丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的疗效观察
2017-09-11丁彦博
丁彦博
(南阳市中心医院神经内科,河南 南阳 473009)
丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的疗效观察
丁彦博
(南阳市中心医院神经内科,河南 南阳 473009)
目的 观察丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法 急性脑梗死患者94例随机抽签分为观察组与对照组各47例。对照组患者在常规治疗基础上联合胞磷胆碱注射液治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合丁苯酞注射液治疗,比较两组患者临床疗效和治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平及神经功能缺损评分(NIHSS)。结果 观察组患者临床治疗有效率为91.49%高于对照组74.47%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的Hcy(10.65±2.69)、CRP水平(10.37±5.52)及NIHSS评分(6.31±1.26)均低于对照组(19.72±4.36、15.32±5.64、9.81±1.84),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 丁苯酞注射液治疗急性脑梗死临床疗效显著,患者神经功能得以恢复,炎性反应程度降低。
急性脑梗死;丁苯肽;神经损伤
脑梗死又称缺血性卒中,是临床常见病,由于局部脑组织血液供应发生障碍,导致脑组织缺血缺氧变性坏死,对神经功能造成损害,致死、致残率高,给患者家庭和社会带来沉重的负担[1]。急性脑梗死的主要发病人群是中、老年人,随着我国老龄化进程日益加剧,脑梗死患者呈逐年上升趋势,探究有效的治疗方法是当务之急。丁苯酞是一种适用于急性脑梗死患者神经功能改善的脑血管药物,具有较好的神经保护作用,受到临床重视[2]。本研究对急性脑梗死患者分别给予胞磷胆碱治疗和丁苯酞治疗,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取南阳市中心医院2014年5月—2016年5月急性脑梗死患者94例,随机抽签分为观察组与对照组各47例。观察组男31例,女16例;年龄46~73(59.24±12.01)岁;发病1~11 h内入院,平均(6.32±3.24)h。对照组男30例,女17例;年龄45~72(59.02±11.39)岁;发病1~12 h内入院,平均(6.03±3.17)h。两组患者均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的关于脑梗死的诊断标准,并且经CT和MRI确诊证实为急性脑梗死。两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。经该院伦理委员会批准审核,患者对本次研究知情同意并签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者均给予常规治疗,口服100 mg阿司匹林肠溶片(上海海虹实业巢湖今辰药业有限公司,国药准字H34021119),1次/d,每晚口服20 mg阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司,国药准字J20120050),依达拉奉注射液(河北医科大学生物医学工程中心,国药准字H2009035)30 mg溶于生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d。对照组:在常规治疗基础上联合胞磷胆碱注射液(辽宁卫星制药,国药准字H19999509)0.25 g,加入250 ml生理盐水静脉点滴,2次/d。观察组:在常规治疗基础上联合丁苯酞注射液(石药集团恩必普药业有限公司,国药准字H20100041)100 ml静脉滴注,2次/d。14 d为一个疗程,两组患者均治疗1个疗程后进行疗效评定。
1.2.2 观察指标 ①比较两组患者临床疗效[3]。治愈:功能缺损评分(NIHSS)减少90%~100%;显效:NIHSS评分减少46%~89%;有效:NIHSS评分减少18%~45%;无效:NIHSS评分减少<18%,或NIHSS评分增加。②比较两组患者治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平。③比较两组患者治疗前后NIHSS评分。NIHSS评分量表包括15个项目,评分时间为2 min,分数越高表明患者神经功能缺损越严重。临床有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 观察组临床治疗有效率为91.49%高于对照组74.47%,差异有统计学意义(χ2=4.821,P<0.05)。见表1。
表1 两组患者临床治疗有效率比较(n=47)
注:与对照组比较,1)P<0.05。
2.2 两组患者治疗前、后血清Hcy、CRP水平比较
两组患者治疗后血清Hcy、CRP水平较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的Hcy、CRP水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 两组患者治疗前后NIHSS评分比较 两组患者治疗后NIHSS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者NIHSS评分较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表2 两组患者治疗前后血清Hcy、CRP水平比较
注:与治疗前比较,1)P<0.05;与对照组比较,2)P<0.05。
表3 两组患者治疗前后NIHSS评分比较
注:与治疗前比较,1)P<0.05;与对照组比较,2)P<0.05。
3 讨论
急性脑梗死是最常见的脑血管疾病,脑组织因缺血缺氧后再灌注释放兴奋性氨基酸,消耗能量,导致细胞水肿或酸中毒发生,进一步加重神经细胞的损伤。治疗脑梗死的核心是改善缺血组织的血液灌注,保证良好的脑灌注压[4]。溶栓是治疗脑梗死的有效手段,但由于溶栓治疗时间受到限制,且有严格的溶栓禁忌证,有引发脑梗死的风险,临床应用率不高。丁苯酞是一种由我国自行研制的具有神经保护作用的新药,其作用机制是通过提高脑血管中一氧化氮和前列素的水平,抑制并降低谷氨酸的释放,谷氨酸含量降低,细胞内钙浓度也随之降低,抑制了血小板的聚集,增加缺血缺氧脑组织区域的血流量,线粒体的结构和功能得到有效保护,从而起到保护脑神经、改善神经功能缺损的作用[5]。
危英[6]等研究认为,丁苯酞对急性脑梗死患者的认知功能障碍有明显改善作用,能够缓解患者认知功能的下降,提高患者的生活质量,具有脑神经保护作用。本研究发现,观察组患者临床治疗有效率较对照组增高,丁苯酞可有效缩小局灶性脑缺血后的梗死面积,促进患者的神经功能恢复;观察组患者治疗后血清Hcy、CRP水平较对照组降低,Hcy是一种含硫基氨基酸,可诱导动脉粥样硬化、促进损伤血管内皮细胞的氧自由基生成、使血管平滑肌细胞增生,Hcy水平的增高与急性脑梗死的发生密切相关,CRP是炎性反应的标志物,其含量升高可反应脑卒中的严重程度[7],丁苯酞能抑制并消除Hcy、抑制CRP参与的炎性反应过程;观察组患者治疗后NIHSS评分较对照组降低,丁苯酞具有神经保护作用,有效改善了急性脑梗死患者神经功能缺损症状,改善了患者预后。综上,丁苯酞治疗急性脑梗死疗效显著,具有临床应用价值。
[1] 李召晨,杜瑞艳,王洪娟,等.颈动脉粥样硬化与急性脑梗死关系的研究[J].中国现代医学杂志,2013,23(6):89-93.
[2] 宋岳涵,于春丽,王楠,等.丁苯酞对急性脑梗死患者的临床疗效及血清中TNF-α、CRP 的影响分析[J].河北医药,2015,37(21):3253-3255.
[3] 中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-382.
[4] 季平,吕建卫.丁苯酞胶囊对急性脑梗死血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子的影响[J].河北中医,2013,35(10):1590-1591.
[5] 李在坡,徐英达,蔡增林,等.奥拉西坦联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死疗效及预后分析[J].中国药业,2014,23(21):14-15.
[6] 危英,李海军.丁苯酞对急性脑梗死后认知功能和生活质量的改善作用[J].中国医药导报,2013,10(31):79-81.
[7] 范秉林,李吕力.炎症生物学标记物在急性脑梗死预后的研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(10):1116-1118.
[责任编辑:郑艳楠]
2016-11-04
丁彦博(1982-),男,河南省南阳市人, 学士,主治医师,从事神经内科临床工作。
R 743.3
B
1008-9276(2017)03-0256-03