临床护理路径在心肌梗死护理中的应用

王 荣

(南阳市中医院内科，河南 南阳473000)

临床护理路径在心肌梗死护理中的应用

王 荣

(南阳市中医院内科，河南 南阳473000)

目的 探讨临床护理路径在心肌梗死护理中的应用价值。方法 心肌梗死患者76例随机分为传统护理组和临床护理路径组，各38例。传统护理组行传统基础护理；临床护理路径组采取临床护理路径进行护理。比较两组患者满意率、住院时间、住院期间总医疗费用、心肌梗死知识知晓度、遵医行为；医疗纠纷发生率等。结果 临床护理路径组患者满意率97.37%高于传统护理组的78.95%，差异有统计学意义(P<0.05)；临床护理路径组住院时间(9.18±1.34)d、住院期间总医疗费用(6342±134)元少于传统护理组的住院时间(11.72±2.95)d、总医疗费用(8344±452)元，差异有统计学意义(P<0.05);临床护理路径组心肌梗死知识知晓度(94.73±8.13)、遵医行为(95.44±8.55)高于传统护理组知识知晓度(181.67±7.82)、遵医行为(82.13±7.13)，差异有统计学意义(P<0.05)；临床护理路径组医疗纠纷发生率0.00%低于传统护理组的15.79%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床护理路径在心肌梗死护理中，可有效提升患者对自身病情的认知和遵医行为，缩短住院时间，减少医疗费用，提升护理满意度。

心肌梗死;临床护理路径;应用价值

心肌梗死可对患者身体健康造成严重威胁，甚至导致死亡。近年来，心肌梗死抢救成功率大大提升，但护理工作仍有待加强。临床护理路径是近年来新推出的一种护理方法，其引入可有效规范临床医疗护理行为，克服传统护理缺陷，为护理质量管理提供一种新途径和新方法，有效缩短住院时间，提高整体护理质量和患者满意度[1-2]。本文就临床护理路径在心肌梗死护理中的应用价值进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2014年7月—2016年4月南阳市中医院诊治的心肌梗死患者76例，随机分为传统护理组和临床护理路径组各38例。传统护理组男21例，女17例;年龄43～78(53.73±5.81)岁。临床护理路径组男23例，女15例;年龄41～78(53.81±5.35)岁。所有患者经临床确诊心肌梗死，患者和家属对本研究方案均知情同意，除外智力障碍、精神疾病、视听障碍或不配合患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 传统护理组行传统基础护理,临床护理路径组采取临床护理路径。①临床护理路径小组的成立。由心内科具备丰富心肌梗死护理知识的护理人员组成临床护理路径小组，负责心肌梗死患者的护理工作。小组组长对小组成员进行临床护理路径服务理念和技巧的培训，并通过考核确保所有护理人员熟练掌握护理要点。②临床护理路径方案的制订。根据患者具体情况制定以患者为中心的临床护理路径表格，内容包括入院指导、检查、用药方案、治疗方法、饮食指导、健康教育、心理疏导、活动指导和出院计划等，对患者和家属进行临床护理路径表格说明，使其明确每一项护理的意义，并主动参与到护理中来。③临床护理路径的实施。根据上述制定好的表格，严格按照时间顺序逐项实施，每一项完成后在表格中打钩。护士长负责监督每天临床护理路径实施情况，对无法按时完成的情况进行总结、分析，并调整护理方案[3]。

1.2.2 观察指标 比较两组患者满意度(非常满意、比较满意、不满意。满意率=非常满意率+比较满意率)；住院时间、住院期间总医疗费用、心肌梗死知识知晓度、遵医行为；医疗纠纷发生率。心肌梗死知识知晓度、遵医行为总分100分，分数越高，知识认知和遵医行为越高。

2 结果

2.1 满意率比较 临床护理路径组患者满意率高于传统护理组，差异有统计学意义(χ2=6.176,P=0.012)。见表1。

2.2 住院时间、住院期间总医疗费用、心肌梗死知识知晓度、遵医行为比较 临床护理路径组住院时间、住院期间总医疗费用、心肌梗死知识知晓度、遵医行为显著优于传统护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 医疗纠纷发生率比较 临床护理路径组医疗纠纷发生率低于传统护理组，差异有统计学意义(χ2=4.146,P=0.042)。见表3。

表1 两组患者满意率比较(n=38)

注：与传统护理组比较，1)P<0.05。

表2 住院时间、住院期间总医疗费用、心肌梗死知识知晓度、遵医行为比较±s)

表3 两组患者医疗纠纷发生率比较[n=38,n(%)]

注：与传统护理组比较，1)P<0.05。

3 讨论

心肌梗死是常见的心血管事件，对患者身心健康和生命、生活质量均造成严重威胁，在积极抢救的同时需注重临床护理工作质量，以改善患者预后[4]。

临床护理路径是一种新型的临床护理服务模式，是基于减少医疗资源浪费，减轻患者医疗负担而提出的一种护理模式，入院后通过详细评估，为患者制定有预见性、全面性、动态性的护理措施，并逐项实施，最大限度提高患者和家属的主观能动性和积极参与性，使护理工作达到事半功倍的效果[5-6]。对心肌梗死患者实施临床护理路径护理模式，可从心理、生活、用药、健康教育等方面进行有效护理，提升了患者疾病认知和遵医行为，加速机体康复，缩短住院时间，一定程度上有利于控制医疗费用，减轻患者的医疗负担。随着我国医保制度不断健全和完善，临床护理路径将带来更为理想的经济和社会效益[7-8]。

本文结果显示，临床护理路径组患者满意度显著高于传统护理组，临床护理路径组住院时间、住院期间总医疗费用、心肌梗死知识知晓度、遵医行为显著优于传统护理组，且临床护理路径组医疗纠纷发生率显著低于传统护理组，表明临床护理路径在心肌梗死护理中有一定应用价值，可有效提升患者对自身病情的认知，提高遵医行为，缩短住院时间，减少医疗费用，提升护理满意度，规避医疗纠纷，值得推广。

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[3] 吴娟.临床护理路径在急性心肌梗死病人中的应用分析[J].饮食保健,2015,2(15):79-80.

[4] 崔琳林.急性心肌梗死患者临床护理路径的应用[J].中外医学研究,2015,13(18):99-100.

[5] 宋书香.临床护理路径在急性心肌梗死患者护理中的应用价值分析[J].中国社区医师,2016,32(11):152,154.

[6] 赵志芳.心理干预和临床护理路径对心肌梗死患者的临床效果[J].中国民康医学,2015,27(19):111-112.

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[8] 张学嫦.临床护理路径在心肌梗死院前急救中的应用[J].中国继续医学教育,2016,8(24):200-201.

[责任编辑：郑艳楠]

2016-11-20

王荣(1972-)，女，河南省南阳市人，本科，主管护师，从事内科护理工作。

R 473.54

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1008-9276(2017)03-0280-02