宣肺通窍法联合耳穴贴压治疗急性分泌性中耳炎效果观察

陈永禄

【摘要】 目的 研究宣肺通窍法联合耳穴贴压治疗急性分泌性中耳炎的效果。方法 急性分泌性中耳炎患者200例， 随机分为对照组和观察组， 每组100例。对照组患者给予常规西药治疗， 在此基础上观察组患者加用宣肺通竅中药口服和耳穴贴压治疗， 观察比较两组患者的临床治疗效果及中耳积液消失时间。结果 观察组患者的治疗总有效率为98%， 显著高于对照组的90%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者中耳积液消失时间（7.28±1.11）d短于对照组的（11.37±2.17）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 宣肺通窍法联合耳穴贴压治疗急性分泌性中耳炎疗效确切， 能快速宣肺散风、通闭开窍， 促进中耳积液消退， 值得推广。

【关键词】 宣肺通窍法；耳穴贴压；急性分泌性中耳炎；中耳积液

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.053

【Abstract】 Objective To study the effect of Xuanfei Tongqiao method combined with auricular point pressing in the treatment of acute secretory otitis media. Methods A total of 200 acute secretory otitis media patients were randomly divided into control group and observation group， with 100 cases in each group. The control group received conventional western medicine for treatment， and the observation group also received oral Xuanfei Tongqiao Chinese medicine and auricular point pressing for treatment. Observation and comparison were made on clinical therapeutic effect and disappearing time of middle ear effusion in two groups. Results The observation group had significantly higher total treatment effective rate as 98% than 90% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had shorter disappearing time of middle ear effusion as （7.28±1.11） d than （11.37±2.17） d in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of Xuanfei Tongqiao method and auricular point pressing show affirmative effect in treating acute secretory otitis media， and it can quickly Xuanfei scattered wind， open closed resuscitation， and promote the disappearance of middle ear effusion. So it is worth promoting.

【Key words】 Xuanfei Tongqiao method； Auricular point pressing； Acute secretory otitis media； Middle ear effusion

分泌性中耳炎是耳部的常见疾病， 是由于耳内鼓室积液引起的中耳部位非化脓性炎症反应[1]， 其是导致儿童耳聋的主要原因之一。本院在急性分泌性中耳炎治疗中将中医疗法与西医疗法结合起来， 应用常规西药治疗和中药宣肺通窍汤、耳穴贴压治疗， 取得满意的治疗效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究中的200例急性分泌性中耳炎患者均为2016年5月～2017年5月来本院就诊的患者， 排除合并鼻咽部疾病的患者。随机将患者分成为对照组和观察组， 每组100例。对照组患者中男59例， 女41例， 年龄18～65岁， 平均年龄（50.2±10.8）岁， 病程1～5 d， 平均病程（3.17±0.35）d；观察组患者中男62例， 女38例， 年龄19～67岁， 平均年龄（50.8±10.6）岁， 病程1～5 d， 平均病程（3.23±0.39）d。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予常规西药治疗， 口服罗红霉素片150 mg/次， 2次/d；于晨起空腹顿服醋酸泼尼松片， 20 mg/次；口服标准桃金粮油胶囊， 300 mg/次， 2次/d。观察组患者在此基础上加用中医疗法：①宣肺通窍中药口服。处方为：柴胡15 g， 桔梗、辛夷花、桑白皮、车前子、白芷、路路通、茯苓、葶苈子各10 g， 僵蚕、甘草各6 g， 水煎服， 1剂/d， 分早晚2次饭后温服。②耳穴贴压治疗。选择患侧的耳肝、肾、内耳、神门、皮质下以及外耳， 每次选择5～7个穴位， 固定患者的患侧耳廓， 另一手则持探棒自上而下找到压痛点， 压痛最为明显的部位作为耳穴治疗点， 先消毒， 然后将磁珠贴于耳穴上， 患者感到贴压处有胀痛感时停止， 以点压法间断性的贴压， 每次间隔0.5 s左右， 每个穴位按压20～30次， 1次/d。endprint

两组患者均连续治疗7 d为1个疗程， 共治疗2个疗程。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者的临床治疗效果及中耳积液消失时间。

1. 4 療效评定标准 治愈：治疗后患者的各种症状消失， 且经检查显示鼓膜状态正常；有效：患者的临床症状大部分消失， 鼓膜状态有明显的改善；无效：不符合上述标准者。总有效率=治愈率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的临床治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率为98%， 显著高于对照组的90%， 差异具有统计学意义（χ2=5.674， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的中耳积液消失时间比较 观察组患者中耳积液消失时间（7.28±1.11）d短于对照组的（11.37±2.17）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性分泌性中耳炎的发病机制尚不十分明确， 多数学者认为与咽鼓管功能障碍、感染、变态反应等因素有关， 西医治疗多采用抗生素、表面活性药物、糖皮质激素治疗， 能促进临床症状的消退， 促进中耳积液的吸收， 提高患者的生活质量[2]。而中医学则认为急性分泌性中耳炎是由风邪侵袭、经气痞塞导致的， 虽然症状表现在耳， 但是实际上病因在肺， 当外邪侵袭时， 肺气不足以御邪就会导致病邪随着经脉侵入到耳窍， 从而使得经气雍滞， 引发耳窍的闭塞发病[3-7]， 故而在治疗上应宣肺通窍。宣肺通窍方中的柴胡引肝经清气上升， 桔梗祛痰化湿、开宣肺气， 僵蚕祛风解毒、消肿化痰， 白芷散风通窍、止痛排脓， 辛夷花通窍止痛， 辛夷花与白芷散风通窍、助肺宣发， 桑白皮、葶苈子入肺经， 泻肺平喘、利水消肿。诸药合用起到健脾利水、宣肺通窍等功能， 促进患者临床症状的缓解， 促进积液的排出。耳穴贴压疗法则具有疏通经络、行气活血功效， 耳与人体的经络脏腑具有密切的联系， 任何部位的病变都可以反应到耳朵的相关区域， 通过对耳廓区相关穴位进行适当刺激， 促进气血运行通畅， 按压耳穴， 疏通经络、开通耳窍[8-11]。将中西医结合起来治疗发挥各自的优势， 提高治疗效果。本研究结果显示观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组， 中耳积液消失时间短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 宣肺通窍法联合耳穴贴压治疗急性分泌性中耳炎是安全可行的， 有助于促进患者临床症状的缓解， 提高治疗效果， 值得推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-05-25]endprint