吸入用布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵气雾剂治疗喘憋型肺炎患儿的效果观察

范金红

063000唐山市路北区翔云道办事处联大附院社区卫生服务中心

吸入用布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵气雾剂治疗喘憋型肺炎患儿的效果观察

范金红

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目的：探讨吸入用布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵气雾剂治疗喘憋型肺炎患儿的临床效果。方法：收治喘憋型肺炎患儿86例，随机分为试验组和对照组。对照组采用常规治疗，试验组采用吸入用布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵气雾剂治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组总有效率、临床症状消失时间和不良反应发生率均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：吸入用布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵气雾剂治疗喘憋型肺炎患儿的临床效果显著。

喘憋型肺炎；异丙托溴铵气雾剂；布地奈德混悬液

作为临床儿科常见的下呼吸道感染性疾病，小儿喘憋型肺炎近年来发病率呈逐渐上升趋势。该病常见于婴幼儿，临床症状为呼吸困难、肺部湿啰音、气喘、憋气、咳嗽等[1]，由于婴幼儿呼吸道的特殊解剖学结构，若得不到及时、有效治疗，可发展成严重的肺气肿、心力衰竭以及脑水肿等，甚至剥夺患儿生命[2]。2015年3月-2016年3月收治喘憋型肺炎患儿86例，探讨辅助雾化吸入治疗的临床效果，为临床用药提供依据，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2016年3月收治喘憋型肺炎患儿86例，随机分为试验组和对照组，每组43例。试验组中，男21例，女22例；年龄0.25～9岁，平均(4.3±2.2)岁；病程2～11 d，平均(4.1±2.6)d；一般肺炎35例，严重肺炎8例。对照组中，男19例，女24例；年龄0.3～10岁，平均(4.1±2.1)岁；病程2～10 d，平均(3.9±2.4)d；一般肺炎37例，严重肺炎6例。两组患儿在性别、年龄、病程、病情等方面具有均衡性(P＞0.05)。本次研究经医院伦理委员会审核批准，所有患儿家属均在知晓本次研究目的的前提下自觉签署知情同意书。

纳入及排除标准：①符合小儿憋喘型肺炎指征患儿；②年龄0～10岁；③排除肝肾功能不全患儿；④排除合并有严重心脏疾病、全身性疾病的患儿；⑤排除对本次研究所用药物过敏或者过敏体质患儿；⑥排除合并有其他感染性疾病、精神系统疾病的患儿；⑦排除研究前3个月内参加过其他研究治疗患儿；⑧排除依从性差的患儿；⑨排除临床资料不全的患儿。

方法：①对照组：给予患儿常规治疗，包括抗病毒、抗细菌感染治疗，以及针对相应的临床症状的治疗，如氧气支持治疗、空气加湿、口服止咳化痰药物、水和电解质平衡调整、酸碱平衡调整治疗等。持续治疗2周。②试验组：在常规治疗的基础上，给予患儿吸入用布地奈德混悬液，0.5 mg/次，2次/d；复方异丙托溴铵气雾剂，2喷/次，2次/d。持续治疗2周。

观察指标：观察两组患者临床治疗效果、相关症状(肺部啰音、咳嗽、气喘、胸部X线阴影)消失时间以及不良反应。临床治疗效果判定：①显效：治疗2周后，患儿相关临床症状，如喘息、咳嗽、肺部哮鸣音及湿啰音消失；②有效：治疗2周后，患儿相关临床症状，如喘息、咳嗽、肺部哮鸣音及湿啰音大部分得到改善；③无效：治疗2周后，患儿相关临床症状，如喘息、咳嗽、肺部哮鸣音及湿啰音无改善甚至加重。

统计学方法：采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

临床治疗效果：治疗后，试验组总有效41例(95.35%)，显著大于对照组的33例(76.74%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

临床症状消失时间：试验组患儿治疗后肺部啰音、咳嗽、气喘、胸部X线阴影消失时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

不良反应：两组患儿均有不同程度的不良反应发生，其中试验组不良反应发生2例(4.65%)，显著低于对照组的12例(27.91%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表1 两组治疗2周后临床效果对比[n(%)]

表2 两组相关临床症状消失时间对比(±s，d)

表2 两组相关临床症状消失时间对比(±s，d)

组别 肺部啰音消失时间 咳嗽消失时间 气喘消失时间 胸部X线阴影消失时间试验组 5.00±0.59 5.43±0.90 3.18±0.36 6.10±0.49对照组 7.73±1.47 7.79±1.35 7.04±0.32 9.37±0.40 t 11.302 9.538 52.551 33.900 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组不良反应发生情况对比[n(%)]

讨 论

在临床实践中发现，因患儿下呼吸道的特殊解剖结构，其应激反应强烈，故而小儿喘憋型肺炎具有发病急促、症状严重等特点，且婴幼儿呼吸道尚未发育成熟，相较于成人更易被感染而造成损害[3]。常规的抗生素联合抗病毒治疗经过多年临床验证具有较好的效果，但对于部分患儿病情控制效果不良，一方面是因为患儿年幼，不能很好地依从常规治疗操作，另一方面为常规治疗方案对迅速缓解或者控制患儿喘息等症状的作用有限[4]。雾化吸入糖皮质激素作为缓解喘息症状的关键药物，能够快速控制黏膜炎性反应，缓解患儿的高反应性。布地奈德溶液经过雾化吸入可遍布患儿整个肺组织，可以取代全身激素的使用[5]。复方异丙托溴铵具有扩张支气管平滑肌作用，且可降低下呼吸道压力，对患儿临床症状缓解效果明显。本研究显示，试验组患儿临床治疗总有效41例(95.35%)，显著多于对照组的33例(76.74%)(P＜0.05)；试验组患儿治疗后相关临床症状消失时间、不良反应发生率均显著少(低)于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，常规治疗+辅助雾化吸入治疗具有提高临床治疗效果、快速控制临床症状、不良反应少等特点，安全高效，且雾化吸入对于低龄患儿可操作性强，值得临床大力推广。

[1]白爱宁.普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿喘憋型肺炎临床疗效分析[J].吉林医学,2015,8(14)：3084-3085.

[2]岳伟,周洁,张剑春.大剂量普米克令舒雾化吸入联合孟鲁司特治疗儿童哮喘的疗效观察[J].临床肺科杂志,2016,16(7)：1108-1109.

[3]范新凤,潘家华.小儿重症肺炎临床特征分析[J].中国基层医药,2015,13(6)：56-58.

[4]曹述任,张敏.吸入用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵气雾剂雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效的Meta分析[J].中国医药,2014,9(10)：1446-1450.

[5]杨泽辉,陈晓东,张强.雾化吸入不同浓度布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(12)：3292-3293.

Efficacy of budesonide suspension for inhalation and compound ipratropium bromide aerosol in the treatment of children with asthmatic pneumonia

Fan Jinhong
Community Health Service Center of Affiliated Hospital of Lianda of Xiangyundao Office,Lubei District,Tangshan City 063000

Objective：To explore the efficacy of budesonide suspension for inhalation and compound ipratropium bromide aerosol in the treatment of children with asthmatic pneumonia.Methods：86 cases of children with asthmatic pneumonia were selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group.The control group was treated with conventional therapy.The experimental group was treated by budesonide suspension for inhalation and compound ipratropium bromide aerosol.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：In the experimental group,the total effective rate,the time of disappearance of clinical symptoms and the incidence of adverse reactions were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The efficacy of budesonide suspension for inhalation and compound ipratropium bromide aerosol in the treatment of children with asthmatic pneumonia was significant.

Asthmatic pneumonia;Ipratropium bromide aerosol;Budesonide suspension

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.29