健脾止咳汤治疗慢性咳嗽临床研究

何建

266222山东省青岛市即墨县段泊岚卫生院

健脾止咳汤治疗慢性咳嗽临床研究

何建

266222山东省青岛市即墨县段泊岚卫生院

目的：探讨健脾止咳汤治疗慢性咳嗽的疗效。方法：收治慢性咳嗽患者70例，随机分为对照组和治疗组。对照组采用复方甲氧那明胶囊治疗，治疗组在对照组基础上加用健脾止咳汤治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组的总有效率明显优于对照组(P＜0.05)。结论：健脾止咳汤治疗慢性咳嗽的疗效显著。

健脾止咳汤；慢性咳嗽；临床研究

慢性咳嗽是呼吸科常见的临床证候，主要病因有咳嗽变异型哮喘、胃食管反流性疾病和心理性咳嗽等[1]。由于本病的病因复杂，患者就诊时行各项临床检查结果无异常较多，导致诊断不明，进一步出现治疗用药针对性不强，不仅增加患者经济负担，又间接出现医疗资源浪费。本病的临床表现以咳嗽为唯一或主要症状，持续时间大于8周，各项体格检查及肺部影像学检查均为阴性。频繁的咳嗽未得到很好的控制，咳嗽引起的厌烦情绪，咳嗽引起的尴尬，担心患有诸如肺癌、肺结核等严重疾病等心理问题构成了慢性咳嗽患者生活质量下降的重要原因。笔者在2015-2017年临床工作中应用健脾止咳汤治疗慢性咳嗽，效果良好，现报告如下。

资料与方法

2015年2月-2017年1月收治患者70例，随机分为治疗组及对照组。治疗组35例，男25例，女10例，平均年龄(47.48±5.84)；对照组35例，男26例，女9例，平均年龄(48.11±4.23)。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

诊断标准[2]：①初始起病有上呼吸道感染症状；②咳嗽持续8周以上；③干咳为唯一或主要症状；④发病前无慢性呼吸系统疾病史；⑤听诊两肺无干湿啰音；⑥胸部影像学检查排除肺内明显病变，血常规在正常范围；⑦未服用ACEI类药物或已停用4周以上仍咳嗽者。

治疗方法：①对照组：用西药治疗，复方甲氧那明胶囊，口服，2粒/次，3次/d，疗程同上。②治疗组：在对照组基础上加用健脾止咳汤：白屈菜30 g，金沸草20 g，地龙10 g，款冬花15 g，白前30 g，百部20 g，前胡30 g，紫菀20 g，蝉蜕20 g，桔梗、白术各20 g，茯苓20 g，陈皮20 g，桂枝10 g。1剂/d，水煎，3次服。两组均4周为1个疗程。

疗效判定标准[3]：①临床控制：咳嗽及全身症状基本消失；②显效：咳嗽及全身症状明显好转；③有效：咳嗽及全身症状均有好转；④无效：咳嗽及全身症状无明显改善。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

治疗组经治疗后临床控制16例，显效5例，有效8例，无效6例，总有效率82.8%；对照组经治疗后临床控制10例，显效7例，有效8例，无效10例，总有效率71.4%；两组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

慢性咳嗽属中医学“咳嗽”范畴，亦被称为“久咳”“久嗽”或“顽固性咳嗽”。《素问·咳论》篇中已明确指出：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。又提出：皆聚于胃，关于肺。在五行关系上来讲，脾肺相生，脾胃功能异常，脾土不能生养肺金，就会导致肺气亏虚，皮毛不固，容易感受外邪而引发咳嗽。明代张介宾《景岳全书·咳嗽》又云：“咳嗽一证，止惟二证！何为二证？一曰外感，一曰内伤而尽之矣。但于二者之中，当辨阴阳，当分虚实耳。”提示咳嗽有外感和内伤之别。《医学三字经·咳嗽》指出：肺为脏腑之华盖，只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之亦呛而咳矣。提示咳嗽多由内伤所致。咳嗽是人体的一种保护性反射动作，能够将呼吸道内异物或分泌物排出体外。另外，咳嗽也是一种病理性反应，是呼吸道疾病的常见症状。

结合上述经典文献，慢性咳嗽多应归属为内伤咳嗽。

有统计显示，慢性咳嗽的常见辨证分型[4]：肺气虚、肺热炽盛、肺阴虚、肝郁气滞、肝火犯肺、痰湿蕴肺、肺脾两虚、肾虚等。本方剂配伍不仅从调脾胃治咳，运用茯苓、白术、陈皮健脾化痰，合用桂枝以温化痰饮；还运用蝉蜕、地龙镇静、扩张支气管平滑肌、抗过敏、降低横纹肌紧张度，并能拮抗组织胺、解除支气管痉挛，使肺及支气管通畅，从而达到止咳的目的；紫菀、款冬花辛温而不燥，入肺经，长于润肺下气，开肺郁，化痰浊而止咳；白前、前胡以降气化痰为主，其性微寒，既可用于咳嗽伴见痰多色黄者，也可用于咳嗽且见寒痰色白者。诸药合用达到健脾止咳之效。

综上所述，健脾止咳汤治疗慢性咳嗽取得了良好效果，是治疗本病的有效方剂，值得临床应用。

表1 两组一般资料比较

表2 两组疗效比较(n)

[1]王帅.慢性咳嗽的病因病机研究进展[J].陕西中医药大学学报,2016,39(1)：130-132.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,2005,28(11)：738-744.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社,2008.

[4]彭涛,陈云凤.慢性咳嗽的中西医结合诊治进展[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(5)：143-145.

Clinical study of Jianpi Zhike decoction in the treatment of chronic cough

He Jian
DuanbolAN Hospital of Jimo County,Qingdao City,Shandong Province 266222

Objective：To explore the clinical effect of Jianpi Zhike decoction in the treatment of chronic cough.Methods：70 patients with chronic cough were selected.They were randomly divided into the control group and the treatment group.The control group was treated by compound methoxyphenamine capsules.The treatment group added Jianpi Zhike decoction on the basis of the control group.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：The total effective rate of the treatment group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of Jianpi Zhike decoction in the treatment of chronic cough was significant.

Jianpi Zhike decoction;Chronic cough;Clinical study

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.62