静脉滴注尼莫地平治疗高血压性脑出血疗效观察

陆元方

222500江苏省连云港市灌南县中医院

静脉滴注尼莫地平治疗高血压性脑出血疗效观察

陆元方

222500江苏省连云港市灌南县中医院

目的：探讨静脉滴注尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法：收治高血压性脑出血患者40例，分为治疗组和对照组。对照组采用传统治疗，治疗组在对照组基础上加用尼莫地平静脉滴注，比较两组治疗效果。结果：治疗组血肿体积明显减小，神经功能恢复程度及疗效明显优于对照组(P＜0.05)。结论：尼莫地平能促进血肿吸收和神经功能恢复，提高临床疗效。

高血压；脑出血；尼莫地平

高血压性脑出血是神经内科常见病、多发病，死亡率、致残率很高，占急性脑血管病的20%～30%[1，2]。高血压性脑出血(≤30 mL)一般采用保守治疗，尼莫地平能有效改善局部脑血流量，减轻血管痉挛及脑组织继发性损伤[3，4]。我院神经内科对高血压性脑出血(≤30 mL)采用传统的治疗并联合静脉滴注尼莫地平的方法，取得了很好的疗效，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年6月收治高血压性脑出血患者40例，随机分为两组。治疗组20例，男15例，女5例；平均年龄(68±13)岁。对照组20例，男13例，女7例；平均年龄(69±11)岁。所选病例均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准[5]，经头颅CT或MRI证实为脑实质出血，血肿体积15～29 mL，出血部位在丘脑或基底节区。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。

方法：①对照组采取常规脑出血治疗[6]，包括甘露醇降颅压，床头抬高45°卧床休息，持续低流量吸氧，补充水、电解质及营养支持治疗，奥美拉唑防治消化道应激性溃疡，应用止血剂，用脑水解蛋白营养脑细胞，控制血糖，控制血压。②治疗组采取传统的治疗方法外，联合使用尼莫地平6 mg加入生理盐水250 mL中缓慢静脉滴注，滴注时间维持8～10 h，密切观察血压变化，保持血压140～150/90～100 mmHg，1个疗程为10～14 d。

疗效判定标准：①痊愈：CT检查血肿基本吸收，临床症状缓解，功能缺损评分减少91%～100%。②好转：CT检查血肿部分吸收，临床症状显著改善，功能缺损评分≥20。③无效：临床症状无好转，功能缺损评分减少＜20%[7]。

统计学方法：通过SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组血肿体积比较：治疗组颅内血肿体积明显减小，优于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组功能缺损评分比较：治疗组治疗后14 d及治疗后30 d的功能缺损评分明显降低，优于对照组(P＜0.05)，见表 2。

表1 两组治疗前和治疗后第7天、第14天血肿体积比较(±s，mL)

表1 两组治疗前和治疗后第7天、第14天血肿体积比较(±s，mL)

时间 治疗组 对照组治疗前 20±8.12 21±7.21治疗后第7 d 15±9.06 17±9.22治疗后第14 d 8±8.28 11±7.02

表2 两组治疗前后功能缺损评分比较(±s，分)

组别 例数 治疗前 治疗后14 d 治疗后30 d治疗组 20 20.91±3.3 11.62±2.6 7.35±3.65对照组 20 21.12±2.8 16.2±2.3 11.06±2.82

两组30 d后疗效比较：经随访，治疗组30 d后疗效优于对照组(P＜0.05)，见表3。

表3 两组30 d后疗效比较(n)

讨 论

高血压性脑出血急性期血压会明显地升高，血压的升高会加剧脑出血量，增加死亡风险、神经功能恶化及残疾率，因此血压的控制非常重要[8]。尼莫地平有很好的控制血压作用，对于收缩压＞180 mmHg的患者，能有效地把收缩压控制在140～150 mmHg，防止血压升高而引起再出血情况。有报道称[9]，在静脉滴注尼莫地平的过程中要密切观察血压的波动情况，适时调整尼莫地平剂量和滴速，严防低血压现象。因血压过低会引起脑灌注不足，不利于脑及神经功能的恢复。笔者在研究中未发现患者有低血压现象。

本研究显示，治疗组治疗后患者在颅内血肿体积改善、神经功能缺损评分、30 d后疗效随访的比较上，均优于对照组，这与文献报道相似[10]。静脉滴注尼莫地平治疗高血压性脑出血，能有效地控制高血压，防止再出血，对促进血肿吸收及减轻脑水肿、改善患者脑部血管的痉挛、保护神经功能具有显著效果，值得临床推广应用。

[1]王红联.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压性脑出血的疗效观察[J].湖南中医药大学学报,2013,33(6)：35-36.

[2]卢军.丹参注射液联合尼莫地平治疗急性高血压脑出血84例[J].中国药业,2013,22(4)：86-87.

[3]吴建伦.尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效观察[J].吉林医学,2014,35(9)：1901.

[4]陈文杰.尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效观察与分析[J].中国医药指南,2013,8(13)：481-482.

[5]吴静,李莉,周秀成,等.尼莫地平静脉泵入治疗高血压性脑出血20例[J].中国药业,2014,9(21)：112-113.

[6]李慧卿,王一平,颜杨,等.尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效观察[J].延边医学,2014,16(30)：91-92.

[7]周亚,徐长中,丁子良,等.神经节苷脂联合尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(11)：78-79.

[8]王静,田西菊,张东素.尼莫地平联合立止血在高血压脑出血中的疗效观察[J].中国老年学,2013,33(13)：3229-3230.

[9]郑洪彩,张力涛,张羽.60例尼莫地平治疗高血压脑出血的临床观察[J].中国实用医药,2013,8(29)：117-118.

[10]张英杰.尼莫地平对老年高血压脑出血患者血清炎性因子的影响及疗效观察[J].医学信息,2016,29(18)：89-90.

Efficacy of intravenous infusion of nimodipine in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage

Lu Yuanfang
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Guannan County,Lianyungang City,Jiangsu Province 222500

Objective：To explore the efficacy of intravenous infusion of nimodipine in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods：40 patients with hypertensive cerebral hemorrhage were selected.They were divided into the treatment group and the control group.The control group was treated with conventional therapy.The treatment group added nimodipine for intravenous infusion on the basis of the control group.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：In the treatment group,the volume of hematoma was significantly reduced,the degree of recovery of neurological function and curative effect were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion：Nimodipine can promote the absorption of hematoma and the recovery of neurological function and improve the clinical efficacy.

Hypertension;Cerebral hemorrhage;Nimodipine

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.40