中医辨证论治联合生活方式干预对正常高值血压人群的血压水平分析

杜修文+郝正燕+代君

【摘要】目的 分析对正常高值血压人群给予中医辨证论治、生活方式干预联合治疗对血压水平的影响作用。方法 将120例正常高值血压患者随机分为联合组、对照组各60例，对照组单独给予生活方式干预，综合组在生活方式干预同时给予中医辨证论治。12个月后，记录两组治疗效果。结果 联合组总有效率明显比对照组高（P<0.05）；联合组舒张压、收缩压、并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 对正常高值血压人群给予中医辨证论治、生活方式干預联合治疗可以迅速、平稳降压，并发症少，疗效显著。

【关键词】正常高值血压；中医辨证论治；生活方式干预

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.04..02

正常高值血压人群即高血压高危人群，容易并发心脑血管疾病[1]，目前，主要采用生活方式干预，因为血压还未损伤靶器官，无脏腑功能紊乱现象，长期服用西药的副作用较多。中医在“治未病”方面存在明显的有事，辨证论治将血压“节点”前移，提高对高血压的防治能力，在临床运用中取得了突出成效。本文就生活方式干预、中医辨证论治联合应用于正常高值血压人群的作用进行探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象选用本院2015年5月～2016年5月收治的120例正常高值血压患者，舒张压85～89 mmHg，收缩压130～139 mmHg，签署知情同意书。对照组中男74例，女46例，年龄29～75岁，平均年龄（41.5±3.7）岁。联合组中中医分型：肝肾阴虚型24例，痰瘀互结型21例，肝气郁结型15例。采用随机分组法分为联合组、对照组各60例，两组患者年龄、性别资料经统计学处理无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组单独给予生活方式干预：（1）健康教育：每月开展一次高血压知识讲座，由专业医护人员为患者及其家属讲解高血压病因病机、危害、防治措施知识，提高患者对高血压知识知晓率。（2）饮食指导：鼓励患者多食用粗纤维、高维生素、富含优质蛋白食物，摄入足量的钙、钾。每天摄入食盐量低于6 g，禁食辛辣刺激性食物，食材要新鲜，饮食多样化。（3）运动指导：根据患者血压水平、体质、年龄制定运动计划，鼓励患者坚持有氧运动，3次/周，30～60 min/次，如慢跑、骑车、太极等。（4）戒烟酒：吸烟饮酒对血管、肝肺有刺激性损伤，应鼓励患者戒烟戒酒。（5）血压监测：告诉患者血压监测方法，让患者能够自行监测血压水平。了解血压控制情况。社区护士定期进行家庭随访，了解患者生活习惯，纠正错误行为。

联合组在对照组基础上给予中医辨证论治，根据患者的类型给予中药免煎颗粒治疗。肝肾阴虚型患者给予川牛膝、怀牛膝、决明子、枸杞各9克，天麻6克；痰瘀互结型患者给予莱菔子10克，茯苓、当归各9克，海藻6克，水蛭1.5克；肝气郁结型患者给予牡丹皮12克，柴胡、佛手、黄芩、钩藤、栀子、菊花、夏枯草、香附各9克。用200 mL温水化开中药免煎颗粒后每天早晚各服用一次，治疗一年。治疗期间停用其他药物，定期检测血压水平。

1.3 疗效评价标准

显效：血压恢复正常水平；好转：血压明显降低，舒张压、收缩压中有一项水平达到正常值；无效：未达到好转标准；加重：确诊有高血压。总有效率=好转率+显效率，并发症有腹泻、乏力、头晕等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.00处理，x±s表示计量资料，行t检验；%表示计数资料，用x2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结 果

治疗前，联合组、对照组收缩压、舒张压分别为（135.2±4.6）mmHg、（87.3±2.1）mmHg；（135.7±4.0）mmHg、（87.0±2.2）mmHg；治疗一年后，联合组、对照组收缩压、舒张压分别为（119.8±10.3）mmHg、（78.8±4.9）mmHg；（130.2±6.7）mmHg、（83.1±4.6）mmHg；有统计学意义（P<0.05）。联合组总有效率明显比对照组高，且并发症明显更低（P<0.05），见表1。

3 讨 论

对正常高值血压人群给予生活方式干预通过健康教育提高患者对高血压的防范意识，学会自我监测血压，提高配合度。鼓励患者坚持有氧运动可以改善血液循环，减轻外周阻力[2]。询问患者饮食情况，引导患者健康合理饮食，提高营养水平，增强免疫力。引导患者戒烟酒，减少对血管、脏器的损伤。与患者加强沟通，上门随访，并给予有效的解决意见，对血压的控制具有积极作用。

中医将正常高值血压统称为“头痛”，遵循“未病先防”原则，饮食不节、劳逸失宜、情志失调是引起血压升高的外因，肝气郁结、肝肾阴虚、痰湿瘀阻是内因。肝肾阴虚型患者治疗原则为滋阴补肾、活血散瘀；痰瘀互结型患者治疗原则为行气化痰、消瘀散结；肝气郁结型患者治疗原则为疏肝解郁、和解表里、消痞除闷[3]。中药免煎颗粒用药方便，无毒副作用，长期用药安全，在降压同时增强机体代谢能力、免疫能力。联合组总有效率达到90%，而对照组仅为60%，不良反应少，降血压效果突出。

综上所述，生活方式干预、中医辨证论治联合应用于疗正常高值血压人群的效果显著，患者耐受性好，有效降低了高血压发生率，在治病同时引导患者重视对高血压的防范，养成健康生活习惯，值得临床推广。

参考文献

[1] 王金秀，李 浩，刘龙涛，等.中医辨证论治联合生活方式干预治疗正常高值血压224例临床观察[J].中医杂志，2016，57（9）：758-762.

[2] 秦大成.中医辨证论治对高血压患者靶器官损害的保护作用研究[J].贵阳中医学院学报，2014，36（4）：102-105.

[3] 叶棣荣，李木轩，谢润平，等.正常高值血压人群的生活方式干预效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（6）：40-41.

本文编辑：王 琦endprint