学前儿童多动倾向的影响因素及对策研究1——基于广东省惠州市学前儿童样本调查

钟小川

（惠州学院 教育科学学院，广东 惠州 516007）

学前儿童多动倾向的影响因素及对策研究1
——基于广东省惠州市学前儿童样本调查

钟小川

（惠州学院 教育科学学院，广东 惠州 516007）

该研究采用整群随机抽样方法，通过《康纳多动症评分量表》和自编影响因素问卷，对惠州市区3所幼儿园共681名3-6岁幼儿的行为进行评量，并采用SPSS17.0中的卡方检验进行分析。结果发现，儿童多动行为发生较为普遍，且是多种因素相互作用的结果。各方应密切配合，采取科学的教育方式和营造良好的生活环境，以降低儿童行为问题的发生率。

学前儿童；多动倾向；广东惠州；样本调查

注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种最常见的神经心理疾病，一般发生在6-12岁的学龄儿童，通常起病于学龄前期。该症患病病程长，大约有2/3的患者到了青年期仍符合诊断标准，如果患儿没有及时治疗还会影响到他们以后的学业、心理健康和品行等。该研究对广东省惠州市区内3-6岁学前儿童多动倾向进行了抽样调查，旨在及早关注与探究幼儿多动倾向的影响因素，以及时诊断和干预。

一、研究对象与方法

该项目采用整群随机抽样方法，抽取了惠州市区内有代表性的3所幼儿园，发放调查问卷共681份。其中男童370名，女童311名。调查内容包括儿童平时行为表现、儿童基本情况、母亲孕期情况、儿童生长发育及生活习惯情况、家庭情况、父母与儿童心理特征和儿童性格特征等。

问卷采用《康纳多动症评分量表》和自编影响因素问卷进行评量与分析。《康纳多动症评分量表》包括10个行为项目，根据每个项目的表现程度进行四级评分（0-3），总分≥15为检出多动倾向。自编影响因素问卷包括儿童一般情况、母亲孕期情况、儿童生长发育及生活习惯情况、家庭情况、父母与儿童心理特征等。

此次调查使用统一印制的问卷。幼儿园老师经培训后，召开家长会说明调查意义、讲解问卷内容及填写方法，向家长发放问卷并统一回收。

问卷结果采用问卷星录入，导出数据后使用SPSS17.0进行统计分析。使用卡方检验，以P值<0.05为差异有统计学意义。以下分析均默认结果具有统计学意义。

二、问卷调查结果

（一）基本发现

调查3-6岁儿童686名，收回有效问卷共681份，检出多动倾向儿童125名，检出率18.4%。男女童多动倾向检出率分别为22.2%和13.8%，男性高于女性。这一结果与其他相关文献的结论相符，推测这可能与男女童行为表现形式、性格倾向不同及传统观念对男女童的要求各异有一定关系［1］。

各年龄组儿童多动倾向检出率不同。随着年龄增长，儿童的多动行为减少。推测随着儿童神经发育，大脑功能逐渐完善，自我控制能力加强，注意力逐渐提高。

依据出生体重不同，多动倾向检出率最高的依次是低出生体重儿和巨大儿，差异具有统计学意义。低出生体重可能导致儿童神经发育异常，增大多动的风险。巨大儿出生常需借助手术助产，而没有经过产道对大脑的挤压刺激，孩子在成长过程中容易患多动等神经精神疾病［2］。儿童性别、出生年份、出生体重等一般情况的数据统计见表1。

表1 儿童一般情况的数据统计

（二）儿童多动倾向与生活方式的关系

目前，多数学者认为ADHD是遗传因素、环境因素、饮食因素和社会因素等多种因素共同作用的结果［3］。该项目通过问卷调查，发现学前儿童多动倾向与其生活方式以及家庭环境有密切关联。

1.有无偏食习惯。有挑食/偏食习惯的儿童比没有挑食/偏食习惯的儿童检出多动倾向的比例高近10个百分点。食物中营养成分含量各不相同，挑食/偏食习惯可能造成某些蛋白质、维生素、矿物质吸收不足或过量，继而可能影响大脑发育，导致身体某些机能的改变。近年来，人们逐渐认识到，人体内微量元素如铅、锰、锌、铜、铁、钙等血液含量的变化与儿童多动症之间存在联系，比如铅过量、锌、铁、镁元素的缺乏可能是造成多动倾向或多动症的危险因素之一；叶酸、维生素B在儿童的神经系统发育过程中起至关重要的作用，Omega.3脂肪酸不足也可能是促进多动倾向的因素［4］。

2.每天看电视的时间。每天看电视时间越多，检出多动倾向的可能性越大。日本森昭雄认为，在看电视时，大脑主管高级精神活动的前额叶几乎没有任何活动，长期反复接受同样的刺激，前额叶部的功能因得不到足够的锻炼而“用进废退”［5］。这种类型的学生，注意力和记忆力低下，无目标无计划、无时间观念、缺乏耐心、烦躁易冲动、有暴力倾向，造成人际关系冷漠。他们在维持注意、控制冲动、活动量以及自律能力等方面，与其心理年龄表现出了明显的不相称，多动倾向也就随之产生了。因此对家长来说，控制好孩子看电视的时间，选择合适的电视节目尤为重要。

3.生活作息习惯。儿童作息无规律，则多动倾向的检出率较大。儿童作息有规律有利于身体发育，养成良好生活习惯。一项发表于2013年10月《儿科学》期刊的研究指出［6］，就寝时间不定将打乱儿童的自然昼夜节律，导致睡眠缺乏，并因此阻碍大脑发育，使儿童在控制特定行为方面出现问题，比如上课时无法集中注意，在该休息的时候大声喧哗，打扰安静睡觉的小伙伴等，表现出种种不合时宜的多动行为。幼儿期缺乏固定就寝时间的儿童除了具有更严重的多动倾向、行为问题和情绪障碍之外，还更容易在与同龄人交往时遭遇人际问题。以上三方面的相关数据统计见表2。

表2 儿童生活习惯的数据统计

（三）儿童多动倾向与家庭环境的关系

1.父亲文化程度。父亲文化程度在研究生水平，以及高中或以下的，儿童多动倾向的检出率较高。这可能与惠州市家庭结构中父亲相对占有更重要位置有关。父亲文化程度高，对子女要求可能更严格，对儿童的行为问题更具敏感性。父亲文化程度低常常表现出对孩子的过分溺爱，或易于采用简单粗暴的教育方式，多否认、拒绝、处罚和责打。两个极端都是造成儿童多动倾向的危险因素。在此次调查中，母亲的文化程度对儿童多动倾向的影响因样本问题尚未明确，有待进一步研究确认。

2.父亲吸烟行为。家长吸烟频率高，则儿童多动倾向的检出率高。据调查，大量摄入尼古丁可导致胎儿脑损伤，影响儿童神经系统的正常发育，导致神经系统功能失调，从而容易引发多动行为。可见吸烟是导致儿童多动倾向的危险因素之一。

3.父母的性格和心理状态。父母的性格和心理状态越是温和、稳定，儿童多动倾向的检出率越低。可见急躁的性格、不稳定的心理状态是导致儿童多动倾向的危险因素。当父母有明显的焦虑、抑郁、强迫倾向和情绪不稳定时，他们在潜意识中向儿童传递一种偏激、消极的信息，言传身教，使儿童形成认知偏见，从而影响儿童健康行为的形成与心理的稳定发展。长期处于不良心理环境的儿童精神高度紧张，常通过多动、冲动、注意力不集中等行为来宣泄自己的负面情绪。以上三方面的相关数据统计见表3。

表3 儿童家庭环境的数据统计

三、结论与建议

（一）结论

该研究抽样调查了惠州市区的学前儿童，涵盖了不同经济环境和社会背景儿童的情况。此次多动倾向检出率为18.4%，略高于广东省其他城市的同类调查：中山市（2012年）14.1%［7］和深圳市龙岗区（2008年）12.9%［8］，但此数据与我国学龄儿童ADHD现患率为1.3-13.4%［9］并不矛盾。因为，有多动倾向不等于就患上了多动症。《康纳多动症评分量表》一般用于流行病学调查和门诊初筛，对多动症的确诊，医生还需在不同场合进行直接观察，并参考其交往，互助等社会功能与上课表现和学习成绩，以及对照诊断标准才可诊断。即便如此，也不排除多动症儿童逐年增多的趋势。因此，对这18.4%检出多动倾向的儿童，需进一步跟踪，密切关注，及早干预。

（二）对策建议

注意孕期保健，避免过度进补，尽量保证儿童足月及经由自然分娩的方式出生，能有效减少儿童的多动表现。

在儿童生长发育和生活习惯中，儿童挑食/偏食习惯、每天看电视时间、生活作息制度对儿童多动行为有影响。这就要求父母注意儿童的饮食习惯和生活方式，让儿童尽量远离不规律不恰当的生活习惯。在婴儿时期，家长应尽量做到纯母乳喂养婴儿。营养均衡的饮食可以有效预防或缓解多动症，因此父母应培养儿童良好的饮食习惯，多一些亲子陪伴和互动游戏，尽量减少幼儿每天看电视的时间，并把节目控制在幼儿适合观看的范围内。合理作息，规律生活。对于就寝时间不定的孩子来说，如果父母转而严格要求他们按时睡觉，儿童的行为问题将可以得到改善［6］。

父亲吸烟对儿童的多动行为有负面影响，因此父亲应当少吸或不吸烟，减少自身的伤害，也给孩子带来健康的生活环境。父母的不良性格特征和心理状态不稳定会增加儿童多动行为的发生。家庭成员和睦相处，平等待人，互相关心，互相信任，互相体谅，即使发生矛盾也能平心静气进行协商、交谈，顺利解决，在家庭中营造一个和睦的心理氛围。父母亲做好自身调节，保持情绪稳定，避免偏激言行。

在教育具有多动倾向的幼儿时，要多一点耐心和爱心。对已经具有明显多动倾向的儿童，建议以药物治疗与行为疗法或认知行为疗法相结合的方法进行综合治疗，效果更佳。

综上所述，对惠州市区学前儿童多动倾向的发生，男性、年龄、出生体重、挑食/偏食习惯、每天看电视时间、生活作息制度、父亲文化程度、父亲吸烟、父亲性格特征、母亲心理状态等10个因素与儿童多动倾向有显著性相关，而出生季节、有无遗传性疾病史、母亲文化程度等与儿童多动倾向无显著性相关。日常儿童保健需提高对以上危险因素的认识，及时诊断并及早转介、干预，以保证儿童身心全面发展。

参考文献：

［1］常宪鲁，张燕，王华云.镇江市3-7岁儿童行为问题流行病学调查［J］.中国妇幼保健，2011，26（28）：4412-4414.

［2］王梦龙，静进.剖宫产对儿童发育的影响［J］.中国校医，2004，18（2）：3.

［3］张春阳.儿童ADHD的影响因素探析及其治疗研究进展［J］.吉林医药学院学报，2016，37（1）：56-59.

［4］Hawkey E，Nigg JT．Omega-3 fatty acid and ADHD：Blood level analysis and meta-analytic extension of supplementation trials［J］.Clin Psychol Rev，2014，34（6）：496-505.

［5］太阳花心理咨询室的博客.儿童“泡电视”易导致注意缺陷多动障碍［EB/OL］.［2017-01-10］.

http：//blog.sina.com.cn/s/blog_65ae0e950100ubat.html.

［6］韩晓晨，编译.定时就寝使孩子受益终生［N］.中国青年报，2014-02-25（11）.

［7］高建慧.中山市3-6岁学龄前儿童多动行为筛查及影响因素分析［J］.中国儿童保健杂志，2012，20（4）：360-363.

［8］任路忠.深圳市龙岗区学龄前儿童多动行为现况研究［J］.疾病控制杂志，2008，12（3）：259-261.

［9］陶国泰.儿童少年精神医学［M］.南京：江苏科学技术出版社，1999：217-228.

【责任编辑：赵佳丽】

A Study on the Influencing Factors and Solutions to the Preschool Children's
Hyperactivity Tendency——Based on the Sample Survey of Preschool Children in Huizhou of Guangdong Province

ZHONG Xiaochuan
（School of Education Science，Huizhou University，Huizhou 516007，Guangdong，China）

Cluster random sampling method was used in this study.A total of 681 children aged from 3 to 6 years old from 3 kindergartens in Huizhou city were evaluated by the questionnaire of Connor's ADHD rating scale and the questionnaire of influence factors.And then analysis was performed using chi square test in SPSS17.0.The results showed that children's hyperactivity behavior is more common，and which is the result of various factors.The parties should cooperate closely，take scientific education and create a good living environment in order to reduce the incidence of child behavior problems.

preschool children；hyperactivity tendency；Huizhou of Guangdong；sample survey

R749.94

A

1671-5934（2017）04-0058-04

2017-03-22

广东省哲学社会科学“十二五”规划项目（GD13XJY23）；惠州学院校级科研项目（hzuxl201319）

钟小川（1979-），女，广东河源人，讲师，教育学硕士，研究方向为心理健康，E-mail:30662820@qq.com