不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性探讨

郝丽萍

443600湖北省宜昌市秭归县归州镇中心卫生院

不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性探讨

郝丽萍

443600湖北省宜昌市秭归县归州镇中心卫生院

目的：探讨老年高血压合并高脂血症患者应用不同剂量辛伐他汀治疗的疗效及安全性。方法：收治老年高血压合并高脂血症患者46例，分为甲组和乙组。甲组采用20 mg/d辛伐他汀治疗，乙组采用40 mg/d辛伐他汀治疗，比较两组治疗效果。结果：乙组治疗总有效率显著高于甲组(P＜0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：40 mg/d辛伐他汀在老年高血压合并高脂血症治疗中效果更佳，且安全性较高。

老年高血压；高脂血症；不同剂量；辛伐他汀

高血压属于常见的老年慢性疾病。近年来我国人口老龄化问题日益严峻，新发高血压数目不断增加。长期高血压会导致脂肪代谢紊乱，引发高脂血症等疾病。高血压、高脂血症两种疾病互相影响，大大增加了心血管事件发生风险，严重影响老年群体生活质量[1]。辛伐他汀降压、调脂作用显著，故在高血压合并高脂血症治疗中得到广泛应用。但关于该药的使用剂量，临床存在一定争议。基于此，笔者抽取46例高血压合并高脂血症患者进行观察，旨在比较20 mg/d、40 mg/d辛伐他汀的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2014年6月-2017年3月收治老年高血压合并高脂血症患者46例，根据患者所用辛伐他汀剂量对其进行分组。甲组中，男13例，女10例；年龄61～84岁，平均(72.7±7.8)岁。乙组中，男12例，女11例；年龄62～85岁，平均(73.2±7.5)岁。两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：①年龄≥60岁；②临床表现符合相关诊断标准；③基线资料完整；④知情同意。

排除标准：①合并阻塞性肝病；②合并肾病综合征或肾功能不全；③年龄＜60岁；④过敏体质。

方法：①甲组：20 mg/d辛伐他汀治疗，晚饭后口服，1次/d。②乙组：40 mg/d辛伐他汀，1次/d，晚饭后口服。两组均连续用药3个月，观察临床症状缓解情况。

观察指标：记录两组用药期间恶心、呕吐、头晕、腹痛等不良反应发生情况。

疗效判断标准：①临床控制：患者治疗后舒张压下降程度＞10 mmHg，并恢复至正常水平，或未恢复正常水平但下降程度＞20 mmHg，总胆固醇水平下降程度＞20%，或甘油三酯下降程度＞40%，或低密度脂蛋白下降程度＞30%；②基本控制：舒张压下降程度＞10 mmHg，总胆固醇水平下降程度在10%～20%，或甘油三酯下降程度在20%～40%，或低密度脂蛋白下降程度在20%～30%；③未控制：患者治疗后血压及血脂指标水平无明显变化。临床控制、基本控制患者所占比例表示治疗总有效率。

统计学方法：以SPSS 19.0行统计学分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组临床用药效果分析：甲组治疗总有效率73.91%，与乙组总有效率95.65%比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组用药期间不良反应发生情况分析：两组用药期间均出现轻微不良反应，未给予特殊处理，停药后自行缓解。其中甲组不良反应发生率21.74%，乙组26.08%，组间差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

讨 论

随着社会的不断进步，人们的日常生活发生翻天覆地的变化，不健康饮食结构已经成为常态，导致高血压、高脂血症等心血管疾病发生率不断上升。有文献报道显示[2]，高血压、高脂血症两种疾病同时发生时，不仅会增加治疗难度，而且会增加冠心病发生率，严重影响患者身心健康。

长期合理控制血压、有效调节脂代谢是治疗老年高血压合并高脂血症的关键。他汀类药物充分满足了上述条件，能有效抑制限速酶还原酶生成，将细胞内羟基戊酸代谢途径切断，可大大降低胆固醇生成量，且能增强细胞表面低密度脂蛋白受体活性，促进血清胆固醇分解，达到改善脂代谢的目的。再者，此类药物对内皮细胞、巨噬细胞等介导的炎性反应具有抑制作用，能大幅度降低炎性因子，如白介素等水平，进而保护血管内皮细胞。临床应用较为频繁的他汀类药物为辛伐他汀，具有抗炎、抗血小板聚集、清除自由基、抑制脂质沉积等作用，对预防冠心病具有积极影响。

因高血压合并高脂血症患者病情、血脂代谢等存在一定差异，故关于辛伐他汀的使用剂量，目前临床上尚未形成统一定论。本次研究结果显示，乙组治疗总有效率明显比甲组高，表明大剂量辛伐他汀治疗效果更优。有学者指出[3]，辛伐他汀可减少抑制内皮素合成，提高肾脏灌注血量，缓解炎性因子等对肾小管的损害，对肾功能影响极小。本次研究中，两组用药期间均未出现肾功能损害等严重不良反应，仅出现胃肠道反应、腹痛、头晕等轻度不良症状，证实了辛伐他汀良好的安全性。

综上所述，大剂量辛伐他汀在老年高血压合并高脂血症治疗中更具优势，值得推广。

表1 两组疗效对比[n(%)]

表2 两组不良反应发生情况对比[n(%)]

[1]沈勤裕.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症临床疗效研究[J].基层医学论坛,2015,9(9)：1181-1182.

[2]曾毅.不同剂量辛伐他汀对高血压并高血脂患者内皮功能的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(2)：355-356.

[3]周挥信.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的疗效及安全性[J].当代医学,2014,15(11)：139-140.

Clinical efficacy and safety of different doses of simvastatin in the treatment of elderly patients with hypertension and hyperlipidemia

Hao Liping
Guizhou Town Central Health Center,Zigui County,Yichang City,Hubei Province 443600

Objective：To explore the clinical efficacy and safety of different doses of simvastatin in the treatment of elderly patients with hypertension and hyperlipidemia.Methods：46 cases of elderly patients with hypertension and hyperlipidemia were selected.They were divided into the A group and the B group.The A group was treated with 20 mg/d simvastatin,and the B group was treated with 40 mg/d simvastatin.We compared the therapeutic effects of two groups.Results：In the B group,the total efficiency of treatment was significantly higher than the A group(P＜0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between groups(P＞0.05).Conclusion：The effect of 40 mg/d simvastatin in the treatment of elderly patients with hypertension and hyperlipidemia was better,and the security was higher.

Elderly hypertension;Hyperlipidemia;Different doses;Simvastatin

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.12