三类低血压可致脑卒中

文/王 捷

三类低血压可致脑卒中

文/王 捷

一般人对高血压都很警觉，知道它是脑卒中的危险因素，而对低血压却往往忽视。其实，低血压也很凶险，其危害并不亚于高血压。

低血压是指身体循环动脉压力低于正常的状态。低血压一般没有太明显的症状，很多有低血压的人除非体检往往感觉不出来，不像高血压那样突然和急骤，但它同样也是造成脑卒中的致命元凶，也会造成痴呆、心肌缺血等严重后果。医学调查显示，老年人中，2/5的中风、1/4的心肌梗死是由低血压引起的。

我们该如何识别低血压？面对低血压你该做些什么？相信拙文可以给你答案。

一、如何识别低血压

医学上一般将非同日3次测量血压低于收缩压（SBP）90毫米汞柱及/或舒张压（DBP）60毫米汞柱的状态称为“低血压”。

专家指出，低血压最常见的症状就是头昏、疲乏、没精神，严重时出现胸闷、心绞痛，甚至昏厥、神志不清。如果血压低于90/60毫米汞柱，又出现了以上相应的症状，那么就可以诊断为低血压了。

低血压轻微症状常表现为头晕、头痛、食欲不振、易疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等。严重症状可表现为直立性眩晕（突然昏厥容易造成骨折等外伤）、四肢厥冷、心悸、口齿不清、呼吸困难、共济失调甚至抽搐，需长期卧床，影响正常生活。另外，低血压患者心情一般比较低落，容易得抑郁症；还会出现听力下降，视力也跟着模糊；同时，低血压也会大大增加老年性痴呆的发生。

如果发现自己有以上一些症状，应尽早去医院进行治疗。

二、老年人需特别注意三类低血压

专家说，血压太低容易出现大脑缺血、缺氧，进而诱发脑梗、心梗，还会影响肾脏功能，甚至会导致肾功能衰竭。在临床上，有三类低血压较为多见，老年人要特别注意。

1.体位性低血压。老年人如果出现体位上的改变，比如由平卧、下蹲突然站起，出现头昏、晕厥等症状，此时测量血压明显偏低。

当老人体位突然发生改变时，由于其血管张力差，迷走神经很弱，全身协调不好，而容易发生晕厥，这就是体位性低血压。据统计，65岁以上老年人有体位性低血压者约占15%，其中75岁以上的老年人可高达30%～50%。它是老年人的常见病，也是老年人发生严重意外的重要原因。

为了避免意外发生，老年人应从以下方面进行预防：一是起立动作要慢，应依靠身边物体做支撑或借助手杖分阶段缓慢起立。特别是在睡醒后及泡澡后，要先坐一会儿，缓上几分钟，做些轻微的四肢活动，有助于促进静脉血向心脏回流，避免血压突然降低、脑供血不足造成晕厥。二是平时要注意有没有头晕现象，避免一些危险的动作，例如站立穿裤子、登高等。

2．餐后低血压。饭后半小时到一小时内，大量的血液会流到胃肠道帮助消化导致血压偏低，患者可能出现头昏等症状。医学上将餐后2小时内血压下降超过20毫米汞柱，或餐后收缩压（高压）低于90毫米汞柱，同时出现一系列不适表现者视为餐后低血压。

餐后低血压的成因，一是老年人的血压调节机能减退；二是自主神经功能失调，这更多见于糖尿病合并神经系统病变者；三是餐后因体内血液集中于消化系统而重新分布，所以易引起血压下降。

为了防止餐后低血压诱发心绞痛、脑血管意外、摔伤等事件，给餐后低血压人群提出以下几点注意：第一，每餐不要吃得过饱，可采取少量多餐的进食方式。第二，食物应多样化，不应单纯进食碳水化合物（米、面等），应同时摄入适量蛋白质和脂肪食物。第三，食物不宜过烫和过凉，以温和为好。第四，一旦出现餐后低血压并伴有不适表现时，需立即平躺，防止跌倒摔伤，慎用血管扩张剂。第五，反复发作者，每日应补充足够的水分，且不要严格控制盐的摄入。第六，糖尿病患者服用拜糖平有利于此病的预防。第七，不宜服用抑制交感神经性药物，如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）等。

3．排尿性低血压。少数老年人排尿后会被发现晕倒在厕所里，神志不清地躺在地上，甚至四肢抽搐，不一会儿可自然清醒，恢复常态。这就是老年人排尿性低血压。其原因有以下几点：第一，憋尿。这是因为人憋尿时膀胱比较充盈，快速排尿后腹压急剧下降，腹腔内静脉扩张，静脉回流入心脏的血液减少，心脏排血量也相对减少，血压明显下降。因此，老年人不要憋尿，有尿意应马上排出。第二，排尿时屏气用力。老年人排尿时屏气用力，使迷走神经的张力增高，血管、小静脉相应扩张，回心脏的血量相对减少。预防方法：小解最好取坐位，不要屏气。

三、血压低时补点盐

低血压如果没有什么不舒服，一般不需要处理。对于这种低血压，可以补充些盐分，比如喝开水时放点盐，炒菜的时候稍微多放些盐，大部分患者血压都能有所提升，症状减轻或消失。如果是因为某种疾病导致的低血压，医生在处理时，主要是针对原发病进行治疗，一般也会输些生理盐水。绝大部分低血压患者通过非药物性治疗，血压都能有所提高，症状有所改善；如果症状改善不明显，医生才会考虑使用麻黄碱等收缩血管的药物或激素类药物。

低血压患者在日常生活中用人参、肉桂、枸杞子、红枣等泡水喝，能起到一定的提升血压的效果。

饮食上要尽量少吃有降压作用的食物和药物，比如芹菜和三七等。还有像山楂、荸荠、莲子心等有降压作用的食物，低血压的人食用后会加重病情，故也应少吃。如果血压偏低，还应少吃生冷食物。另外，不建议低血压患者做剧烈运动。

低血压患者在家中晕倒，身边的人应使其保持平躺，不枕枕头，解开衣领，增加脑部供血，患者也许会慢慢清醒。