外科高风险带管患者采用健康教育路径的效果评价

关次宜　李桂英　林观调

【摘要】 目的 探讨健康教育路径对外科高风险带管患者的实施效果。方法 80例留置高风险管道患者， 根据管道护理方法不同分为对照组和实验组， 各40例。对照组患者采用专科常规管道护理措施， 实验组患者在对照组的基础上采用健康教育路径护理。比较两组患者认知行为水平以及非计划拔管发生情况。结果 实验组非计划性拔管发生率为2.50%， 低于对照组的15.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者相关知识和技能掌握率为87.50%， 认知行为、依从性提升率为92.50%， 均高于对照组的67.50%、65.00%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 健康教育路径应用于外科高风险带管患者中， 能明显提升患者的认知能力， 降低非计划性拔管的发生率， 适合进行推广。

【关键词】 外科；高风险管道；健康教育路径

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.099

在外科方面， 对于个别患者需要进行术后的常规留置各种高风险管道， 多种高风险管道的留置是外科手术治疗后患者恢复的一个重要过程， 在患者术后康复中具有重要的意义[1]。

因此在外科护理方面， 对患者管道护理的相关健康教育至关重要， 降低非计划性拔管发生率是外科护理工作一直追求的目标[2]。本院外科区域设置医护共同组建健康教育小组， 针对此项问题向患者提供全面的健康教育， 现具体探讨其在具体实施过程中的效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年6月～2016年11月外科病区的80例留置高风险管道患者作为研究对象， 根据管道护理方法不同分为对照组和实验组， 各40例。实验组男19例， 女21例；年龄20～69岁， 平均年龄（47.6±9.2）岁；普外科14例， 神经外科10例， 胸外科16例；胃肠减压管15例， 腹腔引流管16例， 胸部引流管34例， 十二指肠营养管7例， T管18例， 输液港26例。对照组男18例， 女22例；年龄21～70岁， 平均年龄（48.3±9.1）岁；普外科10例， 神经外科8例， 胸外科22例；胃肠减压管17例， 腹腔引流管18例， 胸部引流管28例， 十二指肠营养管8例， T管16例， 输液港27例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用专科常规管道护理。依医嘱进行常规护理， 置管后， 责任护士向患者讲解置管目的以及注意事项， 无菌操作， 引流袋定时更换， 妥善固定各个管道， 对引流量以及引流液体的性质进行记录。实验组在对照组的基础上采用健康教育路径护理， 具体如下。

1. 2. 1 制定健康教育路径 健康教育路径领导小组由外科管道小组组成， 由各外科小组成员负责对自己所在病房的各种高风险管道患者进行负责跟踪实施教育， 根据《外科标准化管道管理方案》和《佛山市中医院管道质控标准》， 组织病房护士进行学习， 掌握健康教育路径的相关理论， 经过充分学习之后， 以置管前、置管中、拔管时的时间顺序制定健康教育路径表。见表1。

1. 2. 2 实施 具体责任护士按照路径时间进行相关教育工作， 实施过程中根据患者的具体需求给予帮助， 反复多次进行评估、教育、评估， 直到达到目标。

1. 3 观察指标 ①观察两组患者当天到拔管当天非计划性拔管发生率；②采用外科小组自制的健康教育路径效果评价表， 对患者的知、信、行方面进行评价。比较两组患者认知行为水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组非计划性拔管发生情况比较 实验组非计划性拔管发生率为2.50%， 低于对照组的15.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 2 两组认知行为水平比较 实验组患者相关知识和技能掌握率为87.50%， 认知行为、依从性提升率为92.50%， 均高于对照组的67.50%、65.00%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

随着目前现代医学研究的不断发展， 多种插管技术在临床诊疗中得到了广泛应用， 但非计划性拔管这一难以避免的意外状况较为多见[3]。非计划性拔管一旦发生， 则会对患者造成较大的损伤， 对患者术后的康复具有较大的不良影响， 且所需住院费用也会增加。所以研究一种降低外科患者非计划性拔管率的护理对策至关重要， 对于患者预后以及减少并发症的发生具有重要意义[4]。研究显示[5]， 患者对管道护理相关的认知程度， 与其对置管的自护能力密切相关， 同时有利于其对医疗活动的配合。可见如何提高患者对管道自护的知、信、行能力是一个关键问题[6]。健康教育路径依据同一种疾病的患者自入院至出院需要的健康教育内容， 以时间为轴线， 在对应的时间制定对应的健康教育内容， 以此形成健康教育表格， 该教育的核心内容是把疾病涉及到的关键护理活动进行规范化， 以保证每例患者在预定的地点和时间接受对应的健康教育知识， 帮助患者更好、更规范的获取相关信息， 解决因一次性教育内容较多而患者难以掌握的难题[7-10]。本研究结果显示， 实验组非计划性拔管发生率为2.50%， 低于对照组的15.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者相关知识和技能掌握率为87.50%， 认知行为、依从性提升率为92.50%， 均高于对照组的67.50%、65.00%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。由于患者对相关教育内容掌握清晰， 可以以积极心态与正确的方式配合整个置管期， 另外健康教育路径的实施增加了护理工作人员和患者之间的交流， 护士能够在规定时间主动和患者沟通、交流， 最大程度地满足患者健康需求， 也进一步提高了患者对各项处置的依从性。

综上所述， 健康教育路径应用于外科高风险带管患者中， 可显著降低非计划性拔管的发生率， 适合进行推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-05-03]endprint