多巴胺与硝普钠联合治疗心力衰竭的效果研究

朱丽娟

【摘要】目的 研究心力衰竭联合应用多巴胺与硝普钠的疗效。方法 以抽签的方式对2016年全年间本科接诊的68例心力衰竭病患进行分组：A组、B组各34例。两组都予以常规治疗，A组同时加用多巴胺+硝普钠治疗方案。分析并比较两组LVEF等指标的变化情况。结果 A组治疗的总有效率为97.06%，明显比B组的82.35%高（P<0.05）。A组用药后的LVEF与LVDD水平均明显优于B组（P<0.05）。结论 采取多巴胺+硝普钠的治疗方式对心力衰竭病患进行治疗，可显著改善其心功能，提高用药效果。

【关键词】多巴胺；心力衰竭；疗效；硝普钠

【中图分类号】R541.61 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.07..02

临床心内科疾病中，心力衰竭具有非常高的发病率，可严重损害患者的身体健康，危及生命安全[1]。对此，临床还应予以本病患者更多的重视，并积极向其提供更安全可靠的治疗方式。本文旨在研究心力衰竭联用多巴胺与硝普钠的疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至12月符合心力衰竭诊断标准[2]的病患68例，利用抽签的方式对所选病例进行分组：A组34例男20例，女14例；年龄45～84岁，平均（56.7±10.2）岁；心功能分级为Ⅱ级者，12例；Ⅲ级者16例；Ⅳ级者，6例。B组34例男21例，女13例；年龄为45～86岁，平均（56.9±10.3）岁；心功能分级为Ⅱ级者，11例；Ⅲ级者18例；Ⅳ级者，5例。比较两组的心功能分级等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

予以所有入组病患常规治疗：强心；纠正水电解质失衡；应用扩血管、β受体阻滞剂与利尿剂等药物；加强吸氧处理。A组同时加用多巴胺+硝普钠治疗方案：取多巴胺，100 mg，加入葡萄糖注射液（50 mL），并以每分钟3～5 μg/kg的速率对患者施以持续泵入治疗（陕西京西药业有限公司，准字号“H61020258”）。同时持续泵入硝普钠（12.5 mg）+葡萄糖注射液（50 mL），严格控制初始泵入速率为每分钟0.3 μg/kg，此后可视患者的具体情况调整为每分钟5 μg/kg（河南京豫药业有限公司，准字号“H20045919”）。兩组都维持治疗5 d。

1.3 评价指标

检测并比较两组的如下指标：LVDD（左心室舒张末期内径）；LVEF（左心室射血分数）。

1.4 疗效判定标准

患者连续用药5 d后的临床疗效分级标准为[3]：（1）痊愈，体征和症状均彻底消失；心功能完全恢复正常。（2）好转，体征和症状明显改善；心功能基本恢复正常。（3）无效，体征和症状均未改善；心功能无变化。痊愈

率+好转率=总有效率。

1.5 统计学分析

数据以统计学软件SPSS 20.0进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 LVEF和LVDD指标分析

A组连续用药5 d后的LVEF水平明显比对照组升高，同时LVDD水平明显比对照组降低（P<0.05）。如表1。

2.2 治疗效果分析

A组疗效的总有效率为97.06%，明显比B组的82.35%升高（P<0.05）。如表2。

3 讨 论

当人体在发生心力衰竭疾病之时，将会引发肝区疼痛、呕吐、食欲不振、呼吸障碍、尿液少与腹胀等症状，严重影响生活质量。相关研究表明[4]，本病的发生和心肌梗死以及心肌病等有较密切的关系，也就说患者在发生心脏疾病之后，心肌会受到较大的损伤，使得其心肌功能明显降低，心肌结构发生较大改变，进而导致患者更容易发生呼吸困难与液体潴留等情况。目前，中老年人是心力衰竭的主要患病群体，且多数患者在发病5年后会出现死亡的现象。对此，如何及时、有效的治疗心力衰竭是挽救患者生命的关键。

硝普钠乃动静脉扩张剂，不仅具有扩张小动/静脉与降低全身血管阻力的作用，还能有效提高心排出量与每搏输出量，降低右房压和肺动脉压，减少淤血。此外，该药物还不会对患者的心率造成较大的影响。多巴胺具有强心护心、扩张血管与利尿利水的作用，可促进心力衰竭病患呼吸障碍与腹胀等症状的快速缓解。现代研究表明，硝普钠的降压效果较好，而多巴胺则具有一定的升压作用，两者协同不仅能抵消硝普钠所起到的扩血管降压效果，同时还能有效减少心肌耗氧量，提高血液输出量，增强心肌收缩力，降低舒张压，减轻因血管活性药所致的副作用。本研究中，A组在联合应用多巴胺与硝普钠之后，LVEF、LVDD与疗效均明显优于B组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，将多巴胺与硝普钠联合用于心力衰竭中，可促进患者心功能的恢复，提高治疗效果。

参考文献

[1] 米日古丽·吾木哈斯木，安尼瓦尔·库尔班.硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭临床观察[J].中国循环杂志，2013，28（3）：215-217.

[2] 许建华.硝普钠联合多巴胺治疗慢性心力衰竭的临床效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，（8）：80-81.

[3] 王建荣，逄廷书.多巴胺联合硝普钠治疗心力衰竭的效果观察[J].中国当代医药，2013，20（36）：81-82.

[4] 高志敏.硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的效果分析[J].中国药物经济学，2014，（8）：45-46.

本文编辑：吴宏艳endprint