微波热凝治疗扁桃体炎的应用效果分析

2017-09-07孙一枚

中国实用医药 2017年23期

孙一枚

【摘要】目的研究采用微波热凝疗法对扁桃体炎进行治疗的临床效果。方法 136例扁桃体炎患者，根据患者选用的治疗方法分为观察组和对照组，每组68例。对照组采用传统的扁桃体剥离术进行治疗，观察组采用HBSA型微波治疗仪进行治疗，记录两组患者的治疗的效果，并比较分析。

结果观察组患者手术时间（14.76±3.83）min、术中出血量（5.09±2.72）ml均明显少于对照组的（27.93± 5.14）min、（21.86±6.43）ml，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率为94.12%、复发率为0与对照组的95.59%、1.47%比较差异无统计学意义（P>0.05）。术前两组患者血清中免疫球蛋白（Ig）G、

IgA和IgM水比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1个月，对照组血清中IgG、IgA、IgM均明显下降（P<0.05），观察组上述指标无明显变化（P>0.05），且观察组血清中IgG、IgA和IgM水平均显著高于对照组（P<0.05）。结论采用微波热凝对扁桃体炎进行治疗，具有较高的治愈率，有利于维持Ig水平正常，能够有效提高患者的临床疗效，值得推广。

【关键词】微波热凝；扁桃体炎；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.006

Analysis on application effect of microwave coagulation in the treatment of tonsillitis SUN Yi-mei. Zaozhuang City Traditional Chinese Medicine， Zaozhuang 277000， China

【Abstract】 Objective To study the clinical treatment effect of microwave coagulation in the treatment of tonsillitis. Methods A total of 136 tonsillitis patients were divided by treatment methods chosen by patients into observation group and control group， with 68 cases in each group. The control group was treated with traditional dissection tonsillectomy， and the observation group was treated with HBSA microwave therapeutic apparatus. Treatment effect in two groups was recorded for comparative analysis. Results The observation group had obviously less operation time as （14.76±3.83） min and intraoperative bleeding volume as （5.09±2.72） ml than （27.93±5.14） min and （21.86±6.43） ml in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had no statistically significant difference in total treatment effective rate as 94.12% and recurrence rate as 0 comparing with 95.59% and 1.47% in the control group （P>0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in serum immunoglobulin （Ig） G， IgA and IgM level （P>0.05）. In postoperative 1 month， the control group had obviously lower serum IgG， IgA and IgM （P<0.05）， and the observation group had no obvious change in above indicators （P>0.05）. The observation group had obviously higher serum IgG， IgA and IgM level than the control group（P<0.05）. Conclusion Microwave coagulation has high cure rate in treating tonsillitis， and it is conductive to maintaining normal Ig levels， as well as effectively improving the clinical efficacy of patients. So it is worth promoting.

【Key words】 Microwave coagulation； Tonsillitis； Application effect

扁桃體炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎，是一种常见的临床。患急性传染病（如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后，可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发扁桃体炎[1]。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见[2]。临床表现为经常咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等症状[3]。本次研究选择本院2015年1月～2016年10月收治的扁桃体炎患者136例作为研究对象，研究显示微波热凝的治疗方式取得了良好的成果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择本院2015年1月～2016年10月收治的扁桃体炎患者136例，其中男73例，女63例；年龄4～64岁，平均年龄（15.5±16.2）岁；包括慢性扁桃体炎92例，单纯扁桃体肥大44例；所有患者无其他器质性疾病。根据患者选用的治疗方法分为观察组和对照组，每组68例。

1. 2 方法对照组采用传统的扁桃体剥离术进行治疗。观察组采用HBSA型微波治疗仪进行治疗，具体如下。首先保证患者端坐其中，采用利多卡因对患者进行局部阻滞麻醉。直到麻醉完成后，对患者行微波消融治疗。首先采用彩超机对患者进行B超引导，其次采用微波消融仪对患者进行微波消融，选择扁桃体发炎的位置插入双极辐射器对患者病灶进行清除，微波发射频率控制在（2500±50）MHz，并将天线调整为100～180 mm，对患者进行电极消融直到患者扁桃体位置发白为止。治疗完成后对患者进行3 d的抗生素应用。手术前及术后采用PUZS-300全自动生化分析仪按照免疫比浊法检测两组患者血清中IgG、IgA和IgM的水平。记录两组手术时间及术中出血量，并比较两组治疗效果及复发情况。

1. 3 疗效判定标准对所有患者进行回访，持续时间为6～12个月。显效：扁桃体无肿大（Ⅰ度），咽部黏膜无疼痛、痒感、肿胀及其他不适症状；有效：扁桃体无肿大（Ⅰ度），咽部黏膜疼痛、痒感、肿胀及其他不适等症状显著减轻；无效：未见明显效果，咽部仍多次出现疼痛、痒感、肿胀及其他不适等症状。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术情况比较观察组患者手术时间（14.76± 3.83）min、术中出血量（5.09±2.72）ml均明显少于对照组的（27.93±5.14）min、（21.86±6.43）ml，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗效果及复发情况比较观察组患者治疗总有效率为94.12%、复发率为0与对照组的95.59%、1.47%比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 3 两组患者术前及术后1个月免疫指标水平比较术前两组患者血清中IgG、IgA和IgM水比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1个月对照组血清中IgG、IgA、IgM均明显下降（P<0.05），观察组上述指标无明显变化（P>0.05），且观察组血清中IgG、IgA和IgM水平均显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性扁桃体炎是我国临床上一种常见的临床病症，这种病症虽然病情较轻，但一般来说，这种病症容易诱发风湿热、肾炎等多种并发炎症[3]。慢性扁桃体炎患者是一种由于多种急性病因造成扁桃体炎反复发作的病症。这种病症也有可能是由于患者的扁桃体隐窝引流不通畅所造成的，导致这种原因的因素主要是由于患者窝内受到各种细菌以及病毒滋生。所以对于这种病症一般采用传统的扁桃体摘除手术进行治疗[4]。

人体的组成成分大部分是碳水化合物，碳水化合物的分子都是极性分子，极性分子在微波场作用下，随微波频率改变其极性称作极性振荡，极性振荡的频率与微波频率相同，其振幅与微波强度成正比。而传统的中医疗法中，中医通过热敷、针灸可以治疗寒症和局部炎症；通过人体自身发热，可以达到提高自身免疫功能的目的，从而达到治疗效果；微波治疗也是利用这种原因进行治疗[5-8]。

当微波照射到流在伤口外血液上时，血液吸收微波能生热，血液中的水份迅速蒸发，血液立即变稠和凝固，凝固的血液堵塞血管和伤口从而达到止血的目的[9-11]。在微波的热效应和使极性分子高速转换极性的作用下，大多数病菌（如大肠杆菌、葡萄球菌、微菌等）会被杀死，从而起到杀菌消毒作用，尤其对破伤风的预防最为有效[12， 13]。微波照射到人体不但有热效应，还会引起生物效应。微波的极化分子能够促使患者体内的各种极性分子、粒子以及各种带电胶体粒子等正负极粒子跟随微波电场的变化而快速转动，激化分子之间的摩擦和碰撞，从而起到升温的效果，引起病灶内病变组织的升华和气化，并发生凝固。在微波照射下，能够增快血液循环，因而能够给伤口处提供足够的养分，从而加快伤口的愈合[14， 15]。

另外，在手术过程中对扁桃体炎患者采用微波不同剂量的输入能够引起患者其他相关组织凝结的现象，并且也能够较为确切的表现出病灶的边界，提高手术的控制力度，减少患者组织的出血状况，并且减少手术过程中出现的烟雾。在使用微波对患者体内进行灼烧后，能够促进患者体内增生部位的淋巴组织以及结缔组织的坏死和脱落，打开病灶内隐窝口排除其中的坏死聚集物；并且微波所产生的高温能够有效杀灭患者隐窝内的细菌和病毒，并直接封闭患者组织中的小血管以及各种重要血管，避免的术中、术后出血状况的发生。

微波热凝治疗也是常用的热消融方法，主要适用于不适合手术治疗（包括不能手术切除、手术切除困难或不能耐受手术）的增生炎症。

本次研究中选择本院中收治的扁桃体炎患者68例作为研究对象，结果显示观察组患者手术时间（14.76±3.83）min、术中出血量（5.09±2.72）ml均明顯少于对照组的（27.93±5.14）min、

（21.86±6.43）ml（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率为94.12%、复发率为0与对照组的95.59%、1.47%比较差异无统计学意义（P>0.05）。术前两组患者血清中IgG、IgA和IgM水比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1个月对照组血清中IgG、IgA、IgM均明显下降（P<0.05），观察组上述指标无明显变化（P>0.05），且观察组血清中IgG、IgA和IgM水平均显著高于对照组（P<0.05）。说明采用微波热凝对扁桃体炎进行治疗，具有较高的治愈率，能够明显改善患者的临床病症以及生命体征，有利于维持Ig水平正常，能够有效提高患者的临床疗效，值得在临床上推广使用。

参考文献

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