康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的临床应用价值

李春香　陆国凤　刘海墨　刘娜　李艳　王巍

【摘要】 目的 探究康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的临床应用价值。方法 80例脊柱骨折伴脊髓损伤患者， 按照不同护理方式分为对照组和观察组， 各40例。对照组采用常规护理， 观察组采用康复护理。治疗结束后， 观察比较两组患者的并发症发生率。结果 观察组的并发症发生率为7.50%， 对照组的并发症发生率为30.00%；观察组的并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 康复护理在脊柱骨折伴脊髓損伤护理中具有极高的临床应用价值， 其有效降低了并发症发生率， 促进脊柱骨折伴脊髓损伤治疗的康复速度， 值得在临床中推广应用。

【关键词】 康复护理；脊柱骨折伴脊髓损伤；常规护理；并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.100

据相关研究报道， 脊柱骨折伴脊髓损伤的致残率与死亡率高达70%， 患者伤后通常会出现不全或完全瘫痪的表现， 如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等[1]。因此， 患者伤后康复训练的时间越早， 伤口康复的就越快。本文通过研究康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的临床应用价值， 得出如下结论。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月～2016年8月期间在本院进行治疗的80例脊柱骨折伴脊髓损伤患者作为本次的研究对象， 按不同护理方式将患者分为对照组和观察组， 各40例。观察组男30例， 女10例， 年龄最大56岁， 最小23岁， 平均年龄（40.36±6.68）岁；其中12例颈段骨折， 15例胸段骨折， 13例腰段骨折。对照组男31例， 女9例， 年龄最大55岁， 最小22岁， 平均年龄（40.25±5.14）岁；其中13例颈段骨折， 14例胸段骨折， 13例腰段骨折。两组患者骨折类型、年龄及性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组采用常规护理。观察组给予康复护理， 具体护理方法如下。

1. 2. 1 卫生及皮肤护理 因患者脊髓遭到损伤没有感列明显的知觉， 患者需要长时间在病床休养身体， 导致身体长期不能自由翻动， 从而使患者皮肤部分部位受压时间过长， 受压部位就会出现缺氧、缺血等状况， 进一步导致患者产生压疮， 因此护理人员在进行日常护理工作中需要提醒并帮助患者进行翻身， 最好3～4次/d， 翻身动作不能强拉硬拽， 力度要小而缓慢， 以免用力过度， 造成患者二次伤害[2， 3]。同时护理人员每天需要对患者伤口清洗及消毒， 并协助患者进行日常清洗活动， 如擦身、洗脸、刷牙、更换衣物等， 使患者形成一个良好的卫生习惯。

1. 2. 2 心理及饮食护理 病情治疗初期， 患者会因为骨折所产生的巨大疼痛而产生暴躁、抑郁等不良心理， 过度的不良心理情绪会使患者对护理工作产生抵抗心理， 从而消极、不配合护理人员的护理工作， 导致病情康复时间延长， 引发并发症等。因此， 面对患者产生的不良情绪， 护理人员应及时对其进行心理疏导， 缓解患者躁动、愤怒的不良情绪， 使其增强对病痛的忍耐力， 积极配合治疗。由于患者长期卧床， 身体活动时间减少， 导致肠蠕动速度减慢， 出现便秘， 护理人员可以根据患者的具体情况为其制定一个科学的饮食方案， 如多食用蔬菜水果、高纤维素食物等， 避免出现便秘[4]。

1. 2. 3 康复训练及出院指导护理 护理人员可以根据患者的病情状况制定出针对性的身体康复训练。待患者病情稳定之后， 开始实施肢体锻功能训练， 按时活动患者的肢体关节， 按摩各部分肌肉以避免肌肉萎缩， 增强肌肉力量[5]。训练方式可选用起坐， 依靠双杠站立等。在患者出院后， 要求患者谨记医嘱， 按时服药， 注意劳逸结合， 避免重体力劳动， 同时每周锻炼身体2～3次， 根据护理人制定的科学饮食计划来进食[6]。

1. 3 观察指标 观察护理过程中两组患者出现痉挛、泌尿系感染、骨质疏松等并发症的发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的并发症发生率为7.50%， 对照组的并发症发生率为30.00%；观察组的并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

脊柱骨折是普通外科疾病中一种比较常见的骨折类型之一。脊柱骨折的多发群体为男性青壮年， 多由间接外力引起的， 如遭到车祸、高处坠落、暴力砸撞等事故都有可能发生脊柱骨折， 其一旦发生错位就导致脊髓受到一定磨损， 也就是脊髓损伤[7， 8]。目前， 有专家表示， 康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中具有较高临床应用价值， 其能够有效降低患者的并发症发生率， 促进患者的康复治疗速度[9]。本次研究中， 采取的康复护理措施主要有卫生及皮肤护理、心理及饮食护理、康复训练及出院指导护理等几个措施。这些护理措施可以缓解患者治疗过程中产生的不良情绪， 提高患者的治疗积极性及治疗效果， 预防患者出现并发症等[10]。本次研究结果显示， 观察组的并发症发生率为7.50%， 对照组的并发症发生率为30.00%；观察组的并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中具有极高的临床应用价值， 其有效降低了并发症发生率， 促进脊柱骨折伴脊髓损伤治疗的康复速度， 值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 汤静. 颈椎骨折伴脊髓损伤术后护理研究. 中国实用医药， 2015， 10（12）：222-223.

[2] 王晨曦， 雷艳， 冷明英， 等. 脊髓损伤的康复护理研究进展. 卫生职业教育， 2015， 33（6）：79-80.

[3] 庄英群， 庄英娜， 庄学功， 等. 脊柱骨折伴脊髓损伤术后护理中行康复护理的临床疗效分析. 中国现代药物应用， 2014， 8（19）：201-202.

[4] 徐肃. 康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的临床应用. 中国民族民间医药， 2013， 22（15）：129.

[5] 张利. 康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的应用观察. 医学与社会， 2015（B06）：47.

[6] 李吴洁. 康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的应用效果. 医药卫生（文摘版）， 2016（7）：00193.

[7] 方青， 何清义， 吴新军. 脊柱骨折伴脊髓损伤患者的康复护理. 中国伤残医学， 2012， 20（1）：26-27.

[8] 王晓珍. 脊柱骨折伴脊髓损伤护理中康复护理的作用分析. 医药前沿， 2015（20）：248-249.

[9] 高波. 康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的应用. 中国保健营养旬刊， 2013， 23（7）：3722.

[10] 梁翠萍. 康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤患者中的应用. 今日健康， 2016， 15（9）：286.

[收稿日期：2017-04-13]endprint