山东省4所医学院校医学生性知识和性态度的现况调查

周晓美 刘晓双 柳韦华

山东省泰山医学院护理学院（泰安，271000）

山东省4所医学院校医学生性知识和性态度的现况调查

周晓美 刘晓双 柳韦华＊

山东省泰山医学院护理学院（泰安，271000）

随着医疗事业的发展，患者对医务人员整体素质的期望值越来越高。医务人员为患者提供及时准确的性健康咨询，同时也有责任向患者传播正确的性知识，以鼓励社会上积极的性态度和性行为。这就需要医务人员具备足够的性知识并对性健康问题持有中立的态度［1］。医学生作为将来的医务工作者，应具备丰富的性知识和宽容的性态度。因此，了解医学生性知识和性态度现状，不仅有利于医学生自身素质的提高，也为其将来成为合格的医务人员打下基础。本研究对山东省部分医学院校临床专业本科生进行性知识和性态度的现况调查，为医学生性教育提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2015年1－6月，采用分层整群随机抽样的方法抽取山东省4所医学院校临床专业本科生，对其进行问卷调查。先将山东省的医学院校按一本院校和二本院校分为2层，每层内采用随机抽样的方法抽取2所院校，在选中的4所院校的每个年级再随机抽取1个班级，对抽到班级的全部学生进行调查。纳入标准为临床专业本科生，排除标准为拒绝参加本研究。

1.2 方法

在参考国内外相关文献的基础上，自行设计“医学生性知识和性态度调查问卷”。该调查问卷包括三部分：第一部分，调查对象的社会人口统计学资料，包括临床状态、年龄、性别、宗教信仰、生源地、家庭收入、性健康知识来源。第二部分，调查对象的性知识水平，包含生殖生理学、避孕方法、性传播疾病、性功能障碍等4个方面，每个方面的性知识有10个条目，答对得1分，答错或不答得0分，各方面性知识分数范围0～10分，满分为40分，得分越高表示医学生性知识水平越高。第三部分，普通的性问题、婚前性行为、手淫、同性恋、避孕、流产等6个性问题的态度，每个性问题有9个条目，采用Likert 5级评分法，从完全不同意到非常同意计1～5分，对每个性问题的态度总分范围为9～45分，得分越高表示医学生性态度越宽容。实施前初步检测问卷的信效度，测得问卷总的Cronbach＇sα系数为0.83，性知识部分的Cronbach＇sα系数为0.76，性态度部分的Cronbach＇sα系数为0.80。调查以抽到的班级为单位，由经过培训的调查员统一发放问卷，向调查对象说明问卷的填写要求并解答疑问。考虑到调查内容的敏感性，调查对象自愿参与，填写个人知情同意书，以匿名的方式填写问卷。同时，调查人员向调查对象提供隐私性强的场所和足够的时间，参加调查班级的辅导员等学生管理人员均予回避，现场只留有调查员和调查对象，调查员为调查对象设置单人单桌作答，不限制作答时间，作答完毕后将问卷背面朝上放到桌上，由调查人员现场统一收回，以保证填写内容的真实性和可靠性。

1.3 统计分析

研究人员审核调查问卷并剔除不合格问卷。对所有合格问卷统一编码，采用EpiData 3.1建立数据库，并进行数据的双录入。使用SPASS 17.0统计软件进行数据处理，主要采用独立样本t检验，以P＜0.05标准为差异有统计学意义。

2 结果

本研究共发放调查问卷1000份，回收有效问卷928份，有效率92.8%。研究对象年龄22.5±2.1（18～26）岁。其中，临床实习后学生468人，临床实习前学生460人；生源地为农村的516人，城市的412人；男生398人，女生530人；家庭低收入522人，家庭高收入406人；有宗教信仰的104人，无宗教信仰的824人。

2.1 医学生的性知识来源

医学生的性知识主要来源于互联网络（60.1%）和报刊书籍（59.2%），此外还来源于老师（43.5%）、同性朋友（35.1%）、文艺作品（18.1%）、异性朋友（13.3%）、父母（8.8%）、其他（19.8%）。

2.2 医学生的性知识水平

医学生各方面性知识得分及总分的平均分分别为：生殖生理学（7.9±0.7）分；避孕方法（6.5±0.7）分；性传播疾病（5.3±0.7）分；性功能障碍（5.1± 0.8）分；总分（24.8±1.7）分。临床实习后的医学生比临床实习前的医学生具备更丰富的性知识（P＜0.05）；医学生的性知识水平与生源地、性别、家庭收入无关联（P＞0.05），结果见表1。

2.3 医学生的性态度

①医学生对普通性问题的态度与性别有关，女生较男生更保守（P＜0.05）；与宗教信仰和临床实习无关（P＞0.05）；②对婚前性行为的态度与性别、宗教信仰有关，女生和有宗教信仰的学生更不赞成婚前性行为（P＜0.05），与临床实习无关（P＞0.05）；③对手淫的态度与性别、宗教信仰有关，女生和有宗教信仰的学生更不赞成手淫（P＜0.05），与临床实习无关（P＞0.05）；④对同性恋的态度与宗教信仰有关，有宗教信仰的学生更不赞成同性恋（P＜0.05），与性别、临床实习无关（P＞0.05）；⑤对避孕的态度与临床实习有关，临床实习前的学生较临床实习后的学生更不赞成避孕（P＜0.05），与性别、宗教信仰无关（P＞0.05）；⑥对流产的态度与性别和宗教信仰有关，女生和有宗教信仰的学生更反对人工流产（P＜0.05）；与临床实习无关（P＞0.05）。结果见表2。

表1 不同特征的医学生性知识总得分情况（分，珚x±s）

表2 不同特征的医学生性态度得分情况（分，珚x±s）

3 讨论

3.1 医学生性知识水平较低

医学生的性知识主要来源于互联网络和报刊书籍。医学生的性知识水平总体较低，其中生殖生理学知识得分相对较高，而避孕方法、性传播疾病、性功能障碍等方面的知识得分相对较低，这可能与医学生接受的性教育不足或者不够系统全面有关。临床实习后的医学生具有更丰富的性知识，可能是因为他们在临床实习过程中学习并接触了更多与性相关的知识和病例。生源地、性别、家庭收入等因素对医学生的性知识水平无影响，原因可能是所有的调查对象无论性别、住处和家庭收入如何，他们的学习经历相似。

3.2 医学生性态度较保守

总的来说医学生持保守性态度，对普通性问题和避孕的态度相对较积极，而对婚前性行为、手淫、同性恋、流产等持不认同的态度。在对普通性问题、婚前性行为、手淫、人工流产等方面，女生较男生更保守。此结果符合先前国外学者证实的“在对待婚前性行为、人工流产和手淫的态度上有显著的性别差异［2］”。除了性别，医学生的性态度与宗教信仰有关，有宗教信仰的学生更反对婚前性行为、手淫、同性恋、人工流产等。国外学者研究结果表明，人的宗教信仰越少对性的态度就越开放［2］，这可能是因为很多宗教禁止婚前性行为、手淫和同性恋。通过临床实习后的学生和临床实习前的学生在性态度方面的对比，发现临床实习和医学生对性健康问题（除避孕之外）的态度之间没有显著性关联，临床实习后的学生比临床实习前的学生更赞同避孕，可能是因为他们在临床上学习并接触到更多避孕的知识。

通过该现况调查发现，医学生不具备充足的性知识且性态度较保守。医学生缺乏性知识，且不能以中立、客观的态度处理患者与性相关的问题，这不仅限制了医学生自身发展与综合素质的提高，也与他们将来要承担的医务工作者的角色相冲突。如果医务人员对性的认知和态度得不到改善将会引起医患关系不和谐，甚至导致医患纠纷。据有关调查，在世界范围内，医学生和执业医师在性史资料采集、性医学评估和治疗方面未得到稳定的、标准的、充分的培训［3］。研究表明，在提高学生的性知识和性态度方面，具体的性培训课程具有实效性［4］，且学生渴望得到全面、系统的生殖健康教育培训［5］。因此，有必要在医学课程中加强对医学生性知识和性态度的培训，以改善医学生的性知识和性态度，协助他们更积极的处理与性相关的问题。

［1］ Ozan S，Aras S，Semin S，et al.Sexual attitudes and behaviors among medical students in Dokuz Eylul university，Turkey［J］.Eur J Contracept Reprod Health Care，2005，10（3）：171－183.

［2］ Papaharitou S，Nakopoulou E，Moraitou M，et al.Exploring sexual attitudes of students in health professions［J］.J Sex Med，2008，5（6）：1308－1316.

［3］ Parish SJ，Clayton AH.Sexual medicine education：review and commentary［J］.J Sex Med，2007，4（2）：259－267.

［4］ 朱秀红，张燕.促进青少年生殖健康干预措施的研究进展［J］.中国计划生育学杂志，2010，（12）：757－758，761.

［5］ 郭静，张爽.北京市6所高校大学生生殖健康知信行调查［J］.中国计划生育学杂志，2011，（2）：89－93.

［责任编辑：王丽娜］

10.3969／j.issn.1004－8189.2017.04.017

2015－09－14

2016－09－16

＊通讯作者：liuwei8092＠126.com