小儿清热止咳糖浆治疗小儿肺炎临床研究

2017-09-12彭永红

重庆医学 2017年22期

关键词：宣肺糖浆肺部

彭永红,陈静

(重庆市南川区人民医院儿科 408400)

·经验交流·

小儿清热止咳糖浆治疗小儿肺炎临床研究

彭永红,陈静△

(重庆市南川区人民医院儿科 408400)

目的观察小儿清热止咳糖浆佐治小儿肺炎的临床疗效及相关机制。方法 96例肺炎患儿随机平均分为观察组和对照组。对照组给予常规疗法，观察组在对照组基础上给予小儿清热止咳糖浆。比较两组临床疗效，并用 ELISA法检测两组患儿治疗前后的血清肿瘤坏死因子-α水平。结果治疗后观察组和对照组有效率分别为91.7%和81.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。但观察组患儿热退时间、肺部啰音改善时间均少于对照组(P<0.05)，咳嗽改善时间显著少于对照组(P<0.01)。治疗后两组患儿血清 TNFα水平均显著低于治疗前(P<0.01)，且治疗后观察组患儿血清 TNFα水平较对照组降低更明显(P<0.01)。结论小儿清热止咳糖浆能提高小儿肺炎治疗临床疗效，发热、咳嗽及肺部啰音等症状体征改善时间明显缩短。

肺炎；儿童；中成药；止咳

小儿肺炎是小儿呼吸道常见疾病，临床症状为发热、咳嗽、喘息等，同时伴有精神萎靡、食欲下降、气促，呼吸困难等症状[1-2]。现将用小儿清热止咳糖浆治疗的本院96例小儿肺炎的疗效总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年6月至2016年5月在本院儿科住院的患儿 96例，均符合肺炎诊断标准：发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部湿啰音及胸部X线检查有异常[3]。将患儿按随机数字法分为对照组和观察组，每组 48例。观察组患儿中男27例，女21例；年龄 1～9岁，平均(3.5±1.8)岁。对照组患儿中男25例，女23例；年龄1～10岁，平均(3.3±1.9)岁。观察组与对照组资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患儿监护人均签署知情同意书，并经本院伦理委员会审核通过。

1.2 方法将96例肺炎患儿随机平均分为观察组和对照组。对照组给予常规疗法，观察组在对照组基础上给予小儿清热止咳糖浆。比较两组临床疗效，并用 ELISA法检测两组患儿治疗前后的血清肿瘤坏死因子-α水平[4]。

2 结果

2.1 对照组与观察组临床疗效比较为对照组治愈22例，有效17例，无效9例，有效率为 81.3%，观察组治愈29例，有效15例，无效4例，有效率为91.7%，两组有效率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿症状体征改善时间比较治疗后观察组患儿退热时间、肺部啰音改善时间均少于对照组(P<0.05)，咳嗽改善时间明显少于对照组(P<0.01),见表1。

2.3 治疗前后两组患儿血清TNFα水平比较治疗后两组患儿血清 TNFα水平均显著低于治疗前(P<0.01)，治疗后观察组患儿血清 TNFα水平较对照组降低更明显(P<0.01),见表2。

表1 两组患儿症状体征改善时间比较 ±s，d)

aP<0.05，与对照组比较

表2 两组患儿治疗前后血清 TNFα水平比较

a：P<0.01,与治疗前比较；b：P<0.01，与对照组比较

3 讨论

小儿肺炎一年之中均有发生，尤以冬春季多见，若治疗不及时，不彻底，就会引起低氧血症，高碳酸血症和毒血症，进一步可导致机体代谢和器官功能障碍，最终影响孩子的生长发育，生活质量，生命安全，现已成为我国患儿死亡的首位原因[5-8]。就全球而言，小儿肺炎占小儿死亡总数的1/3～1/4，严重威胁全球小儿健康安全，故而，寻找有效治疗手段，是目前研究的热门课题。

对于小儿肺炎的治疗，通常以西医为主，主要是通过静脉滴注抗生素、抗病毒药物进行对症支持综合治疗，临床治疗效果好，但是由于抗生素的滥用导致细菌耐药的产生，西医治疗的效果日趋下降[9]。中医认为小儿肺炎是由风携诸邪致痰多而引发。小儿肺炎治疗采取中西医结合治疗，西医以静脉滴注抗生素和抗病毒药物为主，中医以清热、宣肺、止咳、祛痰为主，结合患儿的体质、症状进行辨证治疗[10]。

依照中医对本病的研究，小儿肺炎多表现为痰多，呈黄绿色，虚实结合，结合小儿肺部病变单一，病程长者，虚实夹杂。故而本研究以宣肺止咳为主要手段[11]。另外据《三因极一病证方论》，进行辨证施治，属风热闭肺症者，起因通常是便秘，很多时属于阳明经症，加银翘，牛黄解毒为主，痰热闭肺证者，起因通常是劳累后受凉，以桂枝汤辛温解表为主，毒热闭肺证者加黄连解毒泻肺为主，正虚邪恋证者又有脾肺气虚和阴虚肺热之分，分别加以陈皮、茯苓、白术、山药汤及黄芪、熟地黄、蜂蜜、何首乌汤扶正祛邪。但由于中药味苦小儿不好食用，小儿清热止咳糖浆对于治疗小儿肺炎就有着很大的临床意义[12]。小儿清热止咳糖浆由麻黄、甘草、桔梗、紫菀、生石膏、白茅根组成，其中麻黄宣肺止咳平喘，石膏清热泻火、除烦止渴，两药合用，共奏宣肺清热之功；桔梗宣肺化痰、利咽喉，紫菀止咳化痰，两药合用，在宣肺的基础上增强了止咳化痰之功；薄荷散风热、轻清宣肺、透邪外出；茅根凉血止血、清热泻火；甘草补益心脾、润肺止咳、泻火解毒利咽。诸药合用，共奏清泻肺热、止咳化痰之功。值得在以后的临床中得到进一步推广应用。

综上所述,小儿肺炎为临床上常见的呼吸道疾病，对于患儿的生长发育乃至患儿家庭的生活质量会造成不良影响。该病的临床症状主要表现为:气促、发绀，肺部固定中细湿啰音，精神差，食欲下降，大便异常等。

若不能进行及时有效的治疗，患儿病情会反复发作，甚至病情加重，累及循环，神经，消化系统，出现相应临床表现，严重可遗留不可逆的后遗症和威胁生命安全。

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