复方甘草酸苷注射液联合孟鲁司特钠治疗过敏性紫癜患者血清免疫指标及疗效观察

胡小霞

629100蓬溪县妇幼保健院检验科(遂宁)

复方甘草酸苷注射液联合孟鲁司特钠治疗过敏性紫癜患者血清免疫指标及疗效观察

胡小霞

629100蓬溪县妇幼保健院检验科(遂宁)

目的：探讨复方甘草酸苷注射液联合孟鲁司特钠治疗过敏性紫癜患者血清免疫指标及疗效。方法：收治过敏性紫癜患儿138例，随机分为对照组和研究组。对照组采用孟鲁斯特钠片治疗，研究组采用孟鲁斯特钠片联合复方甘草酸苷注射液治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，两组IgA、IgM、C3及IL-6等指标均明显下降，且研究组血清免疫指标及疗效优于对照组(P＜0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：复方甘草酸苷注射液与孟鲁斯特钠联合使用，能有效降低IgA、IgM、C3及IL-6等血清免疫指标，疗效显著，安全性较高。

复方甘草酸苷注射液；孟鲁斯特钠；过敏性紫癜

过敏性紫癜是由过敏原引起的发生于体内毛细血管及小动脉的免疫性疾病[1]，该病多发于3～12岁患儿，发病时常伴随皮肤紫癜、腹部疼痛及胃肠道出血等症状。该病病情反复，治疗周期长，对患儿的生长发育造成较大影响。目前的治疗无特效药，多集中于抗过敏、抗感染等对症治疗，而血清免疫学指标的检测对疗效的评价具有较高的参考价值。本次研究利用复方甘草酸苷注射液联合孟鲁斯特钠治疗过敏性紫癜患儿，疗效显著，现报告如下。

资料与方法

2016年4月-2017年3月收治患儿138例，根据临床症状及血常规检查确诊为过敏性紫癜，排除合并有肝肾功能等严重器质性病变及治疗依从性较差的患者，经过我院伦理委员会及患儿家属同意后，随机将其分为两组，每组69例。对照组男35例，女34例；年龄4～11岁，平均(6.47±1.84)岁；病程10～65 d，平均(37.41±10.79)d。研究组男36例，女33例；年龄3～12岁，平均(6.88±1.32)岁；病程 15～60 d，平均(38.17±9.46)d。两组患者的性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：两组患儿均进行基础的治疗及护理，包括卧床休息及营养物质的补充。对照组给予口服孟鲁斯特钠片，5岁以下患儿4 mg/d，5～12岁患儿5 mg/d；研究组除上述治疗外另给予静脉注射复方甘草酸苷注射液5 mL+5%葡萄糖溶液100 mL静脉滴注。两组患儿均治疗2周。

观察指标：观察两组患儿治疗前后的IgA、IgM、C3及IL-6等血清免疫指标变化，并比较两组患儿的治疗效果，另外观察并记录在治疗过程出现的不良反应。

疗效评价标准：参照《现代使用儿科学》[2]：①治愈：紫癜症状完全消失，腹痛等症状消失；②有效：经过治疗，紫癜面积逐渐减小，腹痛症状缓解；③无效：治疗后腹痛等症状无明显改善，且紫癜面积无变化甚至扩大。

结 果

两组患儿治疗前后血清免疫指标比较：经过2周的治疗，两组患儿IgA、IgM、C3及IL-6等指标均明显下降，且研究组治疗后的各项血清免疫指标均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患儿疗效比较，见表2。

两组患儿不良反应比较：治疗过程中，对照组出现1例嗜睡，1例皮肤瘙痒，不良反应发生率2.90%(2/69)；研究组出现1例嗜睡，1例恶心、呕吐，不良反应发生率2.90%(2/69)。不良反应在停药后均消失，两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组患儿治疗前后血清免疫指标比较(±s)

表1 两组患儿治疗前后血清免疫指标比较(±s)

组别 例数 IgA(g/L) IgM(g/L) C3(g/L) IL-6(ng/mL)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 69 4.21±0.47 3.79±0.48 7.68±1.25 2.94±0.42 3.71±0.53 2.09±0.65 354.68±51.47 313.59±37.47研究组 69 4.32±0.51 2.51±0.62 7.71±1.33 1.32±0.51 3.69±0.44 1.27±0.71 355.31±50.58 190.16±38.37 t 0.473 7.586 0.159 13.583 0.439 11.486 0.263 9.978 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患儿疗效比较[n(%)]

讨 论

过敏性紫癜主要是由于机体对某些物质过敏引起的功能紊乱，但临床对过敏反应发生机制的研究并不明确，食物、药物、花粉、蚊虫叮咬及病原感染等均可能引起过敏性紫癜[3]。过敏原与患者抗体结合形成免疫复合物，再进一步刺激机体产生炎性反应，增加毛细血管管壁的通透性，引起出血等症状。该病病情反复发作，严重时可能引起肠套叠梗阻、肠穿孔及出血性肠炎等疾病，对患儿的生命安全产生极大威胁，因此寻求安全、有效的治疗过敏性紫癜的药物具有重要意义。

目前临床上对于过敏性紫癜的治疗主要有免疫抑制剂、肾上腺皮质激素、维生素C及抗组胺药物，上述药物虽短期内能缓解患者的症状[4]，但长期使用效果不佳，且存在不良反应，也是不容忽视的一大弊端。近年来，多种药物联合使用逐渐在临床上得到广泛应用。本次研究采用的复方甘草酸苷注射液是由甘草甜素、甘草酸、甘氨酸以及L-半胱氨酸组成的复方制剂，3种成分能共同协作，收到抗变态反应的效果。其中甘草甜素是甘草中的活性成分，具有激素样活性，可以阻断花生四烯酸的代谢，减少炎性因子的产生[5]，在抗过敏及抗感染方面具有较好的临床疗效。甘草酸、甘氨酸及L-半胱氨酸的加入，能有效减少药物的不良反应；采用静脉滴注的给药方式，能加快药物吸收速度，增加患者的康复速度。孟鲁斯特钠是一种白三烯受体拮抗剂，在临床上常用于治疗过敏性鼻炎、哮喘等疾病。近年来的研究结果表明，该药物在治疗患儿过敏性紫癜等方面也有显著疗效，其通过竞争白三烯的结合位点，减少中心粒细胞的分泌、扩散及聚集，减少IgA免疫复合物的分泌，降低C3、IL-6等炎性因子的水平，有效起到抗感染作用[6]。本次研究结果显示，对照组与研究组在治疗后的IgA、IgM、C3及IL-6等指标均明显下降，但治疗后研究组的血清免疫指标及疗效均优于对照组。不良反应差异无统计学意义，且停药后不良反应均消失。

综上所述，复方甘草酸苷注射液与孟鲁斯特钠联合使用，疗效显著，不良反应较少，安全性较高，值得临床推广使用。

[1]周红霞,梅柏如,赵丽萍.孟鲁司特钠治疗反复发作性小儿过敏性紫癜疗效观察[J].疑难病杂志,2010,9(8)：610-611.

[2]宁寿葆.现代使用儿科学[M].上海：复旦大学出版社,2004.

[3]文忠,张雪松,丁显春.复方甘草酸苷注射液辅助治疗过敏性紫癜临床观察及其对Th1/Th2型细胞因子水平的影响[J].中国皮肤性病学杂志,2017,4(2)：144-146.

[4]孙玉晖,乔元勋,宋萌萌,等.复方丹参注射液联合孟鲁司特钠治疗儿童过敏性紫癜的疗效观察[J].中国实用医药,2017,5(2)：173.

[5]段文冰,鞠瑛,沈亚娟,等.儿童过敏性紫癜血中标志物的检测及临床意义[J].中国医药,2017,12(2)：285-289.

[6]潘英丽,陈希格,于燕华,等.复方甘草酸苷对过敏性紫癜患儿免疫功能的调节作用分析[J].基层医学论坛,2017,21(1)：27-29.

Efficacy of compound glycyrrhizin injection combined with montelukast sodium in the treatment of allergic purpura and its influence on serum immune indexes

Hu Xiaoxia
Clinical Laboratory,the Maternal and Child Health Hospital of Pengxi County(Suining City)629100

Objective：To explore the efficacy of compound glycyrrhizin injection combined with montelukast sodium in the treatment of allergic purpura and its influence on serum immune indexes.Methods：138 patients with allergic purpura were selected.They were randomly divided into the control group and the study group.The control group was treated with montelukast sodium tablets.The study group was treated with montelukast sodium tablets combined with compound glycyrrhizin injection.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：After treatment,the indexes of IgA,IgM,C3 and IL-6 of the two groups were obviously decreased,and the serum immune indexes and curative effect of the study group were better than the control group(P＜0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between groups(P＞0.05).Conclusion：The combined use of compound glycyrrhizin injection and montelukast sodium can effectively reduce the serum immune indexes of IgA,IgM,C3 and IL-6,the curative effect was remarkable,and the security was high.

Compound glycyrrhizin injection;Montelukast sodium;Allergic purpura

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.27