35345例感染性标志物检测结果分析

冯月平

【摘要】 目的 了解2014～2016年某院就诊患者的血清乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）及梅毒螺旋体抗体（抗-TP）的感染情况。方法 回顾分析35345例就诊患者的血清HBsAg、抗-HIV、抗-HCV及抗-TP的检测结果。结果 35345例就诊患者中总阳性有5033例， 阳性率为14.24%， 男女阳性率比较差异有统计学意义（P<0.01）。四项感染性标志物阳性率从高到低分别为HBsAg（12.36%）、抗-TP（1.32%）、抗-HCV（0.73%）及抗-HIV（0.24%）；抗-HIV阳性率年间比较差异有统计学意义（P<0.05）。不同年龄段HBsAg、抗-HIV、抗-HCV及抗-TP总阳性率及各项标志物阳性率比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 HBsAg、抗-HIV、抗-HCV及抗-TP的检测有利于所在地区掌握传染性疾病的流行情况， 及时采取措施降低其传播率。

【关键词】 感染性标志物；乙型肝炎病毒表面抗原；人类免疫缺陷病毒抗体；丙型肝炎病毒抗体；梅毒螺旋体抗体

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.018

Analysis of 35345 cases of infectious markers detection results FENG Yue-ping. Department of Laboratory， Yunfu City Peoples Hospital， Yunfu 527300， China

【Abstract】 Objective To know the infection condition of serum hepatitis B surface antigen （HBsAg）， anti-human immunodeficiency virus （anti-HIV）， anti-hepatitis C virus （anti-HCV） and anti-treponema pallidum （anti-TP） in 2014～2016 in some hospital. Methods Test results of serum HBsAg， anti-HIV， anti-HCV and anti-TP in 35345 patients were retrospectively analyzed. Results There were 5033 positive cases in 35345 patients， with positive rate as 14.24%. There was statistically significant difference in male and female positive rate （P<0.01）. The positive rate of four infectious markers from high to low were respectively HBsAg （12.36%）， anti - TP （1.32%）， anti - HCV （0.73%） and anti - HIV （0.24%）. There was significant difference in the positive rate of anti -HIV between the years （P<0.05）. The total positive rate of HBsAg， anti -HIV， anti -HCV and anti -TP and the positive rate of each marker in different age groups were statistically significant （P<0.01）. Conclusion HBsAg， anti-HIV， anti-HCV and anti-TP detection is conducive to mater the prevalence of infectious diseases in this region， so as to take measures to reduce its transmission rate.

【Key words】 Infectious markers； Hepatitis B surface antigen； Anti-human immunodeficiency virus； Anti-hepatitis C virus； Anti-treponema pallidum

艾滋病（AIDS）、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒屬于乙类传染病， 均可以通过血液、性接触及母婴等传播， 感染后对人的身体健康产生很大的影响甚至死亡， 给家庭和社会带来巨大的伤害。本文回顾分析了2014～2016年到某院检查的35345例患者血清样本HBsAg、抗-HIV、抗-HCV及抗-TP的筛查结果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014～2016年到某院进行 HBsAg、抗-HIV、抗-HCV及抗-TP检测的35345例就诊患者 ， 年龄0～106岁， 入选者必须姓名、性别、年龄及科别信息齐全。

1. 2 试剂及仪器 采用上海新波生物有限公司、珠海丽珠试剂股份有限公司、北京万泰生物药业有限公司以及北京贝尔生物工程有限公司的试剂盒分别检测HBsAg、抗-HIV、抗-HCV及抗-TP。仪器有数显式三用电热恒温水温箱（上海跃进医疗）， 自动华酶标分析仪-HR801（深圳市华科瑞科技有限公司）。

1. 3 检测方法 采集患者清晨空腹静脉血3～5 ml并及时送检， 离心后取上层血清。采用时间分辨免疫荧光分析法检测HBsAg， 酶联免疫法进行检测抗-HIV、抗-HCV及抗-TP。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 基本情况 35345例就诊患者中HBsAg、抗-HIV、抗-HCV及抗-TP总阳性有5033例， 总阳性率为14.24%， 其中男性18665例， 阳性2997例， 阳性率为16.06%（2997/ 18665）；女性16680例， 阳性2036例， 阳性率为12.21% （2036/ 16680）；男女阳性率比较差异有统计学意义（χ2=106.944， P<0.01）。

2. 2 四项感染性标志物各年份的阳性率 四项感染性标志物总阳性率从高到低分别为HBsAg（12.36%）、抗-TP（1.32%）、抗-HCV（0.73%）及抗-HIV（0.24%）。 HBsAg、抗-HCV及抗-TP阳性率年间比较差异均无统计学意义（χ2=2.636、0.074、1.837， P>0.05）， 抗-HIV阳性率年间比较差异有统计学意义（χ2=12.719， P<0.05）。见表1。

2. 3 不同年龄段四项感染性标志物阳性率 各年龄段间总阳性率比较差异有统计学意义（χ2=620.852， P<0.01）， 阳性率最高为41～60岁年龄段。HBsAg各年龄段间阳性率比较差异有统计学意义（χ2=582.624， P<0.01）， 阳性率最高为21～40岁年龄段；抗-HIV及抗-HCV各年龄段间阳性率比较差异均有统计学意义（χ2=8.339、95.286， P<0.01）， 阳性率最高为41～60岁年龄段；抗-TP各年龄段间阳性率比较差异有统计学意义（χ2=91.184， P<0.01）， 阳性率最高为>60岁年龄段。见表2。

3 讨论

在术前、输血前及侵入性检查前等掌握患者感染性标志物的情况， 可及时干预医院感染和医源性传播疾病， 规避医护人员的职业感染；随着国家二孩政策的开放， 产前四项感染性标志物的检测是阻断母婴垂直传播的关键[1， 2]。2013年报告[3]乙类传染病发病数居前8位的病种包括病毒性肝炎、梅毒及AIDS， 报告死亡数居前6位的病种包括 AIDS、病毒性肝炎和梅毒。本次调查报告显示某院2014～2016年四项感染性标志物总阳性率为14.24%， 高于有关文献的报道[4-6]。男性阳性率高于女性（P<0.01）， 这可能与男性的交际活动比女性活跃有关。因此为了做到早诊断早治疗和阻断以及减少医疗纠纷的发生， 医院在日常的运作过程中应推广感染性标志物的检测， 并及时上报相关的部门。

我国为乙型肝炎病毒（HBV）感染高发区， 人群中乙型肝炎的感染率达8%～15%左右[7]。本次调查报告显示四项感染性标志物中HBsAg阳性率最高（12.36%）， 高于全国乙型肝炎HBsAg携带者流行率（约10%）[8]， 但其阳性率年间比较差异无统计学意义（P>0.05）。我国自2006年以来乙型肝炎疫苗（HepB）报告接种率一直保持在较高水平， HepB及时接种率达到90%， 有HepB免疫史的1～4岁人群HBsAg流行率降至0.5%以下[9-12]。抗-HCV阳性率为0.73%， 低于吴琼等[13]

报道的1.04%， 但丙型肝炎在病毒性肝炎中的发病率与死亡率仅次于乙型肝炎[3]， 所以也不能忽视。AIDS和梅毒已成为世界性的公共卫生问题。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性接触性传染病， 也可通过血液传播及经胎盘垂直传播， 人感染后严重影响其身体健康。本次研究抗-TP阳性率有逐年下降的趋势， 但其阳性率为1.32%， 仍高于相关的报道[13]。抗-HIV筛查的阳性率为0.24%， 其阳性率2015年与2016年均比2014年增长了3倍左右， 说明本地区对AIDS的控制仍有待提高。

不同年龄段四项感染性标志物总阳性率及各项的阳性率比较均差异有统计学意义（P<0.05）， 总阳性率、抗-HIV阳性率及抗-HCV阳性率最高均为41～60歲年龄段， HBsAg最高阳性率在21～40岁年龄段， 这与疫苗、传播途径等有很大关系[7]。抗-TP年龄越大， 阳性率越高， 提示本地区应注重老年人的身心健康发展， 特别是丧偶和留守老人。

综上所述， HBsAg、抗-HIV、抗-HCV及抗-TP的检测有助于临床及时掌握患者的感染情况， 干预医源性疾病传播及降低母婴传播的风险， 更有利于本地区掌握传染性疾病的流行情况， 及时采取措施降低其传播率。

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[收稿日期：2017-06-26]