浅析MRI血管和灌注成像在糖尿病患者脑血管病变中的效果分析

王惠芳+陈少林

【摘要】目的 探析MRI血管和灌注成像（PWI）在糖尿病患者脑血管病变中的应用价值。方法 2016年1月～2016年10月期间，共有100例糖尿病患者来我院接受救治，均接受PWI、MRI以及MRA检查，同时依据DSA检查结果将患者分为脑血管狭窄病变的观察组以及无脑血管病变的对照组，同时依照观察组狭窄程度不同将其分为狭窄观察组以及闭塞观察组，对比其DSA结果。结果 在MRI诊断中，狭窄观察组诊断准确率为76.67%；闭塞察组诊断准确率为100%。在PWI检查中，狭窄观察组异常灌注准确率为86.67%；闭塞观察组异常灌注准确率为100%。狭窄观察组与闭塞观察组在rCBV以及rCBF上并无显著差异（P>0.05）；而在rTTP以及rMTT检测上，闭塞观察组均要高于狭窄观察组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 MRI和PWI在糖尿病患者腦血管病变检查中具有较高的准确率，其临床应用价值值得肯定。

【关键词】MRI；PWI；糖尿病；脑血管病变

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.04..02

糖尿病的发病因素较多，但其患者普遍具有血糖升高这一基本特征，属于内分泌代谢类疾病的一种。我国作为糖尿病大国，近些年来糖尿病的发病率居高不下，并呈递增的势头，其中90%以上的糖尿病为2型糖尿病，不仅会对患者身心健康造成影响，同时也会引发诸多并发症，严重威胁到糖尿病患者的生命安全[1]。脑血管病变作为糖尿病比较常见的一种并发症，不仅在临床上具有较高的发病率，同时对患者的生命安全亦具有极大威胁。为做到对糖尿病患者脑血管病变的有效防止，必须要加强对其脑部组织临床检测。故本次研究特选择我院近年所收治患者为对象，通过对其实施MRI血管和灌注成像（PWI）来观察不同检查方式在糖尿病患者脑血管病变检查中的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月～2016年10月期间，共有100例糖尿病患者来我院接受救治，均接受PWI、MRI以及MRA检查，同时依据DSA检查结果将患者分为脑血管狭窄病变的观察组（60）以及无脑血管病变的对照组（40），同时依照观察组狭窄程度不同将其分为狭窄观察组（30）以及闭塞观察组（30）。对照组男23例，女17例，年龄53～76岁，平均年龄（64.6±8.2）岁。狭窄观察组男16例，女14例；年龄52～77岁，平均年龄（65.5±7.9）岁。闭塞观察组男17例，女13例；年龄54～75岁，平均年龄（64.8±7.7）岁。此三组患者在性别分布及年龄分布上，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

本次研究采用Philip公司所提供的超导型MR扫描仪3.0对患者展开MRA序列以及MRI序列头部扫描。在进行第六次扫描时，依托患者静脉为其团注Gd-DTPA，单次注入剂量应在0.2 mmol/kg之间，将注药流率控制在5 mL以内。在扫描完成后，依照灌注后处理软件对患者的脑血流灌注参数进行核算，包括rTTP、rMTT、rCBV（脑血容量）、rCBF（脑血流量）等，随后将病变灌注参数同小脑参数进行比较，以获得最终比值。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者MRA与PWI结果对比

对照组患者MRA与PWI显示无异常，观察组中有16例患者显示灌注异常，具体表现为TTP以及MTT延长，CBF以及CBV则无明显改变。在MRI诊断中，狭窄观察组诊断准确例数为23例，准确率为76.67%；闭塞察组诊断准确例数为30例，准确率为100%。在PWI检查中，狭窄观察组异常灌注准确例数为26例，准确率为86.67%；闭塞观察组异常灌注准确例数为30例，准确率为100%。

2.2 狭窄观察组与闭塞观察组在PWI检测上的差异对比

由本次研究可知，狭窄观察组与闭塞观察组在rCBV以及rCBF上并无显著差异（P>0.05）；而在rTTP以及rMTT检测上，闭塞观察组均要高于狭窄观察组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

糖尿病不仅本身危害巨大，同时在其病情发展期间也会导致患者出现脑卒中、冠心病、肝肾病变以及视网膜病变等，增大了患者疾病痛苦以及死亡风险[2]。若要实现对糖尿病并发症的有效防止，则必须要做好糖尿病患者的临床检查工作。而随着近些年来临床医学技术的不断进步，MRI以及PWI检查亦在临床有所推广，有研究指出[3]，借助于此两种检查手段能够实现对糖尿病患者脑学管病变的有效检测。故本次研究特选择我院近年所收治的糖尿病患者为对象，并给予其MRI以及PWI检查，以观察此两种检查方式对于患者脑血管病变情况的检查效果。由本次研究可知，在MRI诊断中，狭窄观察组诊断准确例数为23例，准确率为76.67%；闭塞察组诊断准确例数为30例，准确率为100.00%。在PWI检查中，狭窄观察组异常灌注准确例数为26例，准确率为86.67%；闭塞观察组异常灌注准确例数为30例，准确率为100.00%。上述结果表明，两种检查方式均能够实现对病变有无的有效检查，而在具体的脑血管病变程度上（如闭塞与狭窄），虽有少许差异，但不具统计学意义。而借助于PWI则能够实现对其病变程度的有效检测，在本次研究中则表现为狭窄观察组与闭塞观察组在rCBV以及rCBF上并无显著差异（P>0.05）；而在rTTP以及rMTT检测上，闭塞观察组均要高于狭窄观察组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。实际上，MRA具有操作简单、准确的优点，并且能够在不伤及患者的前提下实现对患者脑部血管的有效检查。该检查方式能够将患者大血管与病变之间的关系予以清晰的显示出来。值得注意的是，MRA容易受到不同因素所影响，对于脑深部小血管显示情况，同时会受到一定的阻碍。PWI主要经平面回波技术，获得对比剂。主要目的为对患者脑组织内在毛细血管期血流灌注情况，进行充分的观察，其具有处理软件使用简便的特点，可有效的获取CBV和CBF、MTT、TTP几个参数，因而能够进一步确定患者血管病变程度。

综上所述，MRI和PWI均能够实现对糖尿病患者脑血管病变的有效检查，两者结合能够更好发挥其检查效果，其临床价值值得肯定。

参考文献

[1] 王 健，陈 松，何广辉，等.无明显糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者黄斑区微血管改变的光相干断层扫描血管成像观察[J].中华眼底病杂志，2017，33（1）：15-18.

[2] 金新安，陈 伟，马 壮，等.醋甲唑胺负荷MR灌注成像对糖尿病患者脑血管储备功能的初步研究[J]. 临床放射学杂志， 2014， 33（3）：339-342.

[3] 赵 英，王 蒨，米宏志，等.核素心肌灌注显像结合冠状动脉CT成像评价2型糖尿病功能相关冠状动脉病变的价值[J].中国医学影像学杂志， 2012， 20（4）：299-302.

本文编辑：李 豆endprint