心理干预改善初产妇产后抑郁的效果分析

姜萍

617023攀钢集团总医院妇产科

心理干预改善初产妇产后抑郁的效果分析

姜萍

617023攀钢集团总医院妇产科

目的：探讨心理干预改善初产妇产后抑郁的效果。方法：收治初产妇120例，随机分为观察组和对照组。对照组不采用心理干预，观察组采用心理干预。结果：观察组PPD发生率和爱丁堡产后抑郁量表评分显著低于对照组(P＜0.05)。结论：心理干预能改善初产妇心理状态，有效减少产后抑郁。

初产妇；产后抑郁；心理干预

随着生活节奏的加快以及女性生活和社会压力的不断增大，产后抑郁在产褥期妇女中也越来越常见。目前我国妇女产后抑郁的发病率高达25%[1]。产后抑郁给妇女、儿童、家庭、社会带来了一系列严重的危害，已经成为了全社会的公共卫生问题[2]。为了提高母婴的身心健康水平，本研究对初产妇进行了产后心理干预以预防本病，从而降低初产妇产后抑郁的发生率，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年1月收治待产的初产妇120例。纳入标准：①孕期在27～33周、单胎；②年龄24～32周岁；③初中以上学历，具有一定的阅读、书写和表达能力；④知情同意，自愿参与本次研究；⑤无产后大出血、羊水栓塞等妊娠并发症。

排除标准：①既往无心、脑、肝、肾等重要脏器病史；②既往无精神病史；③服用精神类药物或正在接受其他治疗。利用随机字母表法，将入选的120例初产妇分为观察组和对照组，其中观察组68例，对照组52例。两组初产妇的年龄、文化程度、孕周、分娩方式等基线资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：观察组初产妇入院后，根据初产妇的在不同孕期中的心理特点进行包含认知、支持、行为在内的心理干预，干预过程直至初产妇产后2周结束，30 min/次，2次/周。①产前：利用PPT、视频等形式向其讲解分娩过程和分娩中可能出现的症状，使初产妇能够正确认识分娩过程。指导产妇练习深呼吸、腹式呼吸和肌肉放松的方法，消除其对即将到来的分娩产生的紧张、恐惧心理。耐心与产妇交谈，认真倾听其诉求，解答产妇的疑惑，帮助产妇树立正确的生育观念和养成孕期的健康行为习惯。②产时：临产后，采用交谈、询问、聆听等方式安慰、鼓励产妇，使产妇感到安慰和关怀，肯定产妇的母亲角色，以提高其自信心。在条件允许的情况下，充分发挥家庭支持的作用，如允许丈夫陪伴，播放产妇喜欢的音乐，营造温馨、轻松的环境，消除产妇的紧张、无助、恐惧等情绪，从而帮助产妇顺利完成分娩。③产后：由经验丰富的护理人员指导产妇进行自我护理，如健康饮食、会阴护理等，并教会产妇进行母乳喂养、换尿布、新生儿沐浴、脐部护理等新生儿照护技巧。对照组不进行心理干预。

效果评价：本研究中采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)中文版[3]评估初产妇产后心理状态，该量表包括了心境、乐趣、自责、焦虑等10个项目，每个项目分为 0(从未)、1(偶尔)、2(经常)和 3(总是)4个等级，所有项目得分之和为量表总分，该量表的总分≥13分，即说明了初产妇产后抑郁呈阳性，且得分越高，抑郁程度越严重。

统计学方法：采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组初产妇产后抑郁的发生率比较：观察组中产后抑郁发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组初产妇的EPDS得分比较：观察组初产妇EPDS得分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

在妊娠期间，女性的生理、心理和社会角色均发生着重大的变化，特别是初产妇，由于缺乏必要的技巧和指导，初产妇在分娩过程中极为紧张[4]。在这过程中，初产妇的生理和心理的应激性增强，神经内分泌可能失调，导致了免疫力下降，影响了子宫收缩，从而又进一步增强了其紧张和焦虑情绪。姜义彬等学者在一项关于产妇产后抑郁的调查中发现，若产妇不能在妊娠期和产褥期之间进行良好的适应性调整，将有极大的可能导致产后抑郁，甚至引发精神类疾病[5]。因此，重视初产妇从妊娠期到产褥期的心理状态，及时进行有效的心理干预是减少产后抑郁发生的重要措施。

本研究对观察组初产妇进行包含行为、认知和支持在内的心理干预后发现，观察组初产妇的EPDS评分和产后抑郁的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义。这说明了包含认知、行为和支持在内的心理干预措施充分调动了初产妇的主观能动性，使产妇充分认知到了分娩只是一个正常的生理过程，并在分娩过程中让产妇感受到关怀和温暖，提高了产妇的自信心，增强了产妇对母亲这个角色的认同感，在一定程度上消除了初产妇的焦虑和紧张情绪，提高了产妇的心理卫生水平，帮助产妇顺利度过分娩过程。

表1 两组初产妇产后抑郁发生率比较[n(%)]

表2 两组初产妇EPDS得分比较(±s，分)

表2 两组初产妇EPDS得分比较(±s，分)

注：两组对比，⋆P＜0.05。

项目 观察组 对照组 t P EPDS 9.87±1.82 11.56±2.04 3.083 0.003⋆

[1]钱耀荣,晏晓颖.中国产后抑郁发生率的系统分析[J].中国实用护理杂志,2013,29(12)：1-3.

[2]闻芳.产后抑郁治疗新进展[J].中国妇幼保健,2014,29(4)：644-646.

[3]赵缨,王靖,施慎逊,等.爱丁堡产后抑郁量表分量表在高危妊娠孕妇心理筛查中的应用研究[J].护理研究：中旬版,2015,29(6)：2087-2090.

[4]吴辉,丁宇,周据津,等.河南省育龄期妇女产后焦虑状况调查[J].现代预防医学,2016,4(1)：17.

[5]姜义彬,徐桥,胡敏优,等.初产妇产后抑郁症相关因素及治疗效果的临床研究[J].中华全科医学,2014,12(5)：775-777.

Effect of psychological intervention on improving postpartum depression of primipara

Jiang Ping
Department of Obstetrics and Gynecology,General Hospital of Panzhihua Iron and Steel Group 617023

Objective：To explore the effect of psychological intervention on improving postpartum depression of primipara.Methods：120 cases of primipara were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group did not use psychological intervention.The observation group was given psychological intervention.Results：In the observation group,the incidence of PPD and the Edinburgh postnatal depression scale score were significantly lower than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：Psychological intervention can improve the mental state of primipara,and effectively reduce postpartum depression.

Primipara;Postpartum depression;Psychological intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.83