缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察

张莉

【摘要】目的 探究分析缬沙坦联合硝苯地平控释片在原发性高血压治疗中的应用效果。方法 随机选取我院在2014年6月～2016年6月期间收治的80例原发性高血压为研究对象，并将其随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），其中对照组患者采用缬沙坦治疗，观察组在对照组的基础上增加硝苯地平控释片治疗，对比观察两组临床效果。结果 观察组患者临床治疗总有效率（90.0%）明显高于对照组（80.0%），且观察组患者血压水平及心率变化情况均优于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 原发性高血压患者采用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗的效果显著，能够有效改善血压水平，值得临床推广应用。

【关键词】缬沙坦；硝苯地平控释片；原发性高血压

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.02..02

原发性高血压是临床诊疗中较为常见的疾病类型，该病极易引发心脑血管疾病，要想促进心脑血管疾病并发症发生率及死亡率的降低，就应该对血压进行有效控制[1]。在原发性高血压的治疗中，钙拮抗剂和受体阻滞剂是临床通常采用的治疗药物。本组研究中探讨了缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的疗效，旨在为临床研究提供借鉴价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2016年6月收治的原发性高血压患者80例，所有患者均符合我国高血压指南（2005年修订）中原发性高血压的诊断标准[2]，均知情同意；将继发性高血压、有严重支气管哮喘等患者排除在外。依据治疗方法将这些患者分为两组，每组各40例，观察组患者中男性24例，女性16例，年龄33～71岁，平均（27.4±11.4）岁。在临床分级方面，22例患者为1级，18例患者为2级。对照组患者中男性23例，女性17例，年龄36～77岁，平均（25.4±10.4）岁。在临床分级方面，20例患者为1级，20例患者为2级。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受缬沙坦治疗，让患者服用80 mg缬沙坦（天大药业珠海有限公司，国药准字H20030777），每天1次，2周为1个疗程。

观察组患者采用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗，缬沙坦用药用法与对照组相同，同时让患者口服30 mg硝苯地平控释片（生产厂家：上海现代制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20000079），每天1次，2周為1个疗程。两组患者均坚持服药2个疗程。

1.3 观察指标

如果治疗后患者的舒张压降低20 mmHg以上或降低

10 mmHg以上且具有正常的舒张压，则评定为显效；如果治疗后患者的舒张压降低10～20 mmHg或降低10 mmHg以下且具有正常的舒张压，或收缩压降低30 mmHg以上，则评定为有效；如果治疗后患者的舒张压降低10 mmHg以下且具有异常的舒张压或没有改变甚至提升，则评定为无效[3]。

1.4 统计学分析

采用软件SPSS 20.0，计量资料采用标准方差（x±s）来表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用x2检验，检验标准a=0.05。

2 结 果

2.1 两组临床效果比较

观察组患者治疗的总有效率90.0%（36/40）显著高于对照组80.0%（32/40）（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组患者治疗前后的血压、心率变化情况比较

两组患者治疗后的舒张压、收缩压均显著低于治疗前（P<0.05），但治疗前后的心率之间的差异均不显著（P>0.05）；治疗前两组患者的舒张压、收缩压、心率之间的差异均不显著（P>0.05），治疗后，观察组患者的心率显著低于对照组（P<0.05），但两组患者的舒张压、收缩压之间的差异均不显著（P>0.05），具体见表2。

3 讨 论

高血压是临床诊疗中较为常见的心血管疾病之一，其中以原发性高血压为主，多发于老年群体。高血压属于一种心血管综合征，主要临床特征为动脉血压持续升高，通常情况下会伴有其他危险因素或临床疾患，需要临床给予患者综合治疗干预。原发性高血压是老年群体中较为常见的心血管疾病类型，近年来，该病的发病对象逐渐年轻化，这与人们的生活习惯、饮食习惯等具有密切关联。目前，临床还没有明确原发性高血压的病因，普遍认为其属于一种心血管疾病，在临床极为常见，是一组以体循环动脉压增高为主要症状的临床综合征。现代医学认为，其发病机制为血压的调节功能在血压自身调节、交感神经及中枢神经系统、胰岛素抵抗、肥胖、低钾等各种因素的综合作用下失调。更深层次来说，原发性是指具有一定的遗传背景，因此，积极探讨原发性高血压的防治改善患者生活质量具有积极的影响作用。绝大多数原发性高血压患者需要终身服药，现阶段临床通常采用联合用药的方法对其进行治疗。高血压患者在长期的病程中极易发生肾损害，老年患者是高发人群，同时还可能伴有其他并发症，如心脏病、中风等，如果没有得到及时有效的救治，那么患者通常情况下会发生肾衰竭，从而促进生活质量的降低，严重的情况下还会造成患者死亡。因此，早发现早治疗，将一方面能够降压另一方面又不会对肾脏造成损害的治疗方法寻找出来具有极为重要的临床意义。缬沙坦属于一种血管紧张素受体拮抗剂，其一方面能够发挥降压作用，另一方面还能够促进患者肾小球基底膜通透性的提升，从而有效减少尿液中的蛋白含量，对患者的心脑神进行切实有效的保护，同时具有较少的副反应。硝苯地平控释片降压机制具体包括：（1）对中枢神经β受体进行阻滞，降低兴奋性神经源活性，进而降低外周交感神经张力；（2）对心脏β1受体进行阻滞，促进心率的减慢，对心肌收缩进行抑制，减少心输出量；（3）对肾素释放进行抑制，减弱肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用，促进血压的降低，对儿茶酚胺对心脏的毒性作用进行有效预防。本组研究中采用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗的观察组其临床治疗效果明显由于单一缬沙坦治疗效果，且观察组患者的舒张压和收缩压水平也显著改善，说明两药联合在原发性高血压治疗中的应用效果更加显著。本研究结果还表明，观察组患者的心率显著低于对照组（P<0.05），说明缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗能够有效提升原发性高血压患者的治疗效果，安全有效。

综上所述，原发性高血压病程治疗较长，为了尽可能有效改善患者舒张压和收缩压水平，应采取有效的药物治疗方案，而缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗的疗效显著，有助于稳定其血压和心率水平，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 孙丽丽，智永超.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：113-114.

[2] 任泉钟，于 惠.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9（13）：123-124.

[3] 庞 海.缬沙坦、硝苯地平控释片联合吲哒帕胺阶段性治疗高血压亚急症疗效观察[J].中医临床研究，2015，4（1）：142-143.

本文编辑：王 琦endprint