52例青年急性心肌梗死患者的临床特点及病因分析

王海峰　王燕芳　赵炜祎　韩雅君

【摘要】 目的 研究分析青年急性心肌梗死患者的临床特点与发病原因。方法 回顾性分析68例青年急性心肌梗死患者的临床资料， 并总结其临床特点与发病原因。结果 52例患者进行冠状动脉（冠脉）造影检查， 其中单支血管病变37例， 2支血管病变9例， 3支以上血管病变6例；患者共有74支血管病变， 其中30支冠脉完全闭合， 24支冠脉75%～99%狭窄， 17支冠脉50%～74%狭窄， 3支冠脉狭窄不足50%。68例患者进行心电图检查时， 发现12例（17.6%）表现为非ST段抬高心肌梗死， 56例（82.4%）表现为ST段抬高心肌梗死。青年急性心肌梗死患者的临床症状主要为胸痛， 其中典型胸痛62例， 不典型胸痛6例， 6例休克， 肺部啰音13例。此次研究活动中， 男59例， 超重33例， 高血糖18例， 高血脂症39例， 高血压16例， 吸烟56例， 酗酒37例， 冠心病家族史24例。研究发现， 所有患者中有59例发病前存在一种以上的诱发因素， 其中过于劳累23例， 吸烟24例， 酗酒16例， 剧烈运动11例， 情绪异常5例， 暴饮暴食4例。结论 在掌握青年急性心肌梗死临床特点的基础上明确诊断， 为降低青年急性心肌梗死发病率， 应鼓励青年人群注意日常饮食， 并加强针对性的健康知识宣教。

【关键词】 急性心肌梗死；临床特点；青年患者

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.031

急性心肌梗死是临床常见的心脑血管病症。从最近几年临床登记的数据了解到， 急性心肌梗死患者每年都以不等的速度增加， 且年轻化趋势越来越明显。随着青年急性心肌梗死患者数量的增多， 此种疾病已经受到临床医学的高度重视[1]。

通常情况下， 将<45岁的急性心肌梗死患者归类为青年心肌梗死。据不完全统计， 青年急性心肌梗死患者占总的急性心肌梗死患者数量的5%左右。此种疾病的产生有多种原因。掌握引发青年人群急性心肌梗死的病发原因， 对预防心肌梗死的出现具有重要的意义。本文研究分析青年急性心肌梗死患者的临床特点与发病原因。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2015年9月～2016年9月收治的68例青年急性心肌梗死患者作为研究对象， 其中男59例， 女9例， 年龄20～45岁， 平均年龄（37.6±9.8）岁。所有患者均入院后诊断发现病情。所有患者中， 高血脂史13例， 高血压史5例， 糖尿病史4例， 心绞痛史3例， 冠心病家族史19例。经诊断所有患者均符合急性心肌梗死的判断标准， 即包括心电图变化、典型的胸痛症状、心肌坏死等， 在患者满足任意两点时， 就可确诊为急性心肌梗死。

1. 2 方法 回顾性分析患者的临床资料， 重点包括患者年龄、性别、体重、血糖值、血压值、血脂异常等情况， 并详细了解既往病史、日常生活饮食以及疾病发作时的表现、心电图显示结果、冠脉造影检查情况以及并发症等相关性。

2 結果

2. 1 检查结果 52例患者进行冠脉造影检查， 其中单支血管病变37例（71.2%）， 2支血管病变9例（17.3%）， 3支以上血管病变6例（11.5%）；患者共有74支血管病变， 其中30支

（40.5%）冠脉完全闭合， 24支（32.4%）冠脉75%～99%狭窄， 17支（23.0%）冠脉50%～74%狭窄， 3支（4.1%）冠脉狭窄不足50%。68例患者进行心电图检查时， 发现12例（17.6%）表现为非ST段抬高心肌梗死， 56例（82.4%）表现为ST段抬高心肌梗死。

2. 2 临床特点 青年急性心肌梗死患者的临床症状主要为胸痛， 其中典型胸痛62例（91.2%）， 不典型胸痛6例（8.8%），

6例休克（8.8%）， 肺部啰音13例（19.1%）。

2. 3 病因分析 此次研究活动中， 男59例（86.8%）， 超重33例

（48.5%）， 高血糖18例（26.5%）， 高血脂症39例（57.4%）， 高血压16例（23.5%）， 吸烟56例（82.4%）， 酗酒37例（54.4%）， 冠心病家族史24例（35.3%）。

2. 4 诱因分析 研究发现， 所有患者中有59例（86.8%）发病前存在一种以上的诱发因素， 其中过于劳累23例（33.8%）， 吸烟24例（35.3%）， 酗酒16例（23.5%）， 剧烈运动11例（16.2%）， 情绪异常5例（7.4%）， 暴饮暴食4例（5.9%）。26例患者有一种诱发因素， 20例患者合并2种以上诱发因素。

3 讨论

从现代临床医学的角度来看， 糖尿病、冠心病家族史、吸烟、肥胖以及高血脂症、高血压均是公认的引发冠心病危险性因素[2]。而此次研究活动开展的过程中， 发现青年急性心肌梗死患者的性别、吸烟、饮酒、肥胖、冠心病家族史、高脂血症、超重占据比例明显较高。研究表明， 吸烟会损伤动脉内膜， 造成冠脉痉挛， 促进交感神经兴奋， 导致内皮迟缓因子释放不断减少， 而血小板凝聚力不断增强， 增高血液黏性， 由此产生冠脉血栓， 引发心肌梗死。与此同时， 酗酒也是引发心血管疾病的高危因素。

在青年急性心肌梗死患者中， 男性所占比例要高于女性[3， 4]。研究人员曾经指出， 与同龄男性相对比， 女性急性心肌梗死的发病率在绝经前要显著较低， 占同龄急性心肌梗死的10%。而此次研究活动中， 女性患者只有9例。此种临床现象的主要原因可能与低龄女性雌激素分泌较多， 低密度胆固醇下降， 高密度脂蛋白胆固醇上升， 由此对动脉血管进行保护性的作用有关。同时女性吸烟、酗酒较少， 引发急性心肌梗死的高危因素较少。与此同时， 青年急性心肌梗死患者发病前的诱因有很多， 且主要为2种以上诱因合并存在[5]。在此次研究活动中， 将本院2015年9月～2016年9月收治的急性心肌梗死青年患者68例作为研究对象， 回顾性分析患者的临床资料， 并总结其临床特点与发病原因。青年急性心肌梗死患者的临床特征主要为胸痛；发病原因主要包括性别、吸烟、高血脂症、超重、饮酒、肥胖、冠心病家族史等。了解青年急性心肌梗死疾病相关性， 对临床预防具有重要的作用。endprint

在对青年急性心肌梗死病因与临床特点有一定了解和认识的基础上， 要采取有效措施预防青年急性梗死的发生， 具体内容如下。①养成良好生活方式[6]。对青年患者而言， 应克服不良生活习惯， 尽可能戒烟酒。良好生活方式是预防青年急性心肌梗死患者的重要措施。同时鼓励患者坚持适量的运动， 运动以有氧运动为主， 且注意运动强度与速度。禁止暴饮暴食， 特别是超重与肥胖者。患者应保证充足的睡眠， 预防出现过度劳累的现象。②健康宣教。应大力开展高血脂症、高血压病、糖尿病等代谢性人群的防治工作[7， 8]。做好健康宣教， 对预防疾病的产生具有重要意义。③冠心病家族史。如患者有家族冠心病史， 应鼓励患者定期体检， 及早发现， 及时治疗， 提高临床治疗效率。

综上所述， 在掌握青年急性心肌梗死临床特点的基础上明确诊断， 为降低青年急性心肌梗死发病率， 应鼓励青年人群注意日常饮食， 并加强针对性的健康知识宣教。

参考文献

[1] 赵宏， 付鸿玉， 高慧娟， 等. 52例老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析. 中国伤残医学， 2015， 14（8）：127-128.

[2] 方昌杰， 黃梅. 对52例青年脑出血患者的病因调查与分析. 医学美学美容旬刊， 2015， 16（1）：531.

[3] 徐娟. 52例心肌梗死合并左心衰竭患者的临床护理对策研究. 中国医药指南， 2015， 13（4）：273-274.

[4] 高红喜， 杨小琴. 急性心肌梗死合并心力衰竭的护理. 医学信息， 2015（41）：219-220.

[5] 张秋峰. 青年人急性心肌梗死临床分析. 中国实用医药， 2015， 10（12）：17-19.

[6] 张飞飞， 党懿， 郝清卿， 等. 小于或等于30岁急性心肌梗死患者的临床及冠状动脉病变特点分析. 岭南心血管病杂志， 2016， 22（4）：394-397.

[7] 曾懿. 尿激酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗塞52例临床疗效分析. 北方药学， 2016， 13（1）：10.

[8] 叶开颂， 钟小玲. 尿激酶静脉溶栓治疗83例急性心肌梗塞的临床疗效分析. 心血管病防治知识， 2016（12）：32-34.

[收稿日期：2017-04-11]endprint