丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

丁彦博

(南阳市中心医院神经内科，河南 南阳 473009)

丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

丁彦博

(南阳市中心医院神经内科，河南 南阳 473009)

目的 观察丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法 急性脑梗死患者94例随机抽签分为观察组与对照组各47例。对照组患者在常规治疗基础上联合胞磷胆碱注射液治疗，观察组患者在常规治疗基础上联合丁苯酞注射液治疗，比较两组患者临床疗效和治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平及神经功能缺损评分(NIHSS)。结果 观察组患者临床治疗有效率为91.49%高于对照组74.47%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组患者的Hcy(10.65±2.69)、CRP水平(10.37±5.52)及NIHSS评分(6.31±1.26)均低于对照组(19.72±4.36、15.32±5.64、9.81±1.84)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 丁苯酞注射液治疗急性脑梗死临床疗效显著，患者神经功能得以恢复，炎性反应程度降低。

急性脑梗死；丁苯肽；神经损伤

脑梗死又称缺血性卒中，是临床常见病，由于局部脑组织血液供应发生障碍，导致脑组织缺血缺氧变性坏死，对神经功能造成损害，致死、致残率高，给患者家庭和社会带来沉重的负担[1]。急性脑梗死的主要发病人群是中、老年人，随着我国老龄化进程日益加剧，脑梗死患者呈逐年上升趋势，探究有效的治疗方法是当务之急。丁苯酞是一种适用于急性脑梗死患者神经功能改善的脑血管药物，具有较好的神经保护作用，受到临床重视[2]。本研究对急性脑梗死患者分别给予胞磷胆碱治疗和丁苯酞治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南阳市中心医院2014年5月—2016年5月急性脑梗死患者94例，随机抽签分为观察组与对照组各47例。观察组男31例，女16例；年龄46～73(59.24±12.01)岁；发病1～11 h内入院，平均(6.32±3.24)h。对照组男30例，女17例；年龄45～72(59.02±11.39)岁；发病1～12 h内入院，平均(6.03±3.17)h。两组患者均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的关于脑梗死的诊断标准，并且经CT和MRI确诊证实为急性脑梗死。两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。经该院伦理委员会批准审核，患者对本次研究知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均给予常规治疗，口服100 mg阿司匹林肠溶片(上海海虹实业巢湖今辰药业有限公司，国药准字H34021119)，1次/d，每晚口服20 mg阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司，国药准字J20120050)，依达拉奉注射液(河北医科大学生物医学工程中心，国药准字H2009035)30 mg溶于生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d。对照组：在常规治疗基础上联合胞磷胆碱注射液(辽宁卫星制药，国药准字H19999509)0.25 g，加入250 ml生理盐水静脉点滴，2次/d。观察组：在常规治疗基础上联合丁苯酞注射液(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041)100 ml静脉滴注，2次/d。14 d为一个疗程，两组患者均治疗1个疗程后进行疗效评定。

1.2.2 观察指标 ①比较两组患者临床疗效[3]。治愈：功能缺损评分(NIHSS)减少90%～100%；显效：NIHSS评分减少46%～89%；有效：NIHSS评分减少18%～45%；无效：NIHSS评分减少<18%，或NIHSS评分增加。②比较两组患者治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平。③比较两组患者治疗前后NIHSS评分。NIHSS评分量表包括15个项目，评分时间为2 min，分数越高表明患者神经功能缺损越严重。临床有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组临床治疗有效率为91.49%高于对照组74.47%，差异有统计学意义(χ2=4.821,P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗有效率比较(n=47)

注：与对照组比较，1)P<0.05。

2.2 两组患者治疗前、后血清Hcy、CRP水平比较

两组患者治疗后血清Hcy、CRP水平较治疗前均降低，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组患者的Hcy、CRP水平较对照组降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后NIHSS评分比较 两组患者治疗后NIHSS评分较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组患者NIHSS评分较对照组降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组患者治疗前后血清Hcy、CRP水平比较

注：与治疗前比较，1)P<0.05；与对照组比较，2)P<0.05。

表3 两组患者治疗前后NIHSS评分比较

注：与治疗前比较，1)P<0.05；与对照组比较，2)P<0.05。

3 讨论

急性脑梗死是最常见的脑血管疾病，脑组织因缺血缺氧后再灌注释放兴奋性氨基酸，消耗能量，导致细胞水肿或酸中毒发生，进一步加重神经细胞的损伤。治疗脑梗死的核心是改善缺血组织的血液灌注，保证良好的脑灌注压[4]。溶栓是治疗脑梗死的有效手段，但由于溶栓治疗时间受到限制，且有严格的溶栓禁忌证，有引发脑梗死的风险，临床应用率不高。丁苯酞是一种由我国自行研制的具有神经保护作用的新药，其作用机制是通过提高脑血管中一氧化氮和前列素的水平，抑制并降低谷氨酸的释放，谷氨酸含量降低，细胞内钙浓度也随之降低，抑制了血小板的聚集，增加缺血缺氧脑组织区域的血流量，线粒体的结构和功能得到有效保护，从而起到保护脑神经、改善神经功能缺损的作用[5]。

危英[6]等研究认为，丁苯酞对急性脑梗死患者的认知功能障碍有明显改善作用，能够缓解患者认知功能的下降，提高患者的生活质量，具有脑神经保护作用。本研究发现，观察组患者临床治疗有效率较对照组增高，丁苯酞可有效缩小局灶性脑缺血后的梗死面积，促进患者的神经功能恢复；观察组患者治疗后血清Hcy、CRP水平较对照组降低，Hcy是一种含硫基氨基酸，可诱导动脉粥样硬化、促进损伤血管内皮细胞的氧自由基生成、使血管平滑肌细胞增生，Hcy水平的增高与急性脑梗死的发生密切相关，CRP是炎性反应的标志物，其含量升高可反应脑卒中的严重程度[7]，丁苯酞能抑制并消除Hcy、抑制CRP参与的炎性反应过程；观察组患者治疗后NIHSS评分较对照组降低，丁苯酞具有神经保护作用，有效改善了急性脑梗死患者神经功能缺损症状，改善了患者预后。综上，丁苯酞治疗急性脑梗死疗效显著，具有临床应用价值。

[1] 李召晨,杜瑞艳,王洪娟，等.颈动脉粥样硬化与急性脑梗死关系的研究[J].中国现代医学杂志,2013,23(6):89-93.

[2] 宋岳涵,于春丽,王楠，等.丁苯酞对急性脑梗死患者的临床疗效及血清中TNF-α、CRP 的影响分析[J].河北医药,2015,37(21):3253-3255.

[3] 中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-382.

[4] 季平,吕建卫.丁苯酞胶囊对急性脑梗死血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子的影响[J].河北中医,2013,35(10):1590-1591.

[5] 李在坡,徐英达,蔡增林，等.奥拉西坦联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死疗效及预后分析[J].中国药业,2014,23(21):14-15.

[6] 危英,李海军.丁苯酞对急性脑梗死后认知功能和生活质量的改善作用[J].中国医药导报,2013,10(31):79-81.

[7] 范秉林,李吕力.炎症生物学标记物在急性脑梗死预后的研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(10):1116-1118.

[责任编辑：郑艳楠]

2016-11-04

丁彦博(1982-)，男，河南省南阳市人， 学士，主治医师，从事神经内科临床工作。

R 743.3

B

1008-9276(2017)03-0256-03