尼可地尔对顽固性心绞痛患者心绞痛发作及心电图ST-T的影响

廖新慧 孙海玲

832100新疆沙湾县人民医院心内科

尼可地尔对顽固性心绞痛患者心绞痛发作及心电图ST-T的影响

廖新慧 孙海玲

832100新疆沙湾县人民医院心内科

目的：探讨尼可地尔对顽固性心绞痛患者心绞痛发作及心电图ST-T的影响。方法：收治顽固性心绞痛患者46例，分为对照组与研究组。对照组采用常规药物治疗，研究组采用尼可地尔治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，研究组治疗有效率和心绞痛发作频率及持续时间均优于对照组(P＜0.05)。两组心电图ST-T改善情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：应用尼可地尔治疗顽固性心绞痛能减少心绞痛发作频率与持续时间。

顽固性心绞痛；尼可地尔；心绞痛发作；心电图ST-T

随着我国经济水平与人们生活水平的提升，不健康饮食习惯的加剧，高脂肪类食品的摄入量大大增加，加剧了心血管疾病的发生[1]。为探究尼可地尔对顽固性心绞痛的治疗效果，本院对46例患者进行对照研究，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年1月收治顽固性心绞痛患者46例，根据实施的治疗方法不同将其分为对照组与研究组，每组23例。对照组男13例，女10例；年龄40～71岁，平均(54.2±7.6)岁；合并高血压12例，合并糖尿病11例。研究组男14例，女9例；年龄40～71岁，平均(54.2±7.6)岁；合并高血压13例，合并糖尿病10例。所有患者均确诊为冠心病顽固性心绞痛，且心电图ST-T均有不同程度变化；排除其他严重心脏疾病与对本次研究药物过敏患者。两组患者的年龄以及合并疾病等一般资料比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：对照组患者在入院后均接受β受体阻滞剂及双抗血小板聚集剂等常规治疗，且药物剂量为患者最大耐受剂量。研究组患者则在对照组常规治疗的基础上采用尼可地尔治疗，用法用量：5 mg/次，3次/d，口服，若存在治疗效果不太理想的患者，可根据患者的实际情况给予舌下含服硝酸酯类药物治疗。两组患者均治疗21 d，即1个疗程。

疗效评定：临床疗效：①治疗后患者心绞痛的症状消失，日常生活能够正常进行，即为显效；②治疗后患者心绞痛发作频率少于2次/周，且发作时间不超过2 min，日常生活受到轻微影响，即为有效；③若患者治疗后，心绞痛并未得到缓解，甚至有加重的趋势，则为无效。总有效=显效+有效。

心电图ST-T：①显效：治疗后经检查，患者心电图显示正常；②有效：治疗后，患者心电图ST-T压低段回升0.05 mV，导致T波段变浅幅度＞50.0%，或呈平坦向直立变化；③无效：治疗后，患者心电图并未发生变化。

统计学方法：采用SPSS 21.0软件处理，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。结 果

两组临床疗效比较：研究组总有效22例，对照组17例；两组的总有效率比较，研究组95.7%，高于对照组的73.9%。组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组心绞痛发作频率与持续时间比较：两组患者治疗前心绞痛发作的频率以及持续的时间比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)；治疗后，研究组患者心绞痛发作的频率以及持续的时间均比对照组低，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组心电图ST-T改善情况比较：两组患者治疗后，心电图ST-T改善情况比较，差异并无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

讨 论

近年来，随着人们生活水平的改善，不良饮食习惯的加剧，心血管疾病不断呈现上升趋势，其中心绞痛作为常见的一种心血管疾病。由于该病具有发作性以及持续性，对患者的日常生活造成了较大影响，而顽固性心绞痛的发作频率以及持续时间比普通的心绞痛更高，这就为临床治疗带来了更大的挑战[2]。大量研究表明，尼可地尔治疗顽固性心绞痛，具有较好的治疗效果。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

表2 两组心绞痛发作频率与持续时间比较(±s)

表2 两组心绞痛发作频率与持续时间比较(±s)

注：两组比较，P＜0.05。

组别 发作频率(次/d) 持续时间(min/次)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 3.1±1.1 0.6±0.1 6.2±2.7 2.1±0.7对照组 3.2±1.0 1.4±0.3 6.0±2.6 4.2±1.1

表3 两组心电图ST-T改善情况比较[n(%)]

顽固性心绞痛主要是由于心肌需氧与心肌供氧暂时失衡，发生心肌缺氧而形成的一种临床症候群，多数是冠状动脉发生粥样硬化后供血不足所导致的[3]。尼可地尔作为一种钙离子拮抗剂，不但具有选择冠状动脉并增加其血流量、提高心肌供氧与降低左心室的负荷等作用，同时，还能够有效阻止血小板的凝集、减缓血栓的形成。除此之外，该药物通过对冠状动脉进行扩张，促进了心肌供血的恢复，并有效改善了患者的心脏功能。因此将其应用于顽固性心绞痛患者的治疗中，能够有效改善患者的临床症状，促进其快速康复。

本次研究结果提示，采用尼可地尔治疗顽固性心绞痛患者，相对于常规治疗优势更明显，能够有效降低患者心绞痛发作的频率，并大大缩短心绞痛持续的时间，疗效显著。但其在改善患者心电图ST-T段效果上并不是很明显。

[1]谭玉文.尼可地尔治疗顽固性心绞痛的临床分析[J].延边医学,2015,6(14)：41.

[2]李萍,刘淑梅.尼可地尔治疗顽固性心绞痛的临床效果分析[J].中外医疗,2016,35(23)：13-15.

[3]王青.静脉注射尼可地尔对短期和长期患有心绞痛的急性ST段抬高型心肌梗死患者的影响[J].首都食品与医药,2015,5(18)：87-88.

Effect of nicorandil on angina attack and ECG ST-T segment of patients with intractable angina pectoris

Liao Xinhui,Sun Hailing
Department of Cardiology,the People's Hospital of Shawan County,Xinjiang 832100

Objective：To explore the effect of nicorandil on angina attack and ECG ST-T segment of patients with intractable angina pectoris.Methods：46 patients with refractory angina pectoris were selected.They were divided into the control group and the study group.The control group was treated with routine drugs.The study group was treated with nicorandil.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：After treatment,the treatment efficiency and the frequency and duration of angina attack in the study group were better than those in the control group(P＜0.05).There was no significant difference in the improvement of ST-T segment of electrocardiogram of the two groups(P＞0.05).Conclusion：The application of nicorandil in the treatment of refractory angina pectoris can reduce the frequency and duration of angina attack.

Intractable angina pectoris;Nicorandil;Angina attack;ECG ST-T segment

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.22