化癌。

具体到乳头状甲状腺癌,其预后还与发病时肿瘤病灶的大小、是否侵犯其他邻近器官、周围淋巴结是否有转移、肝脏肺部骨骼是否有转移等有关。

提醒大家,不能因为甲状腺乳头状癌预后相对较好,就不重视,不做手术,或手术后不做碘131清甲治疗,或术后服用优甲乐进行替代抑制治疗不系统,这样都会改变本应该很好的预后结果。

5.偏侧咀嚼习惯对身体有何影响

老用一侧牙齿咀嚼东西听说非常不好,想咨询一下大夫,除了对牙齿不好外还对身体有何影响?

辽宁省人民医院口腔科主任孙晓菊:用一侧牙齿吃东西,医学上称之为“偏侧咀嚼习惯”。这是由于一侧后牙区有严重龋患,牙不能正常咬合,或是有多颗牙缺失及错牙合问题,只能由健侧牙齿来承担所有的咀嚼功能,久而久之,形成了偏侧咀嚼习惯。

偏侧咀嚼导致磨牙颌面的磨耗不一致,废用侧牙齿长期缺乏食物摩擦,常堆积牙垢,且由于唾液分泌少,自洁作用差,易产生龋齿。研究发现,颞下颌关节咀嚼具有适应性改建的特性,改建过程发生形态变化。偏侧咀嚼时,双侧关节所受负荷不同,长期可导致颞下颌关节形态改变,改建后关节的结构发生变化,将影响其正常生理功能,导致病理性改变。除此之外,对青少年而言,偏侧咀嚼还会影响上下颌骨的正常发育,导致面部的不对称,影响美观,亦可引发自卑等不良心理情绪。

偏侧咀嚼习惯会对整个口颌系统产生诸多不良影响。预防偏侧咀嚼、及早纠正偏侧咀嚼习惯、及时处理口腔内患牙对保证颌面正常发育,防止颞下颌关节病发生有重要意义。

6.牙膏含氟更好吗

大夫,您好。我想问问为何选牙膏时应该选择含氟牙膏?对身体有何好处?

辽宁省人民医院口腔科主任孙晓菊:大量证据表明适量的氟有益于牙的健康,缺氟能增加人体对龋病的易感性。循证医学研究认为,氟化物的防龋作用主要是通过维持唾液中一定浓度的氟来实现的。氟化物防龋机制主要有以下几个方面:

1.降低釉质的脱矿和促进釉质再矿化。

2.氟化物能抑制与糖酵解和细胞氧化相关的酶,使乳酸的形成受阻。

3.抑制细菌摄入葡萄糖,从而干扰细菌及菌斑在牙面的堆积和黏附。

4.抑制细菌产酸。

适当氟化物可对机体的代谢产生一定的积极影响,起到预防疾病发生的作用。流行病学调查结果显示,低氟地区居民的骨密度降低,骨质疏松比高氟区多见。临床上应用氟化物治疗骨软化和骨质疏松有一定效果,骨折后补充适量氟能加速骨折愈合。

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