2015年上海市某校冬季空气质量对小学生呼吸系统的影响

杨程+杨兴堂+沈先标

摘要：目的 通过对小学生健康状况的调查及肺功能的测定，结合冬季社区空气质量检测，了解空气污染对小学生健康状况的影响。

方法 选择宝山区内1所小学，对全部学生610人进行健康影响问卷调查，在参加调查的学生中再随机抽取163名学生展开肺功能测试。

结果 调查期间，空气质量非达标日26 d，空气质量达标日35 d，空气质量指数日均值为102.4±48.9；学生疾病或症状发生的每日均值为（21±18）例。肺功能结果中，1秒用力呼气量女生在非达标日和达标日差异有统计学意义，呼气峰值流速（PEF）、25%用力呼气流量（V25）、V75男生和女生在达标日和非达标日差异均有统计学意义。

结论 在本地区，冬季不良空气质量对小学生呼吸系统有一定的影响。

关键词： 儿童； 大气污染； 健康调查； 肺功能； 呼吸系统 中图分类号： R 122 文献标志码： A

Abstract： Objective By investigating the health status of primary school pupils and determinating their lung functions， and in combination with th winter community air quality， to evaluate the air pollutions effect on the health status of the pupils in this area.

Methods A randomized cluster sampling method was used to select a primary school in the district， and all the 610 pupils in this school were investigated by questionnaires. Then， of the pupils， 163 were randomly selected for the test of lung functions.

Results During the survey， there were 26 days when there was poor air quality and 35 days when the air was in a good condition. The daily mean AQI was 102.4±48.9 and the daily mean number of pupils with disease or symptoms were 21±18. According to the pulmonary function examination results， in the FEV1 item girls showed statistical differences between the two tests of standard achieved day and standard non-achieved day. In addition， there were statistical differences found in both girls and boys in PEF、V25、V75 item.

Conclusion In this region， the poor air quality in winter has certain impact on primary school pupilsrespiratory system.

Keywords： children； air pollution； health survey； lung function； respiratory system

大量研究已證实，大气环境中的各种污染物会导致人群呼吸系统和循环系统疾病[1-8]的发生，全人群普遍易感。相较于北方重污染区，上海空气污染程度相对较低，但污染物成分有较大的差异。随着近年来机动车保有量的急剧增加以及作为特大型港口城市货轮的燃油污染，呈现出煤烟型污染和机动车尾气污染并存，一次性污染和光化学污染共存的现象。上海已成为混合型空气污染的代表城市之一，又有着极大的人口密度，开展相关的研究显得尤为重要。

儿童作为全社会高度关注，且极易受到异常情况或不利事件影响的特殊人群，对大气污染物的反应较为敏感。研究发现，公共交通以及大气中的污染物与儿童哮喘、儿童肺功能降低、儿童呼吸道症状息息相关，大气污染物浓度与儿科呼吸系统门诊量存在定量关系[2，9-11，12-15]。

呼吸系统作为大气污染物直接靶器官最先受累，肺功能测试的相关指标可作为直接灵敏地反应大气污染物对呼吸系统的损害。本研究旨在通过对小学生疾病和症状发生情况的调查及肺功能测定，结合冬季社区空气质量，了解空气污染对小学生健康状况的影响，为进一步治理上海大气环境，保护儿童健康提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

选择宝山区1所小学，对全部学生610人进行健康影响问卷调查，包括基本信息问卷和疾病、症状发生问卷。在参加调查的学生中再用简单随机抽样方法抽取163名学生进行肺功能测试。

1.2 方法

1.2.1 健康问卷调查 “小学生信息调查问卷”内容包括年龄、性别、身高、体质量、家庭成员数、是否与父母同住等；“小学生疾病和症状调查表”内容主要包括呼吸系统疾病（普通感冒、急慢性支气管炎、哮喘、慢性鼻咽炎、流感等），症状主要包括咳嗽、咳痰、咽痛、流泪、眼红痛痒、流涕、鼻干、鼻塞等。

为保证调查的可靠性以及问卷填写的正确性，在调查前班主任以家长会的形式与家长沟通协调，所有问卷由老师下发至家长手中每日填写。