激光技术在面部皮肤治疗中的应用

近年来，激光技术已广泛应用于整形美容外科，使原来很多用常规方法不能治疗的疾病得到很好地解决。如今，用特殊波长的激光治疗各种皮肤色素性疾病、血管性疾病，外伤文身、瘢痕等，都取得了很好的效果。

然而，美容激光不同于以往常见的普通激光，有其特殊要求。在整形美容手术或治疗中常用的激光有可变脉宽激光、点阵激光、超短脉冲二氧化碳激光等，由于激光手术创伤轻、安全性高等优点，颇受广大求美者的欢迎。

还傻傻分不清楚这些概念？

现如今，美容院的宣传广告各出奇招，甚至搬出了许多从未耳闻的概念来吸引客源。只是，从专业角度讲，医学美容不是构思小说，不应用华丽词藻来堆砌一份爱美的向往，给一种美容方法取上许多个名称，让求美者看了听了总以为又有了“新发明”，这是极不符合医学规范的，纯粹是一种玩弄非专业术语来误导人上当的把戏。下面这些容易混淆的概念，你弄错过吗？

美立方皮肤美容科副主任、主治医师、中华医学会整形外科学会会员、中华医学会医学美学与美容学专科会员、中国医师协会美容与整形医师学会会员、亚洲医学美容协会激光分会委员、中国中西医结合学会医学美容专业委员会西北专家委员会委员

曾在西京医院整形外科工作，西京医院皮肤科激光美容治疗中心创始人之一、医疗技术总监，具有丰富的临床皮肤美容疾病诊疗与治疗经验，在激光美容手术、受损皮肤修复，尤其是面部皮肤修复领域有很深的造诣。

光子嫩肤vs激光美容

近些年大热的光子嫩肤其实早在十几年前就己经有了，现在只是称呼不同，专业称其为强脉冲光治疗。治疗中使用的仪器设备，比如最早的IPL，现在的王者风范、王者之星、M22等，都是由于商业的需求，使得这些设备改了新名字，但设备原理是相通的，只是外形、厂商和设备参数略有不同。

激光是医生手上的武器，工作物质的不同，决定了激光的类型不同。激光技术现在己经覆盖了整个皮肤治疗及美容领域，而光子嫩肤所使用的只是所有激光类型中的一种。大家可以理解为一一光子嫩肤只是激光治疗下属的一个治疗方法，能够起到缩小毛孔、紧致皮肤的作用。

美白针剂vs激光美白

美白针剂，在我国是未经卫生安全部门检验的产品，不具备最基本的安全保障。由于药物是通过肝脏、肾脏代谢的，注射后可能产生一些不良影响，如胃肠消化系统的，这在治疗还未结束时就有发生，会伴随恶心、呕吐症状等，这些症状准确地说是药物的不良反应，不能轻言是过敏症状。特别对女性而言，有三个时期不能注射，分别是孕期、妊娠、哺乳期。同时，治疗期间禁止饮酒和辛辣刺激食物，注射前最好对身体做检查，确定心脏、肝脏、肾脏、肺、血液等方面是否有问题，是否有特殊的病史和过敏史，这些情况在注射前都要告知医生。

激光美白，现在更准确地讲是抗氧化治疗，因为通常是通过抗氧化，清除体内自由基而达到美白作用。自由基具有较强的活氧化反应能力，可以加速身体细胞的老化和病变。所有的激光器都是对皮肤进行热的刺激，使真皮层的胶原纤维和弹力纤维内部产生分子结构的化学变化，恢复原有弹性。同时，这种光和热对色素团块、血红蛋白也会产生作用，因而治疗后皮肤比平时光亮整洁，达到美白效果。

激光治疗面部有哪些问题？

对于激光，最早的时候去医院选择这个项目的大多是以治疗疾病为主的患者。后来，随着不断的发展和市场需求，又增加了很多美容需求的顾客，可以称其为锦上添花的求美者。发展至今，治疗和美容已经融在一起了。

除了激光美白，激光还可以治疗瘢痕、缩小毛孔、紧致肌肤、抗衰老、提亮肤色，以及改善暗沉、肤色均匀度等皮肤问题。打个形象的比喻，激光治疗其实就是给皮肤松松土、添加肥料，改变土壤环境。整体环境改善了，各种皮肤问题也就迎刃而解了。

现在，大部分求美者多是斑的问题。对于斑，医生都会进行综合性考虑，并不是有斑言斑。斑是色素性疾病的一种，可将色素性疾病分为雀斑、老年斑、脂溢性角化、色素痣等类型，为了给求美者更好的治疗效果和减少副作用，医生都会采用不同的激光类型，结合不同的仪器和设备。比如：

◆脂溢性角化 它的基本特点是向外生长，角化过度或者凸起，可以用二氧化碳激光打掉。

◆色素痣 治疗比较简单，使用二氧化碳激光打掉，根据色素存在的部位不同、深浅不同，有些可能一次掉，有些就需要2～3次治疗。

◆雀斑 雀斑比较表浅，一次性治疗能解决80%～90%的问题。激光治疗是皮肤选择性光热吸收，色素越黑吸光能力越强。雀斑并不是统一的一种颜色，有深有浅，浅的色素色斑治疗次数可能多，有时还要结合其他仪器和手段。

祛斑的话，一般给出3～5次治疗和巩固，还有可能结合非光电类手段，例如常见的微针美塑。总体来说，现在治疗的方法比原先更综合，由于仪器的发展和认识理念的不同，这么多年积累起来的经验，针对不同的求美者，不同皮肤的情况，医生会给出合理有效、副反应和不良反应最小的治疗方案。

Tips

过敏患者在做脱敏治疗时，使用的也是激光技术。过敏期间要按照抗过敏综合治理，医生提供完善的治疗方案，其中会用到一些专门抗敏的治疗仪器，任何治疗只要在合理安全的治疗量上，都不会出现不可逆转的副作用。有些治疗后的反应是正常的，例如皮肤受热后的暂时性发红、热感，以及原有色素颜色加深等，这些反应一般需要2～10天不等后消失，术后护理很重要。医生根据不同的反应告知具体的注意事项。没有完全一样的，但是选择医用类修复产品或护肤品很重要。

Note微针美塑

微针美塑就是利用微针滚轮上许多微小的针头，这些针头有长度的不同，根据皮肤情况，选择不同的滚针刺激皮肤，采用点对点的超微渗透技术，在很短时间内微针对皮肤做出许多通道。滚的时候，皮肤会有小的微创，而这些微创正是我們需要通过微细的管道，定层定位定量地将富含细胞生长因子、玻尿酸、排毒因子和超浓缩的营养成分（可以将这些称为皮肤的营养剂），直接注入到深层皮肤细胞。有些营养剂会配上美白、修复、祛疤、祛痘功效的成分，它们的作用是美白皮肤、调节水油平衡、平复痤疮留下的浅表的凹洞等。endprint

常见的激光类型和治疗原理

对于激光治疗的原理，网上有说法，说这是“激光美容采用了透过能力较强、人体组织吸收率高的光波波段，利用弱激光对生物组织的刺激作用，同时对脸部多个美容穴位照射，有效的刺激面部经络穴位，解决皮肤问题”。对此，专家肖主任表示，激光治疗确实是利用光波和其产生的热量刺激皮肤组织，使胶原纤维和弹性纤维重塑再生，以达到治疗和美容皮肤的效果。但是，激光类型不同，原理也有差异，是否刺激穴位没有科学依据，不能轻信。

强脉冲光

它的作用原理是选择性光热吸收，大约560～1200纳米波长的波段，这个波段遇到红，被血红蛋白吸收；遇到黑，会击碎击散黑色素细胞。这个波段的光对正常的皮肤没有太大影响。如果将面部皮肤比喻为气球，强脉冲光将气球内部的黑色素爆破掉，而整个气球则是完整的。

调Q激光

激光器光脉宽窄不同，每个脉冲能量很高，统一被色素集团和血红蛋白在瞬间吸收，将色素团块爆破击碎成小颗粒，粉碎的色素小颗粒会被人体的巨噬细胞吞噬后并排出体外，达到祛黑的作用。而人体其他组织对这两种波长的激光吸收极小，就像将大石块击碎成小石块，但小石块能被人体迅速地代谢掉。

点阵激光

现在市面上的点阵激光，只是发射的一种模式，包括剥脱性和非剥脱性两种。剥脱性只是安装了特殊的图像发生器，图像发生器改变了光的发射模式，通过高聚焦镜发射出一定微米的焦斑，用这些焦斑适用于不同肤质与不同部位的治疗；非剥脱性，则是通过透镜将一道激光光束分散成数十道，通过很多小的微孔進入皮肤，刺激皮肤真皮成纤维细胞，促进弹性纤维和胶原蛋白合成，对疤痕组织增生和血管产生光热作用，所以同时也能治疗瘢痕。

射频治疗

抗衰治疗更多使用射频治疗，原理为射频可以在皮下特定的深度，就会产生射频场，皮下组织里的急性水分子每秒上万次的高速旋转和震动，相互之间的摩擦产生热量，热量刺激胶原的再生，使原有的胶原数量增加，刺激胶原纤维和弹力纤维，使其再生和重塑，皮肤紧致，达到收缩的作用。

Tips

激光美容上手快，门槛低，求美者都感觉十分简单。但是，激光存在一定危险性，激光治疗不恰当，轻者会形成水泡，重者会留瘢痕，引起难以挽回的损害，因此激光美容属于医疗美容，一定要到正规的医疗机构进行就诊。

Note家用激光器

网上购买的家用激光器只要是正规厂家生产，在安全性上是达标的，但是需要了解设备具体参数。家用的激光器也可以达到同样的热度，但是射频场、赫兹达不到一定强度，因此家用的效果不如医院的设备疗效好。要想获得更好的疗效，尽量选择正规医院。endprint