后腹腔镜手术治疗上尿路疾病临床观察

焦海涛

(西平县人民医院泌尿外科，河南 西平 463900)

后腹腔镜手术治疗上尿路疾病临床观察

焦海涛

(西平县人民医院泌尿外科，河南 西平 463900)

目的 观察后腹腔镜手术治疗上尿路疾病的效果。方法 200例上尿路疾病患者，根据手术方式不同分为后腹腔镜手术组和传统手术组各100例，对比两组手术效果。结果 两组患者手术指标(手术时间、术中出血量、拔出引流管时间)及恢复情况(胃肠功能恢复时间、住院时间)对比，差异有统计学意义(P<0.05)；后腹腔镜组患者并发症发生率低，相比于传统手术组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 后腹腔镜手术治疗上尿路疾病具有创伤小、出血少、易恢复、痛苦少等优点。

上尿路疾病；后腹腔镜手术；效果

泌尿外科上尿路疾病比较常见，常影响患者的生活质量，选择有效的治疗方案非常重要[1]。随着腹腔镜技术引入，后腹腔镜上尿路手术因创伤小、易恢复、治疗时间短等优势，已被广泛应用[2]。本文就西平县人民医院泌尿外科上尿路疾病采取后腹腔镜手术治疗，同时与传统手术治疗相比较。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取该院泌尿外科200例上尿路疾病患者，根据手术方式不同分为后腹腔镜手术组和传统手术组各100例，两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料对比

1.2 治疗方法

1.2.1 后腹腔镜组 行后腹腔镜手术治疗，患者健侧卧位，全身麻醉，选择腋下线12肋下为切口，切口长度约2 cm,游离腹膜后间隙，置入自制气囊，充气后呈600 ml，保留5 min，扩张腹膜后间隙，将囊内气体放出，然后取出气囊。选择腋前线下放置5 cm插管，腋后线放置10 cm插管，封闭切口。建立人工腹膜后，灌注二氧化碳气体，维持术中压力12～15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，放置腹腔镜及相应的手术器械，在整个手术过程中，维持该压力。

1.2.2 传统手术组 行传统手术治疗，术前留置尿管，患者健侧卧位，垫高腰部，全身麻醉，切开下腹部，结合患者实际情况，采取相应手术治疗。

1.2.3 评价标准[3]①统计两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、拔出引流管时间)及恢复情况(胃肠功能恢复时间、住院时间)，并进行对比。②统计两组患者术后并发症情况，主要包括气胸、切口出血、尿路感染、下肢静脉血栓等，对比两组患者的并发症发生率。

2 结果

2.1 两组手术指标及恢复情况对比 两组患者手术指标及恢复情况对比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.2 两组并发症发生情况对比 后腹腔镜组患者并发症发生率低，相比于传统手术组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组患者手术指标及恢复情况对比±s)

注：与传统手术组比较，1)P<0.05。

表3 两组患者并发症发生情况对比(n=100)

注：与传统手术组比较，1)P<0.05。

3 讨论

临床统计显示，近年来泌尿外科上尿路疾病发病率呈明显上升趋势，给患者心理及生理带来了一定负面影响，在选择治疗方案时，以往常采取传统手术治疗，充分暴露手术视野，切除病灶，但该手术方式具有一定缺陷，在切除病灶的同时，为保证手术视野清晰，需同时处理患侧周围相关组织，可能损伤机体组织器官，手术伤口大，出血量多，并发症风险高，治疗时间长[4]。目前，泌尿系统疾病治疗方法及手段受到了越来越多临床学者的关注，选择有效的治疗方案对提升治疗效果及生活质量均具有重要的意义[5]。

随着医疗技术不断发展，腹腔镜技术也取得了一定进步，并广泛运用于临床疾病的治疗，疗效明显。腹腔镜手术对患者腹腔干扰小，无需切开腹腔，无需分离过多组织，避免了周围脏器组织的损伤，并发症发生率也随之降低，可使患者病情快速康复，缩短了患者治疗时间[6]。本文结果显示，后腹腔镜手术组患者的手术指标及恢复情况均明显优于传统手术组(P<0.05)，且后腹腔镜组患者的并发症发生率也比较低(P<0.05)，充分体现了后腹腔镜手术的治疗优势。但是后腹腔镜也存在一些不足，主要表现在手术空间小、器械操作不方便，进而增加了手术难度。对此，需要临床医生熟练掌握手术技能及各种腔内仪器操作，严格掌握手术适应证及禁忌证，合理选择手术器械，规范操作，保证手术效果，尽可能降低并发症发生率，以取代传统开放性手术[7]。

总之，后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病，可有效挽救患者生命，降低创伤及痛苦，具有一定临床应用价值。

[1] 王新平，易剑锋，赵春霖，等. 后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病47例[J]. 甘肃中医学院学报，2013, 30(3): 56-58.

[2] 夏小彬，熊浩. 后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病的临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2014，(20): 4607-4609.

[3] 刘磊，李文林，马光旭，等. 后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病的临床效果[J]. 中国继续医学教育，2015，15(18): 87-88.

[4] 常睿，李庆文，关超，等. 小切口后腹腔镜辅助手术治疗简单上尿路疾病[J]. 中华全科医学，2010, 8(8): 963-964.

[5] 夏小彬，熊浩. 后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病的临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2014，(20): 4607-4609.

[6] 张万生，武连文，韩冬，等. 后腹腔镜手术治疗上尿路疾病相关并发症分析及预防[J]. 吉林医药学院学报，2016, 37(4): 248-250.

[7] 王延伟，白正钧，孙海青，等. 后腹腔镜技术治疗上尿路疾病的临床应用价值[J]. 中国内镜杂志，2011, 17(9): 935-937.

[责任编辑：赵唯贤]

2016-08-22

焦海涛(1972-)，男，河南省西平县人，本科，主治医师，从事泌尿外科临床工作。

R 693.05

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1008-9276(2017)03-0252-02