儿童康复让孩子明天更美好

张洪军

如今，越来越多的儿童疾病可以通过早期康复的方法进行干预和无创治疗，使孩子的身心和健康得到全面的保障。儿童康复不是单一疾病的康复，而是包括儿童神经、骨关节系统、先天性发育异常等相关疾病，都能适时介入康复治疗；儿童康复也不是单一的肢体功能恢复的康复，是全面提高儿童的综合能力的治疗，是对疾病和残障儿童药物及手术治疗之外的一项有效的、无创的治疗手段。

受高龄婚育、环境污染、医疗抢救能力提高等众多因素的综合影响，婴幼儿残疾率有所增加。致残原因中，先天性残疾儿比后天获得性残疾儿数量多、比重大。先天性残疾的主要原因是遗传、围产期疾病、病毒感染等；后天性残疾主要是中枢神经系统感染、中毒、意外事故等。环境污染是导致先天性缺陷和畸形的主要原因；看护不当、不科学的生活方式是造成新生儿畸形和儿童孤独症不断增加的重要原因。

从预防的角度来说，残疾并不是注定要发生的，大多数残疾的损害是可以預防的。研究发现，利用现有的技术可以使至少50%的残疾得以控制。加强康复教育和早期康复，有助于帮助患病孩子的正常生长发育，促进其运动、言语等各方面能力的恢复，是治疗儿童疾病和预防残疾的重要措施。

儿童不是简单的成人缩影，儿童疾病有其特殊性和特定的病伤残可能，康复方案需要针对疾病的特点进行个体化的制定。脑瘫、特发性脊柱侧凸、骨关节损伤、马蹄内翻足、髋关节发育不良、先天性肌性斜颈、扳机指等疾病的康复方案日趋成熟和完善，全面、综合、早期康复治疗的意义已经被肯定和接受。神经系统疾病、骨关节和神经损伤、发育畸形、代谢异常和多种先天性畸形等相关疾病，康复治疗更是不可缺少的一部分。儿童康复的目的是通过科学、正确、有效的康复治疗，让这些残疾儿童最大限度地发挥残余功能，提高身心和社会适应能力，使他们生活自理，回归社会。

在中国，儿童康复是从脑瘫康复起步的。手术治疗是痉挛型脑瘫传统的治疗方法，目前，痉挛型脑瘫早期诊断已经成为可能，国际上推崇的脑瘫儿童治疗理念也由此发生了根本性的改变，早期诊断、早期康复已经成为治疗主流。通过康复治疗，可以使孩子终身不需要手术矫形或终身只进行一次手术。综合的康复可以使脑瘫儿童在智力、运动和语言等多方面发育完善，提高生活自理能力、心理应变、社会交往能力和职业技能，避免可能需要的手术。

特发性脊柱侧凸是一种三维的脊柱畸形，Cobb角大于40度时一般考虑手术治疗，当一个活动的脊柱部分改变成僵硬的脊柱时，孩子的生活会带来很多遗憾和痛苦。康复治疗的早期介入，可以提高脊柱的稳定性和核心肌肉力量，促进孩子的平衡功能，延缓和控制侧凸的进展，预防并发症的发生。

骨关节损伤康复的早期介入，是促进关节活动度、增强肌力的有效措施。先天性马蹄内翻足Ponseti方法治疗后，康复的介入，可以提高患足的肌力和本体感觉，促进孩子粗大运动能力的提高，控制畸形复发。

发音障碍、智力低下、孤独症、学习障碍、听力障碍和弱视斜视等，都可以通过康复治疗，获得有效的结果，降低残疾的发生。

儿童哮喘、儿童肥胖等常见病，也逐渐渗入了康复的理念，缩短了治疗时间，巩固和加强了疗效，使孩子的健康得到了更好的保障。

我国儿童康复医疗起步虽然较晚，但发展很快，并逐渐被社会各界和家长了解、接受。儿童康复的治疗领域广泛、疗效全面且明显，综合、有效地康复介入，可以使孩子得到无创的治疗和身心的全面保障，减少家庭和后期社会医疗费用的投入。

儿童是人类的希望，是社会中备受关爱的群体，相信儿童康复医学的发展和重视，将会给更多的孩子带来健康的明天。