早期康复护理对提高脑梗塞患者的日常生活能力的影响

王淑霞

(河南省灵宝市第三人民医院，河南 灵宝 472500)

早期康复护理对提高脑梗塞患者的日常生活能力的影响

王淑霞

(河南省灵宝市第三人民医院，河南 灵宝 472500)

目的：研究在脑梗塞患者中采取早期康复护理给患者日常生活能力(Activities of daily living，ADL)带来的影响。方法：依据患者入院就诊时间将我院神经内科自2015年6月至2016年6月期间诊治的300例脑梗塞患者随机分为对照组与实验组(n=150)，对照组患者实行常规护理，实验组患者实行早期康复护理，对比两组患者护理满意度以及日常生活能力。结果：实验组患者临床护理满意度96.67%、日常生活能力评分71.31±4.51，均显著优于对照组患者(临床护理满意度：86.67%，日常生活能力评分：56.32±5.24，P<0.05)。结论：将早期康复护理干预应用在脑梗塞患者中可以显著提升日常生活能力，改善患者生存质量，具有广泛应用的价值。

早期康复；脑梗塞；日常生活能力

脑梗塞是因脑部出现供血障碍诱发的脑部病变，具有病情发展迅速、起病急等特点[1]，会严重损伤患者脑部组织细胞，如果患者发病之后不能得到及时救治，十分容易引发失语、偏瘫等不良症状，严重的可能引发死亡。患者发病后经常出现昏迷、眩晕、意识障碍、颅内压升高以及脑水肿等现象，导致患者不能进行日常生活活动，此时需要更加严格要求护理质量，早期康复护理可以适当改善患者日常生活能力，提升生存质量，现对我院收治的300例脑梗塞患者经不同护理的效果进行报道。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的300例样本人群均从我院神经内科2015年6月至2016年6月期间诊治的脑梗塞患者中选取，所有患者经临床诊断之后均已被确诊为脑梗塞，均存在不同程度的偏瘫、意识障碍以及语言障碍。分组方式为患者入院就诊时间，组别为两组，组数为每组150例，实验组患者中男女比例为70:80，最大年龄71岁，最小年龄48岁，平均年龄55.36±4.89岁，其中80例血栓性脑梗死患者，50例脑栓塞患者，20例腔隙性脑梗塞患者；对照组患者中男女比例为75:75，最大年龄7岁，最小年龄49岁，平均年龄56.39±4.21岁，其中75例血栓性脑梗死患者，40例脑栓塞患者，35例腔隙性脑梗塞患者。对两组患者性别、疾病种类以及年龄等资料实施统计学软件分析，无统计学意义(P>0.05)，可进行分组对比。

1.2 方法

两组患者入院之后均实行我院神经内科常规护理以及治疗，对于急性期患者可以使用20%甘露醇来对脑水肿情况进行控制，改善患者微循环，予以患者溶栓抗凝、稀释血液、降低血脂等常规治疗。对照组患者在上述基础上，对患者呼吸、心率、血压等指标进行密切观察，切实做好记录，并且予以患者正确用药指导、饮食护理以及翻身护理等。实验组患者在对照组基础上增加使用早期康复护理，在脑梗塞患者恢复的过程中尽可能改善病房环境，予以患者一定的感觉刺激。肢体运动锻炼可以提升患者自身协调能力。如果患者不能进行自主活动，此时护理人员需要辅助患者及时变化体温，并且定期为患者进行翻身，保持抗痉挛体位，予以患者适当的健肢主动运动、肢体被动运动等，采取患者健侧卧位、仰卧位等进行护理。行为干预，护理人员需要辅助患者进行自主护理以及训练，及时改正患者日常生活中的不良习惯，防止发生二次损伤，提升患者上肢运动能力。给予患者持续站立平衡、站立训练、行走训练、单腿站立、上下楼梯训练等常规锻炼；提升患者日常生活活动能力，指导患者正确进行穿衣、吃饭、处理个人卫生等活动。

1.3 观察指标

评价两组患者日常生活能力(Activities of daily living，ADL)时采取日常生活能力量表，患者得分越高表明康复效果越良好。采取我院自制满意度调查表来统计分析两组患者临床护理满意度。满意度=(一般满意+非常满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据的处理与分析，计量资料与计数资料分别采用(X±SD)及%表示，分别采用t检验与卡方检验，差异比较有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 对比分析两组患者ADL评分

两组患者护理前日常生活能力(ADL)评分之间差异不显著，统计学不存在意义(P>0.05)。实验组患者日常生活能力(ADL)评分显著高于对照组(P<0.05)

2.2 对比分析两组患者护理满意度

两组患者护理满意度对比，结果显示，实验组患者的护理满意度明显优于对照组患者(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者ADL评分对比(X±SD，n=150)

注：与护理前相比，*P<0.05；与对照组护理后相比，P<0.05。

表2 两组患者护理满意度对比(n=150)

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

在脑卒中脑梗塞大约占据70%的比例[2]，主要包括腔隙性梗死、脑栓塞、脑血栓等类型，患者发病后大脑局部供血骤减或者中断，促使附近脑组织因为缺氧、缺血进而出现坏死或者软化，会极大程度上破坏患者脑部功能，患者发病后经常出现偏瘫、意识障碍、语言障碍等现象，严重影响患者日常生活能力，威胁患者生命健康。传统治疗过程中多数都以为脑梗塞患者早期治疗中需要静养为主，并且在病情稳定之后给予正确康复训练[3]。近年来随着科学技术以及医疗理念的发展，脑梗塞患者治疗中需要予以早期康复训练，甚至出现超早期治疗的临床理念。在患者肢体运动停止大约一周之后可能引发肌肉萎缩，给予患者瘫痪肢体早期被动运动以及轻缓按摩，对大小关节进行内收、旋转、外展以及屈伸等活动，能够有效缓解患者瘫痪肌肉萎缩的情况，降低肌肉兴奋性以及肌张力[4]。早期康复训练也能够有效改善患者淋巴循环、血液循环，促进机体新陈代谢以及神经功能的负担，对于调动患者脑残余组织细胞有着重要意义，也可以提升组织以及重建脑机能的作用，避免肌肉、皮肤、骨骼等的萎缩，最大限度降低后遗症以及致残率，提升患者日常生存质量[5]。本次研究中发现实验组患者对比参照组在护理满意度、日常生活能力评分方面存在显著性差异。

综合以上结论，将早期康复护理应用在脑梗塞患者临床护理中具有确切疗效，可以有效缓解患者肢体痉挛，恢复肢体活动能力，改善患者生存质量以及预后。

1 韩微,夏义容. 早期康复护理干预对外伤性脑梗塞患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响[J]. 海南医学, 2014, 25(19): 2958-2960.

2 陆伟江,杨虹,黄颖,等. 广西两所三级医疗机构脑卒中住院病例亚型构成及流行特征分析[J]. 中国慢性病预防与控制, 2016, 24(6): 405-408.

3 吴亚光,胡俊,刘延友,等. 颈动脉粥样硬化与腔隙性脑梗塞患者血压近日节律性的分析[J]. 四川生理科学杂志, 2008, 30(4): 148-149.

4 姜静. 早期康复干预对脑出血患者肢体运动功能的影响[J]. 按摩与康复医学, 2012, 3(2): 28-29.

5 周瑞芳. 早期康复护理在脑梗塞患者中的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2015, 2(32): 6688,6692.

Effect of early rehabilitation nursing onactivities of daily living in patients with cerebral infarction

Wang Shu-xia

(The Third People′s Hospital, Henan Lingbao 472500)

Objective：To study the effect of early rehabilitation nursing on the activities of daily living in patients with cerebral infarction. Methods: According to the time of admission, 300 patients with cerebral infarction in our hospital from June 2015 to June 2016 were randomly divided into control group and experimental group (n=150). Patients in the control group

routine nursing, and the patients in the experimental group received early rehabilitation nursing. The nursing satisfaction and activities of daily living of the two groups were compared. Results: In nursing satisfaction and activities of daily living score, patients in the experimental group were significantly better than the control group (96.67% v.s 86.67% and 71.31±4.51 v.s 56.32±5.24, respectively, P<0.05). Conclusion: Early rehabilitation nursing intervention in patients with cerebral infarction can significantly improve the ability of daily living, improve the quality of life of patients with a wide range of value.

Early rehabilitation; Cerebral infarction; Activities of daily living

王淑霞，女，主管护师，主要从事神经内科、急诊科护理工作，Email：1240371341@qq.com。

2017-1-22)