生长抑素治疗上消化道出血的应用效果评估

赵丽珍

010010呼和浩特市第一医院

生长抑素治疗上消化道出血的应用效果评估

赵丽珍

010010呼和浩特市第一医院

目的：探讨生长抑素治疗上消化道出血的效果。方法：收治上消化道出血患者70例，随机分为对照组和观察组。对照组采用奥美拉唑治疗，观察组在对照组基础上加用生长抑素治疗，比较两组止血效果。结果：观察组总有效率和止血时间均显著优于对照组(P＜0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：生长抑素治疗上消化道出血的效果显著。

生长抑素；治疗；上消化道出血

上消化道出血为内科常见急危重症，病死率6%～10%[1]，多由消化道溃疡、上消化道良恶性肿瘤、胃黏膜急性病变、食管贲门黏膜撕裂综合征等因素引起[2]。临床上治疗消化道出血有收缩内脏血管、保护患者胃黏膜和抑酸、纠正pH值、稳固血凝块等方法[3]。2014年1月-2016年12月收治上消化道出血患者70例，分成两组，应用不同的治疗方法，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2016年12月收治上消化道出血患者70例，所选70例研究对象临床均表现出呕血、黑便及血便等症状，患者24 h出血量＞1 000 mL，经胃镜检查发现患者出血部位在上消化道；排除了呼吸道出血和血液系统疾病。随机分成对照组和观察组，各35例。对照组男20例，女15例；年龄18～69岁，平均(55.2±7.6)岁。观察组男19例，女16例；年龄19～69岁，平均(56.1±7.5)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，可比较。

方法：两组患者入院检测各项生命体征变化情况，维持呼吸道顺畅，对患者进行营养支持与对症治疗。其中对照组应用奥美拉唑静脉滴注，2次/d；观察组在对照组基础上增加生长抑素静脉泵入，用药量0.25 mg/h，推注时间控制在3～5 min，维持给药时间控制在72 h。观察并记录两组患者各项生命体征，对呕血、黑便、尿量、血红蛋白等指标进行记录，以此分析临床治疗效果。

观察指标：观察并记录两组患者止血时间和不良反应[4]。

疗效判定标准：①显效：用药24 h内呕血、便血停止，抽取的胃液清亮无血迹，各项生命指标平稳，血红蛋白有所上升；②有效：用药48 h内，抽取的胃液无血迹或为淡洗肉水样，各项生命指标平稳，血红蛋白未见下降；③无效：用药48 h以上，有呕血、便血发生，抽取的胃液有鲜红或暗红液体，血容量降低，检测血压不稳。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

表1 两组治疗效果比较(n)

结果

两组治疗效果比较：观察组治疗总有效率94.29%，明显高于对照组的77.14%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组止血时间比较：观察组止血时间(17.9±4.7)h，对照组止血时间(33.0±7.1)h，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组不良反应比较：观察组发生1例恶心，1例心悸，1例眩晕，不良反应发生率8.57%；对照组发生2例恶心，2例心悸，1例眩晕，不良反应发生率14.29%。两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者经过一段时间治疗后，不良反应无需处理，可自行缓解。

讨 论

上消化道出血为临床常见急腹症。有研究发现，上消化道出血病因中肝硬化导致食管胃底静脉破裂出血发生率达52%左右，另外引起出血率较多的病因为急性糜烂性胃炎和胃十二指肠溃疡，占40%左右。由于上消化道出血较急，病情发展快，一定要及早给予止血治疗。治疗过程中，要注意观察患者各项生命体征的变化，及时补液，维持血容量，纠正患者的休克症状。

生长抑素为人工合成环状十四氨基酸肽，对血管可以起到收缩的作用，尤其可以有选择地收缩内脏血管，起到降低门静脉、脐静脉血流量的作用，患者血流动力学不会受到影响，将内脏血容量降至30%～40%。血流可以重新进行分布，在起到止血效果的同时，还能起到抑制胃酸、抑制胃蛋白酶等分泌的作用，保护胃黏膜。而奥美拉唑为质子泵抑制剂，具有较强抑酸作用，可以对胃酸分泌起到抑制作用，还能减轻对病变血管的损伤和腐蚀，尤其是pH＞6时凝血作用更为理想，可以使血凝块迅速被消化和溶解。将奥美拉唑与生长抑素联合应用还能起到较好的协同作用。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率94.29%，对照组治疗总有效率77.14%，与对照组相比，观察组疗效更为理想。与对照组相比，观察组止血时间更短，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05)，与他人的研究结果相符。可见，上消化道出血患者联合奥美拉唑与生长抑素治疗可以有选择地收缩内脏血管，减少内脏血流，还能减少曲张静脉血流，抑制促胃液素和胃酸等的分泌，从而起到止血的效果。值得推广应用。

[1]唐莉,段春兰.急诊内镜下止血联合生长抑素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血90例临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(34)：526-527.

[2]范辉.奥美拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血30例临床疗效观察[J].北方药学,2014,11(12)：50-51.

[3]刘卫军.生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床分析[J].中国医药指南,2016,14(6)：82-83.

[4]王建峰,陈立冬.奥曲肽治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效分析[J].内科急危重症杂志,2013,19(1)：45.

Evaluation and research of application effect of somatostatin in the treatment of upper gastrointestinal bleeding

Zhao Lizhen
The First Hospital of Hohhot City 010010

Objective：To explore the effect of somatostatin in the treatment of upper gastrointestinal bleeding.Methods：70 patients with upper gastrointestinal bleeding were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with omeprazole.The observation group added somatostatin on the basis of the control group.We compared the hemostatic effect of two groups.Results：In the observation group,the total effective rate and bleeding time were significantly better than those of the control group(P＜0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between groups(P＞0.05).Conclusion：The effect of somatostatin in the treatment of upper gastrointestinal bleeding was significant.

Somatostatin;Treatment;Upper gastrointestinal bleeding

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.32